防止食管胃吻合口瘘的非手术因素探讨

吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的严重并发症 ,其发生率为 3%～ 5 %。颈部吻合口瘘均不致对病人的生命造成威胁 ,而胸内吻合口瘘死亡率为 5 0 %。吻合术式、操作技术、吻合口局部血液循环、张力等是各家反复强调的主要致瘘因素。本文回顾分析 2 0 3例食管癌术后的临床资料 ,探讨防止吻合口瘘发生的非手术因素。1　临床资料1991年 11月至 2 0 0 0年 12月 ,我科施行食管贲门癌切除、食管胃吻合术 2 0 3例。其中男 138例 ,女 6 5例 ;年龄 34～ 73岁。食管癌 14 1例 ,贲门癌 6 2例。食管胃颈部吻合 16例 ,食管空肠吻合 4例 ,弓上吻合 31例 ,…     

口服阿昔洛韦致固定性药疹1例

1病例介绍 患者男性，20岁。因左胸部及右背部起痛性皮疹2天就诊。查体见一般情况尚可。左胸部及右背部见梭形红斑，其上有簇集性水疱，疼痛明显。根据皮损情况诊断为带状疱疹。否认药物过敏史。口服阿昔洛韦片0．8g，5次／d。次13患者全身出现多处瘙痒性皮疹。患者颈部见一约核桃大椭圆形水肿性红斑，中央可见小水疱，瘙痒明显。     

哈尔滨市中小学生身材比例变化情况

目的 分析1999和2010年哈尔滨7 ～18岁儿童青少年身材比例的变化特点,为及时识别或发现身体的生长异常提供基础数据.方法 1999,2010年分别对分层整群抽取的哈尔滨市城区7～18岁3 162名,3 971名学生进行身高、坐高、腓骨点高等指标的测量,并统计分析.结果 哈尔滨城市男女学生身高、坐高、小腿长随着年龄增加而增长,2010年各指标值高于1999年.1999,2010年哈尔滨城市男女学生坐高/腿长变化随年龄增长逐渐下降,15岁以后基本稳定,但1999年多于半数的年龄组此值大于2010年.1999和2010年,1O岁之后女生坐高/腿长均高于男生.1999年与2010年哈尔滨城市男女学生小腿长/腿长集中在0.52 ～0.54之间；男、女生差异不明显.结论 近11 a来,哈尔滨7～ 18岁城市男女学生身高、坐高、小腿长均有所增长；坐高/腿长在青春期前性别和年份差异不明显,青春期后女性略高于男性；小腿长/腿长不存在明显的年份和性别差异.     

TOMOTHERAPY螺旋断层放射治疗的现状与应用前景

本文以Wisconsin大学Madison医院开发的螺旋断层治疗技术为依据介绍螺旋断层治疗系统,阐述了螺旋断层放射治疗在以图像引导为特征的肿瘤放疗中的重要地位和发展前景.     

2019新型冠状病毒肺炎29例临床特征分析

目的 分析2019新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎患者的临床特征,研究患者血清中炎症相关细胞因子与病情严重程度的相关性.方法 选取2020年1月在华中科技大学同济医学院附属同济医院隔离病房收治的29例2019-nCoV患者为研究对象,收集临床资料,分析一般情况、临床症状、血液检验及CT影像学的特征.根据相关诊断标准将患者分为普通型(15例)、重型(9例)和危重型(5例)3组.检测各组患者血清中炎症相关细胞因子及其他反映病情变化标志物的表达水平,比较和分析3组患者血清中上述各指标变化的规律及其与疾病临床分型的关系.结果 (1)2019-nCoV肺炎患者的主要临床症状为发热(28/29),伴或不伴有呼吸道及其他系统症状;2例死亡患者分别合并基础疾病和混合细菌感染.(2)患者外周血一般表现为白细胞总数正常或减低(23/29),淋巴细胞计数减少(20/29),超敏C反应蛋白(hs-CRP)增高(27/29),降钙素原正常.多数患者血清中乳酸脱氢酶(LDH)表达水平明显增高(20/29),白蛋白减低(15/29);而丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(Tbil),血肌酐(Scr)等指标无明显变化.(3)典型病例的CT表现为单发或多发的斑片状磨玻璃影,伴有小叶间隔增厚;疾病进展时病灶增多、范围扩大,磨玻璃影与实变影或条索影共存,部分重症患者表现为双肺弥漫性病变.(4)3组患者血清中白细胞介素-2受体(IL-2R)、IL-6表达水平差异均具有统计学意义(P<0.05),其中危重型高于重型、重型高于普通型.而3组研究对象血清中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、IL-8、IL-10、hs-CRP、淋巴细胞计数、LDH表达水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论2019新型冠状病毒肺炎的临床特征与一般病毒性肺炎类似;高分辨率CT有助于鉴别诊断;患者血清中IL-2R、IL-6表达水平有助于疾病临床分型,可能有助于预测新冠肺炎的严重程度和预后.     

初诊导管原位癌伴微浸润腋窝淋巴结转移率的Meta分析

目的 系统评价导管原位癌伴微浸润(DCIS-MI)腋窝淋巴结的转移率。方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库,收集关于DCIS-MI腋窝淋巴结转移率的研究,采用Stata 16.0软件对纳入的研究进行Meta分析。结果 共纳入43篇文献,17 502例患者符合入组标准,DCIS-MI腋窝淋巴结的转移率为7%(95%CI:6%～8%)。亚组分析提示,回顾性研究和前瞻性研究的DCIS-MI腋窝淋巴结转移率分别为6%和11.1%;以前哨淋巴结活检(SLNB)染色方式分组,⁹⁹Tc^m标记的硫胶体和蓝染联合⁹⁹Tc^m标记的硫胶体DCIS-MI腋窝淋巴结转移率分别为10.1%和12.1%;以淋巴结阳性确诊方式分组,苏木精-伊红(HE)染色、免疫组织化学和HE染色联合免疫组织化学确诊的DCIS-MI分别为4.8%、8.6%和9.6%;以地区分组,亚洲、欧洲和美洲的DCIS-MI腋窝淋巴结转移率...     

大木山自然保护区药用蕨类植物资源研究

目的 报道大木山自然保护区药用蕨类植物资源状况.方法 通过野外调查、资料收集及标本鉴定进行研究.结果 大木山自然保护区药用蕨类植物36科58属107种.结论 大木山自然保护区药用蕨类植物资源丰富,值得进一步开发利用.     

局限性多汗症伴发腋毛癣1例

正1病例资料患者,男,26岁,湖南籍防空兵中士,因"双侧腋窝多汗3年,发现左侧腋毛起皮疹2天"就诊。患者3年前无诱因双侧腋窝出现多汗,训练及加班后加重。近1年因工作压力大、加班多自觉出汗增多明显,偶可沿腋毛滴下,个别时有轻微异味,2天前体检时发现左侧腋窝腋毛干上附着白色细小结节,特来就诊。患者既往体健,无系统性疾病史,无药物过敏史,有掌跖部及会阴部多汗史,军队计划免疫。患者所在单位既往曾有"腋毛癣"患者。体格检查:一般情况好,心、肺及腹部查体未见异常,全身淋巴结     

陆军下士水痘并发左下肺炎1例

正1临床资料患者男,24岁,下士。因"发热8天,全身起水疱伴瘙痒6天"就诊。患者8天前训练后自觉畏寒发热,测体温39.1℃,口服"罗红霉素、速效伤风胶囊"等药物,体温渐降至正常,但不久又升高,体温波动在(37.2～37.5)℃,且2天后头、面、躯干及四肢出现少许丘疱疹或水疱,自觉瘙痒,在卫生队静滴"青霉素、病毒唑"等药物,病情好转不明显,且皮疹渐增多,并伴胸痛、咳嗽、全身乏力等症。患者既往体健,无吸烟、饮酒嗜好,无遗传病及传染病记载。入院