胫前动脉踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损19例

目的探讨胫前动脉踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法回顾性研究2018年4月至2019年6月采用胫前动脉踝上穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损19例的资料,其中男11例,女8例;年龄为21~75岁,平均39岁。根据前踝上穿支皮瓣解剖学基础,按照足踝部软组织缺损大小和形状,在小腿下端前外侧设计并切取皮瓣转位修复创面。切取胫前动脉踝上穿支皮瓣面积为6.0 cm×5.0 cm^14.0 cm×8.0 cm,均为带蒂皮瓣转位。根据皮瓣成活、感染控制、弹性色泽、外观形态、供区瘢痕、皮肤感觉、患者认可等情况,对患者足踝部软组织缺损的修复情况进行综合评价。结果本组19例皮瓣全部成活,软组织缺损、肌腱、骨质及钢板外露均得以修复。供区均I期愈合。术后门诊随访2~16个月,皮瓣血运良好,颜色接近周围正常皮肤,臃肿不明显,患者对外观表示满意;供区皮片愈合良好,无明显增生、挛缩及溃疡,踝关节功能良好。结论胫前动脉踝上穿支皮瓣是修复足踝部软组织缺损较为理想的方法之一,手术操作简便,穿支较恒定,血供可靠,具有一定的临床应用价值。     

修复胫后动脉的小腿内侧皮瓣的临床应用

小腿及足踝的严重创伤常导致大面积软组织缺损及骨外露，如同时合并血管损伤，常因没有合适的修复方法而导致截肢。笔者在解剖学及临床研究的基础上．在采用小腿内侧皮瓣修复患肢缺损时用大隐静脉修复供区健侧胫后动脉，使其恢复生理功能。2001—2004年，笔者运用此方法治疗患者18例．取得了较好的临床效果。     

高空迅速减压飞行人员的临床诊治和医学鉴定

目的探讨飞行中高空迅速减压飞行人员的临床诊治经验和医学鉴定方法。方法回顾分析近10年来空军发生的5起19人次高空迅速减压病例资料，暴露高度为8300至10000m。结果①5起高空迅速减压中有3起10人（A组）返航后未经休息、吸氧和高压氧治疗，其中7人发生了Ⅱ型高空减压病，发病率为70％，另2起9人（B组）返航后及时休息、吸氧并送就近医院行高压氧治疗，均未发生高空减压病，两组高空减压病发生率有显著性差异（P〈0．01）。②两组对比分析发现，除了已明确的迅速减压时的高度外，在本组资料中个体敏感性、减压后高空缺氧以及空中和返航后的处置是否得当是影响发病的重要因素。③所有发病者经治疗均重返飞行岗位，但发病后治疗不适当或飞行员出现心理障碍会延长康复时间。结论高空迅速减压可对飞行人员造成显著的心理和生理影响，并且发生高空减压病的危险很大，减压后空中及返航后处置是否得当是影响病情发展的莺要因素。     

老年白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入术的护理

总结我院88例老年白内障超乳吸除并人工晶状体植入术后病人的护理、手术前的心理护理以及眼部的常规准备，术后眼部治疗的药物选择，术眼的保护及病人的注意事项和病人出院的康复指导工作具体如下。     

从临床疗效的评定看辨证论治

不可回避的现实是,发展中医学离不开现代科学,纵观有关中医药的研究论文,70％～80％都与现代医学相关。同样不可回避的现状是,在大量的临床报道论文中,能进行临床疗效重复者少之又少。面对这种普遍的学术现象,我们在说中医是科学时,应该把确切的临床疗效评定看成是其生命力的根本,并应将其疗效的确切标准与国际接轨,尽可能符合临床疗效评定的程序。我们不否定经验式的总结方法对辨证论治的完善起过积极的作用,但在今天,若不对辨证论治的临床疗效进行现代科学的总结,则中医的临床精华、优势将无法继承。     

手术室麻醉物品专职程序化管理应用

总结一年来将手术室麻醉物品的管理由原来麻醉师自行无序化管理，变为现行的配备一名麻醉护士专职程序化管理的经验。提出健全专职管理制度，强化程序分项监督管理，实施安全预见性管理三个关键步骤。     

扶正祛邪方治疗聚星障52例

1990年以来,我们用扶正祛邪方治疗正虚邪恋型聚星障效果较好,报告如下。1临床资料共52例(58眼),均为门诊观察患者,其中男35例(39眼),女17例(19眼);年龄最小15岁,最大72岁;病程最短5天,最长3个月;复发病例19例,复发次数最少1次,最多5次。曾口服阿昔洛韦、维生素C及消炎痛等,肌注干扰素外用阿昔洛韦眼药水、病毒唑眼药水滴眼,效果不明显。诊断标准:参照国家中医药管理局《中医病证诊断标准》。①干涩畏光,刺痛模糊。②常有外感风热或眼部外伤等诱因。③角膜星点翳障,或聚或散,或连缀成片,形如树枝状或如地图状。④病变角膜知觉减退。⑤角膜荧…     

急性心肌梗死急诊介入治疗对心功能影响的研究

再灌注治疗是急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)治疗的关键，选择正确的再灌注治疗策略才能达到最佳治疗效果。再灌注治疗方式主要包括溶栓和介入两种，外科血管旁路移植术在AMI再灌注治疗中极少采用。直接介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗优于溶栓治疗，90％以上AMI患者适合；而近1／3患者有溶栓治疗的相对或绝对禁忌征。直接PCI治疗血管再通率高达90％以上，对缩小梗死面积，保护心功能，改善预后有重要意义。     

穴位贴敷疗法治疗股骨头坏死28例

笔者用自拟中药方贴敷治疗股骨头坏死，效果颇佳，报道如下。     

指背逆行筋膜岛状皮瓣的临床应用

目的探讨I期修复同指中、末节掌、背侧及指端缺损的方法。方法自1997年6月～2006年10月,对59例(63指)手指皮肤缺损的患者,采用指背逆行筋膜岛状皮瓣旋转30°～180°移转修复。结果除2例皮瓣远端部分坏死外,余均成活,经3～6个月随访,功能及外观良好。按TAM法评定,优41指,良18指,可4指,优良率达94%。结论该术式操作简单、疗程短、成功率高,皮瓣血运可靠,柔软耐磨。多指远端同时缺损的修复其优越性尤为明显。