口服环丙沙星片致过敏性休克1例

1病历介绍 患者，男，48岁，本院职工家属，因细菌性上呼吸道感染口服环丙沙星片（浙江京新制药有限公司生产，批号0408011）500mg，服用后约1h周身潮红，继之皮肤起风团、瘙痒，自感胸闷、咽喉部有发紧感，遂急送医院。查双眼睑水肿，躯干和四肢散在大片风团，面颈部为甚。遂给予10％葡萄糖酸钙10mL静脉推注，推注后仍感心慌不适并昏倒在地，小便失禁，故立即皮下注射肾上腺素1mg，吸氧，静滴地塞米松10mg，经抢救病情渐趋好转，2h后患者神志清醒，经留院观察5h后痊愈出院。追问病史，患者曾于今年春节期间因腹泻自服诺氟沙星0．2g，随后出现皮疹，经静推葡萄糖酸钙后好转。故考虑本次为口服环丙沙星片所致过敏性休克。     

60岁以上患者完成内镜下十二指肠括约肌切开取石后行腹腔镜胆囊切除术或保留胆囊的前瞻性随机对照研究

背景内镜下十二指肠括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）取石术已是广泛接受的处理胆管结石的方法，但在伴有胆囊结石的老龄患者，是否还需要行胆囊切除尚无定论。方法EST取石术后，将178例年龄〉60岁的胆道结石随机分为2组：择期胆囊切除组（89例）和保留胆囊组（89例），研究的一级终点（primary endpoint）是胆管结石或胆囊病症复发。结果择期胆囊切除组中，有6例发生胆道病症（胆管炎5例、上腹痛1例）；保留胆囊组中，21例再次发生胆道病症，包括胆管结石复发并发胆管炎13例、上腹痛2例、黄疸1例和急性胆囊炎5例（10grank检验，P=0．001）。在5年随访中，择期胆囊切除组和胆囊保留组发生胆道病症的累积概率分别为5．8％（95％CI，2．4％-13．3％）和25．4％（95％cI，17．3％-36．5％）。82例行择期腹腔镜胆囊切除术中，中转开腹手术16例（19．5％）。保留胆囊组患者的死亡人数高于择期胆囊切除组（分别为19例和11例，P=0．123）。结论在EST胆管取石后，胆囊切除术可以降低胆道病症的发生，应该被推荐采纳。     

应用DHPLC筛查人类mtDNA高变区I的异质性

【目的】检测人类mtDNA HVI区的异质性，建立有效的筛查低水平异质性DNA的技术。【方法】扩增人mtDNA的HVI区内269bp的片段，以不同比例混合相差一个碱基的2种DNA片段的PCR扩增产物，配制异质性DNA模型，用变性高效液相色谱技术(DHPLC)检测，确定最佳检测条件。【结果】应用DHPLC检测HVI区的片段(269bp)，最低可检测出含量为5％的异质性样本。在80例无关个体的mtDNA样本中，共检测到15例具有异质性。【结论】所建立的PCR-DHPLC方法可用于检测mtDNA的异质性。     

咽鼓管及其周围结构形态与功能的关系

咽鼓管（Eustachian tube,ET)局部解剖的异常，可引起其一定的功能障碍，也可能是分泌性中耳炎（secretory otiti media,SOM）的原因之一，对ET功能的发挥以及其形态维持和功能之间的关系研究发现在人类腭帆张肌（tensor veli palatini muscle,TVPM)是ET扩张的主要肌肉，腭帆提肌（levator veli palatini muscle,LVPM)收缩有助于关闭ET而起保护作用，ET内粘膜具有许多皱襞及瓣膜结构，ET管内含有表面活性物质（suractant),ET周围还有Ostmann氏组织组织（Ostmann′s fatty tissue,OF)及粘膜相关的淋巴组织（mucosaassociated lymphoid tissue,MALT)，这些结构的正常是ET发挥正常功能的前提。     

不同体位测定心脏收缩时间间期对比分析

心脏收缩时间间期(STI)测定是近年来临床广泛应用于检测左心室功能的一种无创检测技术,但由于检测时对体位的特殊要求,而至不能对一些危重病人施行检测、我们对30名正常人分别进行了半卧位和平卧位     

IL-2诱导外周血单个核细胞对肿瘤细胞的杀伤效应

目的　了解白细胞介素 2 (IL 2 )诱导外周血单个核细胞 (PBMC)对肿瘤细胞的杀伤效应 ,探讨其作用机制。方法　IL 2 ( 10 5IU/L)体外诱导PBMC 5d ,并与Raji细胞株共同培养 ,采用MTT法测定不同时间诱导后的PBMC对Raji细胞的杀伤效应 ;采用BAS ELISA法检测杀伤活性最大时的IFN γ、TNF α、sFasL的表达 ,采用流式细胞仪检测诱导后PBMC的FasL、穿孔素、颗粒酶B的表达。结果　IL 2 ( 10 5IU/L)体外诱导PBMC 5d时 ,都能明显增强对Raji细胞的杀伤活性 ,而且在培养的第 4天杀伤活性最高 (P <0 0 5 ) ,诱导PBMC 4d后 ,FasL、穿孔素、颗粒酶B的表达与B组相比 ,明显增加 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　IL 2 ( 10 5IU/L)体外诱导PBMC能明显增强对Raji细胞的杀伤活性 ,主要是通过诱导PBMC表达IFN γ、穿孔素、颗粒酶B和FasL的表达而发挥抗肿瘤细胞的作用     

格林——巴利氏综合征37例分析

报告了37例GBS。根据年龄分为两组，重点分析并讨论前驱感染、植物神经病变、及与恶性肿瘤的关系。