常占杰教授辨治慢性乙肝的经验探析

目的:介绍常占杰教授分四期辨治慢性乙型肝炎经验"湿热阻滞瘀毒型立法处方以"清"为主,方用清木丹颗粒;气血阻滞瘀毒型立法处方以"柔"为主,方用柔木丹颗粒,气虚血瘀瘀毒型立法处方以"养"为主,方用养木丹颗粒,气阴不足瘀毒型立法处方以"滋"为主,方用滋木丹颗粒。"     

益脾养肝方联合经皮射频消融术治疗乙型肝炎相关小肝癌的临床研究

【目的】观察益脾养肝方联合经皮射频消融术（RFA）治疗乙型肝炎相关小肝癌（简称小肝癌）的临床疗效。【方法】将42例小肝癌患者随机分为中药组22例和对照组20例。2组患者均给予基础保肝、抗炎、抗病毒和抗癌治疗,在此基础上,对照组给予行RFA干预治疗,中药组给予RFA联合益脾养肝方治疗,疗程为14d。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肝功能[血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）]、炎症因子[超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]、肿瘤标志物[甲胎蛋白（AFP）、高尔基体糖蛋白73（GP73）、岩藻糖苷酶（AFU）]的变化情况,并评价2组患者的临床综合疗效和安全性。【结果】（1）治疗14d后,中药组的总有效率为95.5%（21/22）,对照组为70.0%（14/20）,中药组的临床综合疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗3d后,2组患者的证候积分均较治疗前升高（P＜0.05）,对照组略高于中药组,但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗14d后,2组患者的中医证候积分均较治疗3d后明显下降（P＜0.05）,且中药组的下降幅度明显优于对照组（P＜0.01）。（3）治疗3d后,2组患者的ALT、AST、TBIL、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前明显升高（P＜0.05）,ALB水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,但2组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗14d后,2组患者的ALT、AST、TBIL、TNF-α、hs-CRP水平均较治疗3d后明显下降（P＜0.05）,ALB水平均较治疗3d后明显升高（P＜0.05）,且中药组对ALT、AST、TBIL、TNF-α、hs-CRP水平的下降作用及对ALB水平的升高作用均明显优于对照组（P＜0.01）。（4）治疗14d后,2组患者的AFP、GP73、AFU水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且中药组对GP73、AFU水平的降低作用明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。（5）2组患者治疗前后血常规、肾功能和心电图等均无明显异常变化。【结论】益脾养肝方联合RFA治疗小肝癌,能有效改善肝功能,降低炎症指标和肿瘤标志物,改善临床症状,疗效确切,安全可靠。     

当归芍药散加味联合甘遂臌胀贴对血瘀水停证乙肝肝硬化腹水患者的临床疗效

目的 考察当归芍药散加味联合甘遂臌胀贴对血瘀水停证乙肝肝硬化腹水患者的临床疗效。方法 85例患者随机分为对照组(42例)和观察组(43例),对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用当归芍药散加味联合甘遂臌胀贴,疗程3个月。检测临床疗效、NO、ET-1、LPS、血氨、肝功能指标(ALB、ALT、AST、TBIL)、超声检查指标(脾脏厚度、腹水深度、门静脉内径)、住院时间、腹围、24 h尿量、不良反应发生情况变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组NO、ET-1、LPS、血氨、ALT、AST、TBIL、超声检查指标低于对照组(P<0.05),ALB更高(P<0.05),住院时间更短(P<0.05),腹围、24 h尿量改善程度更优(P<0.05)。2组未发现严重不良反应。结论 当归芍药散加味联合甘遂臌胀贴可安全有效地改善血瘀水停证乙肝肝硬化腹水患者肝功能情况,加速腹水消退、病情恢复。     

常占杰教授应用“健脾泄痰法”治疗非酒精性脂肪肝的经验

正非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic steatohepatitis,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。随着生活水平的提高,非酒精性脂肪肝病的发病率不断攀升,并且年龄分布日趋年轻化。脂肪肝纤维化的发生率高达25%,约有1.5%~8%的患者可发展为肝硬