不同针灸疗法联合三阶梯止痛法治疗癌痛的网状Meta分析

[目的] 对临床常用的针灸疗法（毫针刺法、耳穴疗法、电针、艾灸、穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射）联合三阶梯止痛法治疗癌痛的有效性及安全性进行网状Meta分析，为探讨针药联合治疗方案提供科学的循证依据。[方法] 通过计算机检索知网（CNKI）、维普（VIP）、万方（Wanfang）、中国生物医学文献（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、EMbase数据库、中国临床试验注册中心及美国临床试验注册中心的随机对照试验，时间限定为建库至2021年6月。由2名评价者分别进行独立筛选后，采用Stata14.0进行网状Meta分析。[结果] 该项研究涉及63项随机对照试验，样本量共计5 129例癌痛患者。数据结果表明，在临床有效率方面，所有针药联合疗法的有效性均优于单纯的三阶梯止痛法（P<0.05）；在不良反应发生率方面，除“穴位埋线+三阶梯”组未纳入相关研究，其余针药联合疗法的安全性均优于单纯的三阶梯止痛法（P<0.05），穴位注射联合三阶梯止痛法的安全性明显优于电针联合三阶梯法（P<0.05）。SUCRA数值排序结果提示，穴位注射联合三阶梯止痛法的临床有效率最佳，不良反应发生率最低。[结论] 所有针药联合疗法的有效性和安全性均优于单纯的三阶梯止痛法。在针药联合疗法中，穴位注射联合三阶梯止痛法的疗效最佳且安全性最高，可推荐作为治疗癌痛的首选方案。     

基于“黜浊培本”理论从中焦论治前列腺癌

肾虚是前列腺癌发病内在因素，当代医家多通过补肾治疗前列腺癌，然而部分补肾中药有类雄激素样作用，可促进前列腺癌发展，是临床治疗矛盾点。肾中精气有赖脾化精微以充养，故肾虚亦可从脾论治。前列腺癌的治疗立足于“虚、浊、毒”等核心病理因素，以“黜浊培本”理论为指导原则，以“健脾利湿、解毒祛瘀”为治疗之法，以“平”为期，根据病情分期以及正气强弱和邪气盛衰的程度，调整攻补法度，动态辨治，权衡攻补，顾护中州调理脾胃，形成前列腺癌的特色治疗理论。