妊娠期糖尿病患者凝血功能和血脂检测的临床价值

目的探讨凝血四项及血脂检测在妊娠期糖尿病(GDM)患者中临床价值。方法选取2017年1月至2018年3月我院就诊的GDM患者62例作为实验组,同期健康体检的正常妊娠孕妇46名作为对照组,检测孕妇外周血中孕早期(A)、孕中期(B)和孕晚期(C)三个不同时间段中的凝血功能及血脂变化,凝血功能包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)及凝血酶时间(TT),血脂检测包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),比较两组凝血功能及血脂指标的特点。结果不同孕期各指标变化较大,其中早期时两组凝血指标PT、APTT、Fg、TT无明显变化,差异均无统计学意义(P0.05)。两组血脂水平比较TG升高,组间差异具有统计学意义(P0.05),其他TC、HDL-C、LDL-C均无明显变化,组间无统计意义(P0.05);孕中期两组比较,PT、APTT缩短,HDL-C减低,Fg、TG、TC、LDL-C均明显升高,组间差异均具有统计学意义(P0.05),TT组间变化较小,差异无统计学意义(P0.05);孕晚期两组比较Fg、TG、TC、LDL-C均明显升高,TT、APTT、PT、HDL-C均较对照组孕妇组明显缩短,组间差异显著,均具有统计学意义(P0.05);此外还发现GDM患者各期凝血及血脂指标差异较大,除孕早期TT与孕中期TT组间差异较小无统计学意义外,其他均具有统计学意义(P0.05)。结论妊娠糖尿病在怀孕的各个时期凝血功能和血脂存在高凝等异常状态,临床在控制血糖的同时应及时进行干预凝血功能和血脂的变化,预防血栓性疾病和心脑血管疾病的发生风险,及时、有效地保障母婴健康。     

分离胶真空采集管与普通干燥管在血糖检测中的结果比较

目的 比较2种样本管血液葡萄糖测定结果的稳定性.方法 将同一份患者标本分别置于普通真空采血管、带促凝剂分离胶真空采血管内,分别在2、4、6、8、24、48、72、96h测定血液葡萄糖,观察血液葡萄糖在2种不同采血管中及不同时间内的稳定性.结果 普通采血管血清葡萄糖明显低于带促凝剂分离胶血清葡萄搪.普通真空采血管血清葡萄糠在4h内有降低趋势,但差异无统计学意义（（P》0.05）,在6、8、24、48h的血清葡萄糖逐渐降低,且差异有统计学意义（P《0.01）.分离胶血清放置96h葡萄糖浓度没有明显变化.结论 普通真空采血管血清葡萄糖浓度可稳定4h,分离胶采血管中血清葡萄糖浓度在室温下至少可稳定96h,建议实验室使用带促凝剂分离胶采血管.     

骨髓增生异常综合征患者细胞及体液免疫功能分析

目的 探讨骨髓增生异常综合征( myelodysplastic syndrome,MDS)患者细胞免疫和体液免疫水平的变化及意义.方法 采用流式细胞术(FCM)检测30例健康志愿者(健康对照组)及31例确诊但未治疗的MDS患者(低危、中危和高危)外周血淋巴细胞亚群,包括CD3+T淋巴细胞及其亚群、CD3 CD19+B淋巴细胞和CD3(CDI6CD56)+自然杀伤(NK)细胞比例.结果 与健康对照组比较,MDS患者的T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞总数均明显减低.另外,在T淋巴细胞亚群中,CD3+ CD4+的辅助性T细胞(Th)表达降低,CD3+ CD8+的抑制性T细胞(Ts)表达增高,Th/Ts比值倒置,比例失衡;且随着MDS疾病的进展,Ts细胞的表达逐渐增加,但低危、中危和高危3组间的差异无统计学意义,NK细胞的表达逐渐降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),MDS 3组间T淋巴细胞和Th/Ts比值差异无统计学意义.结论 MDS患者的细胞和体液免疫功能均降低,淋巴细胞亚群检测可用来评估MDS患者免疫功能状态.     

507例男男性接触者基本人口学特征和HIV、HCV及梅毒感染率分析

目的评估长沙市男男性接触者艾滋病、丙型肝炎、梅毒的现患率,了解男男性接触者的人口学基本特征。为对该目标人群实施有效的行为干预措施,控制艾滋病病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）的传播提供科学依据。方法以常规检测信息为基础寻找种子,采用分类滚雪球方法招募521名研究对象。通过统一格式的问卷调查被访者人口学、行为学信息。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行HIV抗体初筛检测,初筛阳性样本采用免疫印迹法（WB）进行确证检测。采用ELISA检测丙型肝炎抗体。采用ELISA（IgG）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测梅毒螺旋体。运用SPSS16.0统计软件包进行数据录入和统计学分析。结果共招募521名男男性接触者作为研究对象,其中问卷和采集的样本均完整和符合要求的研究对象507名,平均年龄（25.84±5.4）岁。共检出HIV抗体阳性（22/507）例,确证（22/507）例,感染率4.33%;梅毒血清学阳性（127/507）例,感染率25.05%;HCV抗体阳性（3/507）例（其中2例为吸毒者,1例为非吸毒者）,感染率0.59%。结论男男性接触者性行为特征导致梅毒、HIV感染风险较高,需要采取有针对性的综合防治措施加以控制。HCV感染率相对较低,但其有与HIV相似的传播方式,所以对HCV的综合防治不容忽视。     

同型半胱氨酸在缺血性脑卒中患者中的诊断价值

目的：探讨同型半胱氨酸在缺血性脑卒中患者血液中的变化,明确同型半胱氨酸在诊治缺血性脑卒中患者的应用价值。方法：将患者分为男、女两类,与健康对照组一起进行同型半胱氨酸检测。结果：缺血性脑卒中患者组与对照组相比,结果明显增高,有显著性意义（P〈0．01）。结论：同型半胱氨酸在诊断缺血性脑卒中有较高的应用价值。     

缺血性脑卒中患者血小板聚集功能及维生素D的变化研究

目的探讨缺血性脑卒中患者血小板聚集功能及维生素D的变化规律。方法将我院2013年2月-2014年2月收治的36例缺血性脑卒中患者设为观察组,选取同期来我院体检的40例健康体检者作为对照组。对两组患者血小板聚集及维生素D变化进行比较和分析。结果观察组患者血小板5min最大聚集率显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组维生素D显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缺血性脑卒中患者血小板聚集功能及维生素D均发生显著变化,可作为预防及治疗观测脑卒中的重要因素。     

三氧化二砷联合沙利度胺对骨髓增生异常综合征患者免疫功能的影响

目的探讨三氧化二砷和沙利度胺对骨髓增生异常综合征（MDS）患者免疫功能的影响。方法采用流式细胞术（FCM）检测57例MDS患者（低危、中危和高危）和30名健康志愿者外周血淋巴细胞亚群,将其中34例中危Ⅱ和高危MDS患者随机分为A、B两组,每组17例,A组使用三氧化二砷和沙利度胺治疗,B组使用小剂量阿糖胞苷治疗,比较两组的疗效,观察三氧化二砷和沙利度胺的不良反应,并比较治疗前后淋巴细胞亚群的变化。结果与健康对照组比较,MDS患者的T淋巴细胞（CD3’）、B淋巴细胞（CD3-CD19’）和NK细胞[CD3-（CDl6CD56）’]总数均明显低于正常人,差异均有统计学意义（t值分别为2．157,2．349,2．958;P〈0．05或P〈0．01）。在T淋巴细胞亚群中,CD3’CD4’的辅助性T细胞（Th）表达降低（t=2．412,P〈0．05）,CD3’CD8’的抑制性T细胞（Ts）表达增高（t=2．749,P〈0．01）,Th／Ts比值倒置,比例失衡;且随着MDS疾病的进展,Ts细胞的表达逐渐增加,NK细胞的表达逐渐降低,但3组间的差异无统计学意义,另中危组的Th细胞和B淋巴细胞表达低于低危组,且差异有统计学意义（F值分别为4．896和4．516,P均〈0．05）,MDS各组间T淋巴细胞、Th细胞、Th／Ts比值和B淋巴细胞的差异均无统计学意义（P均〉0．05）。A组治疗后T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞总数均有一定程度增加（t值分别为2．435、2．468、2．653,P均〈0．05）。A组获完全缓解2例,部分缓解4例,血液学改善5例,总有效率为64．71％（11／17）,疗效明显好于B组（总有效率为35．29％）,差异有统计学意义（x2=4．253,P〈0．05）,且不良反应轻微。结论MDS患者的细胞和体液免疫功能均降低,使用三氧化二砷和沙利度胺治疗MDS安全有效,可能与改善患者免疫功能状态有关。     

血浆D-二聚体检测对甲状腺癌患者的临床意义

目的 观察血浆D-二聚体检测在甲状腺癌患者手术前后及分期的变化,探讨其对甲状腺癌患者的临床意义。方法 选择60例甲状腺癌患者,同期甲状腺良性病变患者50例,健康体检者52例,观察各组空腹血浆D-二聚体水平,并进行比较; 同时,对甲状腺癌患者术后血浆D-二聚体水平进行监测。结果 甲状腺癌患者血浆D-二聚体水平(2.01±0.75 mg/L)明显高于良性组(0.63±0.31 mg/L)及健康体检组(0.28±0.12 mg/L),差异具有统计学意义(t=11.72,11.06,均P<0.000 1); 血浆D-二聚体水平与甲状腺癌恶性程度相关,分期Ⅲ～Ⅳ期患者血浆D-二聚体水平明显高于l～Ⅱ期患者(t=9.83,P<0.05); 在术后一周甲状腺癌患者D-二聚体水平明显下降。结论 D-二聚体水平在甲状腺癌患者手术前后有明显变化,且与临床分期有关,可作为甲状腺癌患者治疗评价及疾病监测、预后的指标,具有临床应用价值。     

糖尿病合并血液疾病并发肺炎克雷伯菌气性坏疽1例

<正>肺炎克雷伯菌是临床常见的分离菌,肠道的正常菌群,营养要求不高,兼性厌氧的革兰阴性杆菌。常引起肺部、泌尿道、肠道、血液等感染,同时也是机会致病菌,可引起免疫功能低下的患者感染^[1]。本例为由肺炎克雷伯菌引起的糖尿病合并血液疾病患者的气性坏疽,报告如下。1 病例资料1.1 主诉和病史患者女,74岁,因白细胞异常升高1个月余,右上腹及右大腿肿胀5d, 于2021年1月25日收入我院血液科。