“喜伤心”理论研究述评

《黄帝内经》载有“心在志为喜”,“喜”属火而归于心,适度喜乐可助心行血以养神,并可改善由心气虚所致的悲忧状态。现代医学习惯性地将“喜”视为一种良性情绪表现。然而“过喜伤心”易导致喜证的产生,其病机主要与心火旺盛有关,病性多为实或本虚标实。“喜伤心”相关理论对癫狂、胸痹、心悸、不寐、郁证等心系病、神志病的临床治疗具有重要指导意义。     

基于阴阳自和探讨细胞自噬对缺血性脑卒中的影响

自噬是机体应对外界刺激的自我保护过程,是真核细胞维持内环境稳态的重要代谢途径,在缺血性脑卒中的发生与发展中发挥重要作用。自噬的动态调节性与中医学阴阳自和理论相契合,是阴阳动态平衡的微观体现。缺血性脑卒中的发生与阴阳失和密切相关,调和阴阳使机体恢复阴平阳秘状态是治疗缺血性脑卒中的重要手段。本文探讨了自噬与阴阳自和的相关性,从阴阳自和的角度讨论细胞自噬对缺血性脑卒中的影响,并探讨了不同中药复方通过调节自噬防治缺血性脑卒中的规律,可为明确中医药治疗缺血性脑卒中的机制提供参考。     

中成药治疗脑出血术后疗效的贝叶斯网状 Meta 分析

目的 基于贝叶斯网状 Meta 分析 （Bayesian Network Meta-analysis,BNMA） 方法,评价临床常用的口服 或鼻饲中成药治疗脑出血（Intracerebral haemorrhage,ICH）术后的有效性及安全性。方法 检索中国知网 （CNKI） 、万方数据知识服务平台 （Wanfang） 、维普中文期刊 （VIP） 、中国生物医学文献服务系统 （SinoMed） 、 PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science 建库至 2023 年 8 月 25 日有关中成药干预 ICH 术后的随机 对照试验 （randomized controlled trial,RCT） ;使用 ROB 2.0 进行偏倚风险评估,运用 R 4.2.2 加载 BUGSnet 1.1.0 程序包进行 BNMA。结果 共纳入 28 项 RCT,总样本量 2 530 例,涵盖 9 种口服中成药[安宫牛黄丸 （AGNH） 、 苏合香丸 （SHX） 、脑血疏口服液 （NXS） 、脑心通胶囊 （NXT） 、脑血康片 （NXK） 、消瘀康胶囊 （XYK） 、养血清脑 颗粒（YXQN）、通天口服液（TT）、三七通舒胶囊（SQTS） ],所有患者均行手术治疗和术后常规西医治疗 （conventional western medicine treatment,CWMT） ,试验组加用口服或鼻饲中成药。BNMA 结果显示,AGNH+ CWMT 组在降低短期病死率、美国国立卫生研究院卒中量表评分（National Institute of Health stroke scale, NIHSS） 和脑血肿周围水肿量方面排第 1 位,与 CWMT 组比较 P＜0.05;SHX+CWMT 组在提高总有效率方面排 第 1 位,与 CWMT 组比较 P＜0.05;TT+CWMT 组在增加格拉斯哥昏迷评分 （Glasgow Coma Scale,GCS） 方面排 第 1 位,与 CWMT 组比较 P＜0.05;YXQN+CWMT 组在提高巴塞尔指数 （Barthel index,BI） 方面排第 1 位,与 CWMT 组比较 P＜0.05;NXS+CWMT 组在促进脑血肿吸收量方面排第 1 位,与 CWMT 组比较 P＞0.05;NXT+ CWMT 组在缩短平均住院时间方面排第 1 位,与 CWMT 组比较 P＞0.05。结论 与 CWMT 组比较,脑出血术 后患者在 CWMT 基础上联用中成药治疗在提高总有效率,降低病死率、NIHSS 评分,提高 GCS 评分、BI 指数 方面疗效确切,但在促进血肿吸收和缩短平均住院时间方面差异无统计学意义。AGNH 综合疗效较好,可能为 治疗 ICH 术后综合疗效最优的中成药。但由于纳入研究质量和方法学的局限性,所得结论仍需进一步验证。     

从胆分型论治情志病

总结名老中医王新志教授从胆论治情志病的独特观点和经验运用。根据胆的中医学生理功能和特性,提出“心神-胆-脏腑”轴主导情志的产生和变化,认为胆失决断是情志病的关键病机。倡导临证从胆分型论治,根据临床表现将情志病分为胆气不升型、少阳不利型、胆实热盛型、胆怯不足型和心胆失决型;以调整心、脾、肝、胆、肾等脏腑功能为基本原则,运用补脾益肾、升提胆气、和解少阳、清泄胆热、温阳益气、重镇安神及化痰逐瘀等治法,强调心胆共治、肝胆同调,使得心神安位、胆复决断、情志和畅。     

王新志基于脾肾相关理论辨治老年餐后低血压经验

餐后低血压临床上老年人为高发群体，常发生于早餐后，伴血压控制不良，诊治率低。王新志从脾肾相关理论出发，认为老年餐后低血压发生的主要病机在于脾肾亏虚，发病的关键诱发因素为气机升降失常，主要病理实邪为痰凝血瘀，治疗上结合老人脏腑生理病理特点，兼顾病后多思虑的心理变化，提出健脾益肾、畅达气机、久病治瘀等法则，实中焦、固肾本、调脏腑、理气血，取得了良好的诊疗效果。     

运用育阴法辨治多系统萎缩

认为阴虚是多系统萎缩的关键病机，病变脏腑涉及肝、肾、心、脾，久积痰瘀是其病情进展的重要因素。提出以育阴法为基本治则进行辨证论治，髓海亏虚证，治以补肾益精、养阴封髓，自拟封髓丹加味；阴血不足证，治以养血充脉、滋阴舒筋，自拟养血舒筋汤；心肾阴虚证，治以滋肾潜阳、育阴降火，常用引火汤加减；阴虚风动证，治以敛肝滋肾、滋阴熄风，常用三才封髓丹加减；阴阳俱虚证，治以阴阳双补、化痰逐瘀，常用地黄饮子加减。     

基于“中焦膜系理论”治疗脾胃病

中焦膜系属于三焦膜系的重要组成部分，处于中间位置，起着宣上导下、维持平衡的枢纽作用。脾胃疾病的发生与中焦膜系的状态密切相关，当邪气怫郁、内外因叠加，会导致膜系功能紊乱，出现中焦膜系的拘挛、纵缓、破损、瘀阻、津气不利，进而导致中焦脾胃通降失常、润燥纳运失司等病理状态。因此，对中焦膜系的疏通、补养、固护，能纠正膜系状态，使中焦脾胃健运。     

肝阳上亢证动物模型和现代生物学研究述评

肝阳上亢证是临床常见证候,在多种疾病中扮演着重要的角色。构建动物模型是研究肝阳上亢证的重要手段,现代生物学研究有助于认识该证的物质基础、效应机制以及其在疾病中发挥的作用。本文检索了肝阳上亢证相关文献,发现该证模型制备方法包含药物注射、中药灌胃等,中药灌胃法运用最为广泛,附子汤是运用最多的中药。整理该证生化指标、影像学、蛋白质组学、代谢组学等相关文献,发现近期以病证结合研究为主,单纯对证候的研究有待于进一步开展。本研究为肝阳上亢证的研究方向提供了参考。