基于放疗定位CT的影像组学构建局限期小细胞肺癌预后模型的研究

  目的  采用影像组学方法分析放疗定位CT影像的组学特点,构建预测局限期小细胞肺癌（limit-stage small cell lung cancer,LS-SCLC）患者总生存（overall survival,OS）期、无进展生存（progression-free survival, PFS）期的组学模型,为个体化治疗提供依据。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2013年9月至2019年12月193例LS-SCLC患者的放疗定位CT资料,并将患者按照7∶3分为训练组和测试组,勾画患者肿瘤区域（gross tumor volume,GTV）进行特征分析。随访获得的患者预后数据,以t检验和LASSO筛选特征建立随机森林预测模型,以曲线下面积（area under the receiver operating characteristic curve,AUC）对模型进行验证评估。  结果  患者中位OS为29.77个月,中位PFS为19.03个月。每例患者提取了1 037个影像特征,包含一阶特征、形状特征和纹理特征。分别以OS≤1年或OS≥3年、OS≤1年或OS≥5年、PFS≤6个月或PFS≥24个月作为标准对患者分组,各测试组模型的AUC均值分别为0.73、0.79、0.70。组学特征中original_ngtdm_Strength、wavelet-HHL_ngtdm_Busyness、wavelet-LLH_glcm_ClusterShade和wavelet-LLH_glcm_Correlation等参数具有预测价值。  结论  基于放疗定位CT的影像组学获得的影像特征模型对LS-SCLC患者预后有一定预测价值,纳入临床因素建立融合模型综合分析可能获得更为理想的结果。      

华蟾素胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨华蟾素胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法将62例晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和观察组各31例,对照组给予单纯化疗,观察组给予华蟾素胶囊联合化疗治疗,3周为1个疗程,治疗2个疗程。采用实体瘤疗效评价标准评价2组近期疗效;采用ELISA法检测治疗前后2组外周血清血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)及组织蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平,采用流式细胞仪法测定治疗前后2组T淋巴细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+),统计2组不良反应发生情况。结果观察组的客观缓解率、疾病控制率明显高于对照组(P均<0.05),不良反应率明显低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组MMP-9、TIMP-1、CD8+水平均明显低于对照组(P均<0.05),CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于对照组(P均<0.05)。结论华蟾素胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效更优,可提高患者免疫力,且毒副反应更少,从而提高其生活质量,值得临床推广应用。     

FOLFOX4化疗联合自拟中药扶正消积汤治疗中晚期结肠癌患者的临床效果及安全性

目的观察FOLFOX4化疗联合自拟中药扶正消积汤治疗中晚期结肠癌患者的临床效果及安全性。方法将72例中晚期结肠癌患者随机分为观察组与对照组,每组36例。对照组患者应用FOLFOX4方案化疗。观察组患者应用FOLFOX4方案化疗联合自拟中药扶正消积汤治疗。观察2组患者治疗前后细胞免疫水平变化情况,统计2组化疗近期临床效果及化疗不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平较治疗前均增高,CD8~+水平较治疗前降低(P均0. 05);治疗后对照组患者CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+水平均较治疗前降低(P均0. 05),CD8~+水平较治疗前增高(P 0. 05); 2组患者治疗后T淋巴细胞变化情况比较差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者临床治疗效果显著优于对照组(P 0. 05),化疗毒副反应发生情况明显少于对照组(P 0. 05)。结论中晚期结肠癌患者临床应用FOLFOX4化疗联合自拟中药扶正消积汤治疗疗效确切,可提高患者免疫能力,且可减少毒副反应。