抗磷脂抗体与抗磷脂血栓形成综合征

随着对抗磷脂抗体（ａＰＬ）的深入研究,抗磷脂血栓形成综合征（ＡＰＬＴｓ）逐渐被人们认识,动静脉血栓形成和由于胎盘血栓形成所致的流产和胎儿宫内死亡很可能与ａＰＬ有关［１］。１抗磷脂抗体（ａＰＬ）ａＰＬ是一组能与磷脂不同成分发生反应的异质性自身抗体,其中...     

血presepsin对脓毒症诊断及病情判断的临床价值

目的探讨血可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST,presepsin)水平对脓毒症的诊断和病情判断的意义。方法对脓毒症患者72例、非感染全身炎症反应综合征(SIRS)患者23例、体检健康者20例,进行前瞻性研究。分别检测其入院时血presepsin、血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、乳酸(lactate)水平,WBC计数等,根据患者入院24 h内最差临床指标计算急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),比较各组上述指标的差异。绘制ROC曲线并计算曲线下面积,比较各指标对脓毒症诊断的价值。根据患者病原体培养结果,对脓毒症患者分组,进行临床资料比较。根据疾病严重程度分组,比较各临床指标对脓毒症疾病严重程度的判断价值。结果脓毒症患者presepsin、PCT、CRP、WBC均明显高于健康人对照组及非感染SIRS组(P0.05)。presepsin的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.975,以407 pg/mL为临界值,诊断脓毒症的敏感性为98.6%,特异性为90.7%。PCT、CRP、WBC的AUCROC分别为0.881、0.875和0.799。脓毒症革兰阳性菌感染组、革兰阴性菌感染组、细菌合并真菌感染组、真菌感染组的presepsin、PCT、CRP、WBC差异均无统计学意义(P0.05)。脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组presepsin水平逐渐升高,各组间比较有统计学意义(P0.05)。结论 presepsin可作为脓毒症早期诊断的标志物之一,对脓毒症病情严重程度的判断有重要价值。     

甲氰咪胍预防应激性溃疡出血的临床观察

碱浓度过高所致。其余４４例未见任何不良反应,住院期间无１例发生院内感染。本文研究结果表明,静脉应用甲氰咪胍能有效地预防应激性溃疡及出血的发生,短期应用副作用少。作为一种传统的Ｈ２受体拮抗剂,甲氰咪胍价格便宜,使用方便。因此,笔者认为,对于危重病人应常规应用甲氰咪胍预防ＳＵ出血的发生,改善病人预后。     

终末期肝病模型在肝功能衰竭中的应用进展

肝功能衰竭（hepatic failure,HF）是一切肝脏疾病重症化的共同结局,其病死率高达60％～80％［1］。通常终末期肝病（end-stage liver disease, ESLD）泛指各种慢性肝脏损害所致肝病的晚期阶段。2006年《肝衰竭诊疗指南》［2］中慢性肝衰竭（chronic liver failure,CLF）定义：在肝硬化基础上,肝功能进行性减退导致的以腹水或门静脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。因此ESLD相当于失代偿期肝硬化所致的CLF。在我国乙型肝炎病毒慢性感染者高达2千万,其中约15％～25％慢性感染者会发展为 HF和肝细胞癌等乙型肝炎相关性疾病［3,4］。     

急性腹痛

何谓急性腹痛？成年人的急性腹痛，是指一周内的非创伤性腹痛而言。人的一生中都曾经历过腹痛的折磨。     

炎炎夏季谈中暑

盛夏酷暑,烈日炎炎。湿度增加,闷热多汗。环境的改变,使相关意外伤害发生率增加。每逢夏季热浪期,热相关疾病如中暑患者增多;夏季雷雨交加,风驰电闪,雷击时有发生;气候炎热戏水消夏,大雨频频,洪水暴发,淹溺者时有发生;夏季蚊蝇孳生,烦扰百姓,除蚊灭蝇讲究卫生,有机磷农药应用不当、误用或故意吞服常致中毒。炎热夏季,气候闷热令人心烦意乱,意外事件连连不断,更使人烦上加烦。为了帮助您度过这一令人烦恼而又开心的季节,下面我们将在这一季节经常发生的一些意外伤害情况介绍给您,使您了解有关这方面的防治常识,愉快地度过夏季。     

把握生命的关键时刻 胆绞痛

胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常,胆绞痛患者突然发病,出现右上腹部痛或上腹疼痛,轻重不一,重者疼痛难忍,痛得打滚,呻吟不止,面色苍白伴大汗,多为间歇性绞痛,也可为持续性痛,疼痛可向右肩或左上背部放射,常伴恶心和呕吐。     

慢性阻塞性肺病急性加重期动态血压监测的临床意义

目的　观察慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期病人 2 4h动态血压变化规律 ,探讨影响其血压变化的因素。方法　 6 2例COPD急性加重期病人根据动脉血气分析结果分成低PO2 正常PCO2 组 (A组 )、低PO2 高PCO2 组 (B组 )、低PO2 低PCO2 组 (C组 )和正常PO2 高PCO2 组 (D组 )。各组病人均进行 2 4h动态血压监测和血糖、皮质醇、T3 等测定 ,将检测结果在各组间进行统计学分析 ,观察不同组病人动态血压及其昼夜变化规律与动脉血气分析和血皮质醇及T3 水平变化的关系。结果　B组和D组病人收缩压、舒张压和皮质醇浓度明显升高 (与其他各组比较P <0 0 5 ) ,T3 明显降低 ,而且皮质醇浓度与收缩压和PCO2 呈明显正相关。此外 ,动态血压昼夜变化规律为 :B组非勺型血压曲线发生率最高 ,以下依次为D组、C组和A组。结论　PCO2 增高可能是COPD急性加重期病人血压升高和非勺型血压曲线增加的主要原因。     

降钙素原在危重病医学中的应用

降钙素原 (procalcitonin ,PCT)是一种含 116个氨基酸的蛋白质 ,分子量为 13kd。它是降钙素 (calcitonin ,CT)的前体激素 ,正常情况下由甲状腺C细胞分泌 ,经细胞内蛋白水解酶水解后形成活性成分。人PCT是由Calc - 1基因编码[1] 。健康人体中PCT含量极低。细菌感染、脓毒症和脓毒性休克病人血PCT水平升高 ,最高可达基础水平的 10 0 0倍。目前 ,血PCT已作为机体感染的标记物 ,用于鉴别感染与非感染疾病 ,判断感染疾病病人的预后并指导临床用药。1　正常及病理情况下PCT的产生正常情况下PCT来源于甲状腺C细胞 ,在机体发生全身性感染…