甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法2007年6月-2012年12月收治确诊为异位妊娠并适合保守治疗的患者9660。96例患者随机分为两组,A组486例（其中血清孕酮浓度〉10ng／ml 18例,〈10ng／mL30例1,第1日甲氨蝶呤50mg／m。单次肌肉注射,同时第1日口服米非司酮50mg,每日2次,连服3d;B组48例（其中血清孕酮浓度〉10ng／mL1760,〈10ng／mL31例）,采用甲氨蝶呤50mg单次肌肉注射。两组均于1周后查血β-HCG,如血β-HCG〈15％重复第二疗程给药,最多2疗程。1周后了解监测血β-HCG下降情况,B超检查包快大小,观察药物不良反应。结果甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠：治疗前孕酮低于10ng／mL时治愈率与单用氨甲喋呤疗效相当,但治疗副反应明显增加;治疗前孕酮高于10ng／mL时治愈率明显高于单用氨甲喋呤组。     

米索前列醇对阴道分娩产后出血的影响

目的:观察米索前列醇(米索)对阴道分娩产后出血的影响.方法:对77例阴道分娩患者在胎儿娩出后立即给予口服米索前列醇400ug(米索组),75例阴道分娩患者在胎儿娩出后立即给予静脉滴注缩宫素20u(缩宫素组).观察两组患者的第三产程时间、产后出血量、产后出血发生率以及米索组用药后副反应.结果:1.两组患者的年龄、孕周、产次所占的比例、产前及产时处理、新生儿体重相比,差异无显著性(P＞0.05),两组有可比性.2.米索组:第三产程时间:6.24±4.18min,产后出血量166.4±94.2ml;产后出血发生率2.6％(2/77);缩宫素组:第三产程时间:8.76±3.85min,产后出血量218.5±108.6ml.产后出血发生率6.7％(5/74).两组相比米索组在第三产程时间、产后出血量、产后出血发生率均少于缩宫素组(P＜0.01).3.口服米索组有5例出现恶心呕吐等胃肠道症状,程度轻,无需特殊处理.寒战发热3例,此症为一过性,无需特殊处理自行恢复正常.结论:阴道分娩胎儿娩出后立即口服米索400ug能产生强有力的宫缩,缩短第三产程,减少产后出血量,是一种简单、安全、有效的预防产后出血的方法.     

经腹、经阴道全子宫切除术临床对比研究

目的探讨经腹全子宫切除、非脱垂子宫经阴道全子宫切除术的临床特点及临床价值。方法对陕西正和医院2003年8月～2010年8月因子宫良性疾病需要子宫切除术的268例进行回顾性分析,其中经腹124例,经阴道144例,观察2组手术时间,术中出血情况,术后疼痛,术后病率,术后阴道深度和住院时间。结果经腹组手术时间（113±30.4）min,经阴道（80±10.6）min,差异有统计学意义。经腹组术后第1天血红蛋白下降（9.3±7.5）g/l,显著高于经阴道组,有统计学意义;经腹组术后镇痛率高于经阴道组,有统计学意义,住院时间经腹组（6.4±1.9）d,经阴道组（5.4±1.0）d,术后阴道深度经腹组（10±2.5）cm,经阴道组（14±3.2）cm。结论经阴道组手术时间短、出血少、术后痛苦少、住院时间短、术后阴道深度足,不影响夫妻生活等优点,子宫体积小于4个月时可采用该方式,临床应根据不同情况选择不同的子宫切除方式应达到最佳治疗效果。