颈椎病: 头晕不能全赖我!

作为神经科医生,临床上常常遇到来看头晕的病人,特别是在门诊,至少有一半的病人是因为头晕来看病.很多人见面后就会说:"大夫,我头晕."接下来,好多人没等医生说话,就会接着说"我有颈椎病""我颈椎不好",甚至直接说"我的头晕应该是颈椎病引起的".由此可见,颈椎病引起头晕,是深入人心的"真理",是被广大群众所普遍接受的.     

强脉冲光联合Nd:YAG激光治疗黄褐斑疗效观察

目的:探讨强脉冲光联合Nd:YAG激光治疗黄褐斑的疗效。方法:60例患者按治疗方法不同分成3组:强脉冲光组、Nd:YAG激光组、联合组（强脉冲光联合Nd:YAG激光组）,每组20例患者,观察3组患者疗效和副作用。结果:3组之间疗效两两比较采用Mann-Whitney秩和检验,强脉冲光组和激光组疗效无显著差异,而联合组疗效显著好于强脉冲光组（Z=7.123, P=0.024）和激光组（Z=6.024, P=0.030）。3组患者治疗后均无出现色素沉着加重、色素脱失病等不良反应。强脉冲光组和激光组的满意度无显著差异,而联合组的满意度显著好于强脉冲光组（Z=7.361, P=0.029）和激光组（Z=6.831, P=0.027）。结论:强脉冲光联合Nd:YAG激光治疗黄褐斑是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。     

CD8~+T细胞对白癜风患者黑素细胞的杀伤机制

目的:明确CD8~+T细胞对白癜风患者黑素细胞的杀伤机制。方法:分选白癜风患者及正常人外周血CD8~+T细胞,分别与原代黑素细胞及永生化正常黑素细胞系PIG1及永生化白癜风黑素细胞系PIG3V建立共孵育杀伤模型,采用流式细胞术检测靶细胞被杀伤情况,酶联免疫吸附法(ELISA)检测杀伤环境中IFN-γ、TNF-α、颗粒酶B及穿孔素的分泌水平。结果:白癜风患者外周血CD8~+T细胞杀伤原代黑素细胞及PIG3V能力,分泌IFN-γ、颗粒酶B及穿孔素水平均高于健康对照,而杀伤PIG1能力和TNF-α水平并无显著差异;白癜风患者CD8~+T细胞IFN-γ分泌水平与细胞杀伤率呈明显正相关。结论:白癜风患者CD8~+T细胞杀伤黑素细胞是白癜风发病的重要机制,且该杀伤作用可能依赖IFN-γ、颗粒酶B及穿孔素分泌水平的上调。     

节段型白癜风1000例临床特征分析

目的:总结及分析节段型白癜风的临床特征。方法:对1000例门诊节段型白癜风患者以调查问卷表形式进行资料收集,应用流式细胞术对部分患者外周血定量分析T淋巴细胞亚群,并应用SPSS19.0及Prism 5.0软件对资料进行统计、分析及绘图。结果:①节段型白癜风患者发病年龄平均(11.40±9.54)岁,74.4%的患者年龄小于14岁,皮损以面颈部好发,春夏两季多发;②与寻常型白癜风患者相比,节段型白癜风患者发病年龄更早,家族史少,伴发自身免疫相关疾病少;③与大于14岁的患者相比,儿童节段型白癜风患者皮损部位有或伴有白毛、白发的情况更多,伴发晕痣的情况较多见。结论:节段型白癜风的临床特征与寻常型白癜风有所不同,儿童节段型白癜风也有其临床特征。     

真方白丸子治疗缺血中风中经络急性期风痰入络50例

目的:观察真方白丸子治疗缺血中风中经络急性期患者的临床疗效。方法:将100例缺血中风中经络急性期符合风痰入络证的患者随机分为治疗组50例和对照组50例,两组均在相同的基础治疗上,治疗组给予真方白丸子(白附子、半夏、天南星、天麻、全蝎、川乌头、枳壳、木香)治疗,对照组给予安慰剂治疗。治疗前后分别观察临床症状并进行评分,同时作相关的实验室检查。结果:两组治疗过程中均未出现明显不良反应,治疗组患者疗效指标明显优于对照组,实验室指标中,除肌酐和尿素氮2个指标外,两组各其他指标治疗前后差值均未见显著性差异。结论:真方白丸子对缺血中风中经络急性期患者偏瘫肢体功能的改善有显著的效果,未见明显不良反应。     

白癜风是病吗？

思维活跃、思考问题喜欢另辟蹊径、幽默风趣的樊代明院士“逼”我们给《医学争鸣》投稿,他使了绝招!让我们不得不主动地投。至少三次在正式的会上,他说牛、马、猪等动物有白、黑、花等多种颜色,动物或人都不会认为它们有病,甚至认为花的比纯色者更好看。可为什么人有几片白斑就说是病呢？白癜风是病吗？值得去研究吗？请皮肤科到《争鸣》来!     

长脉冲1064nm Gentle YAG激光联合595nm脉冲染料激光治疗增厚型微静脉畸形回顾性分析

目的：观察长脉冲1064nm Gentle YAG激光联合595nm脉冲染料激光治疗增厚型微静脉畸形的临床疗效和不良反应。方法：使用长脉冲1064nm Gentle YAG激光和595nm脉冲染料激光对14例患者进行治疗,其中长脉冲1064nm Gentle YAG激光能量密度150～240J/cm2,光斑直径3mm,脉宽20～40ms;595nm脉冲染料激光能量密度12～15J/cm2,光斑直径7mm,脉宽6～20ms;共治疗2～7次,间隔时间4～8周。结果：痊愈6例（6/14）,显效5例（5/14）,好转3例（3/14）,无效0例。治疗后出现轻度色素沉着3例（3/14）,均在数月后恢复,遗留增生性瘢痕1例（1/14）,凹陷性瘢痕1例（1/14）。结论：长脉冲1064nm Gentle YAG激光联合595nm脉冲染料激光是目前比较安全、高效的治疗增厚型微静脉畸形的方法。     

表皮坏死松解样中毒性休克综合征一例

本文报道一例中毒性休克综合征(TSS),临床表现为广泛红斑基础上出现表皮糜烂表现，与Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)皮损表现相似。该病例提示TSS皮损可模拟SJS/TEN表现，皮肤科医师应增强SJS/TEN与多种疾病的鉴别意识。     

TLR3在神经系统疾病中的研究进展

Toll蛋白最早在果蝇体内被发现,约有8个同源体。随后研究发现Toll在昆虫的抗真菌天然免疫反应中发挥重要作用,1997年Janeway等研究首先发现与果蝇同源的人的Toll蛋白,并命名为Toll样受体(Toll-like receptors,TLRs),至今已发现11种人的TLRs和13种小鼠TLRs。TLR家族在天然免疫中发挥着核心作用,在诱导获得免疫中也具有重要作用,TLR3(Toll-like receptor 3,TLR3)作为