纳络酮在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的临床效果分析

目的 观察与分析纳络酮在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的临床效果.方法 选择缺氧缺血性脑病新生儿70例,其中男38例,女32例.按数字表法随机分为两组,观察组与对照组各35例,其中对照组患儿接受常规治疗；观察组患儿除接受常规治疗以外,还加用纳洛酮进行治疗(每次0.08 mg/kg,平均(8 h/次)每8小时一次,持续应用3～5 d),之后观察比较两组患儿神经行为评分(NBNA)的改善情况.结果 两组显效率差异有统计学意义(x2 =6.89,P＜0.05),总有效率差异有统计学意义(x2=3.783,P＜0.05)；在纳洛酮的早期治疗中可有效减少症状消失时间,观察组NBNA评分高于对照组(P＜0.05).结论 纳络酮具有半衰期短、代谢速度快,不良反应少等特点.其在治疗轻、中度缺氧缺血性脑病的新生儿具有显著效果,能够有效改善神经系统及一般临床症状；在治疗重度缺氧缺血性脑病新生儿时,可在常规治疗的基础上,加入纳络酮治疗,以降低死亡率,有效提高NBNA评分.因此纳络酮可用于治疗不同程度的患儿,是十分有效且安全的治疗措施.     

茵栀黄口服液联合布拉氏酵母散治疗新生儿黄疸疗效观察

目的:探讨茵栀黄口服液联合布拉氏酵母散治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法:120例病理性黄疸的新生儿随机分两组,对照组60例,治疗组60例。对照组采用常规蓝光治疗并服用布拉氏酵母散;治疗组在对照组的基础上,联合服用茵栀黄口服液。结果:治疗组的治疗时间明显短于对照组,治疗组在治疗后第2~6天的血清胆红素下降明显比对照组快,日均下降值显著高于对照组,差距具有统计学差异(P0.05)。结论:茵栀黄口服液联合布拉氏酵母散在新生儿黄疸治疗中疗效确切、安全,起效快且可以明显缩短病程。     

布拉酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻临床研究

目的:探讨布拉酵母菌预防儿童抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效.方法:以在我院使用抗生素治疗的60例患儿为研究对象,随机分为对照组30例(接受抗生素和对症治疗)和预防组30例(在抗生素和对症治疗的基础上加用布拉酵母菌).结果:预防组患儿AAD的发生率为10％,低于对照组的33.3％(x2=4.81,P＜0.05),同时在止泻时间、腹泻总疗程上也明显短于对照组(t=2.90、2.36,均P＜0.05),且无明显副反应.结论:布拉酵母菌对于预防儿童AAD有显著效果,值得临床推广.     

机械通气治疗危重新生儿89例临床分析

目的 分析机械通气过程中的并发症及预防方法,探讨机械通气患儿抢救成功的体会.方法 对2002年1月至2006年12月收治89例机械通气治疗的危重新生儿进行总结分析.结果 89例中治愈55例(61.9%),好转自动出院18例(20.2%),放弃治疗10例(11.2%),死亡6例(6.7%).在机械通气治疗过程中的并发症主要是肺感染,本组44例做下呼吸道分泌物培养为阳性,在培养的菌株中,居前3位的细菌是:草绿色链球菌、肺炎克雷白杆菌、单胞菌属.另外,4例发生气漏(气胸及纵隔气肿),4例发生肺不张(其中1例上机过程中出现,3例为撤机后出现).结论 (1)正确掌握使用呼吸机的指征及时机;(2)合理调整呼吸机参数;(3)预防和正确处理使用呼吸机过程中的并发症;(4)做好撤机后的治疗;(5)综合治疗.以上是机械通气治疗危重新生儿抢救成功的关键.     

鼻塞持续正压通气治疗羊水吸入性肺炎的临床研究

<正>新生儿羊水吸入性肺炎是胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水引起的肺部炎性反应,是早期新生儿的常见病、多发病,也是新生儿期死亡率较高的疾病之一。其临床表现主要为呼吸困难、青紫,严重者可因呼吸衰竭而死亡。鼻塞持续正压通气(NCPAP)简便易行、相对无创,近年来唐山市妇幼保健院应用NCPAP治疗羊水吸入性肺炎已取得满意的疗效。现总结如下。     

窒息新生儿血清、尿液肿瘤坏死因子-α水平变化及临床意义

目的:检测窒息新生儿血清、尿液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,探讨其与β2-微球蛋白(β2-MG)在窒息肾损伤时的相关性及临床意义。方法:将50例窒息新生儿按照血尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)变化分组,其中肾功能正常组20例,肾功能损伤组30例,同时设正常对照组20例,用ELISA法检测不同时期血清、尿液TNF-α及β2-MG水平。结果:急性期正常对照组、肾功能正常组及肾功能损伤组血清、尿液TNF-α、β2-MG水平均依次升高,3组间差异显著(P<0.01),3组间每两组比较差异均显著(P<0.01);恢复期水平均较急性期下降,但肾功能损伤组仍高于肾功能正常组及正常对照组(P<0.01),肾功能正常组与正常对照组比较无差异(P>0.05)。结论:TNF-α参与了新生儿窒息肾损伤的病理过程,检测血清、尿液TNF-α水平有可能成为早期发现肾功能损伤、评价病情程度的重要指标之一。     

新生儿X线胸片叶间裂显影的意义

目的:探讨新生儿胸片叶间裂显影在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、湿肺及早产婴肺鉴别诊断中的意义。方法:回顾性分析唐山市妇幼保健院收治的107例RDS患儿、66例湿肺患儿及53例早产婴肺患儿的胸片表现。结果:117例RDS患儿中第1、2次拍片无1例叶间裂显影,2例患儿后期出现合并症(新生儿肺炎)时叶间裂显影;66例湿肺患儿中61例叶间裂显影;53例早产婴肺患儿中13例叶间裂显影。结论:X线胸片叶间裂显影对鉴别RDS、湿肺及早产婴肺具有重要的价值。     

肺表面活性物质治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭疗效观察

随着人们对肺表面活性物质(PS)化学组成、物理特性及生理作用等研究不断深入,其在呼吸系统的应用越来越广泛.PS预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)疗效已得到肯定,治疗严重胎粪吸入综合征也取得一定效果,但PS辅助治疗新生儿大量羊水吸入性重症肺炎合并呼吸衰竭报道较少.     

新生儿呼吸窘迫综合征与早产婴肺的X线鉴别诊断

目的 总结新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)及早产婴肺的鉴别要点.方法 回顾性分析唐山市妇幼保健院收治的57例RDS及34例早产婴肺的胸片表现.结果 第1次拍片,27例RDS及29例早产婴肺均表现为两肺透过度不同程度减低,并见分布不一细小颗粒影,30例RDS患儿(外院转来20饲)出现“支气管充气”征,5例早产婴肺出现间质积液征,2～5次拍片复查时,57例RDS及2例早产要肺均见“支气管充气征”,结论 Ⅰ级～Ⅱ级(部分)RDS与早产婴肺的X线表现有许多相似处,应注意鉴别,但为使患儿免受不必要的射线危害,临床上应控制复查次数.     

新生儿窒息时血、尿转化生长因子-β_1及β_2-微球蛋白的变化趋势研究

目的:检测窒息新生儿血清、尿液转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,探讨其与β2-微球蛋白(β2-MG)在窒息肾损害时的相关性及临床意义。方法:将50例窒息新生儿按照窒息程度分为轻度窒息组和重度窒息组,每组各25例,同时设正常对照组20例,用ELISA法检测研究组急性期及恢复期血清、尿液TGF-β1及β2-MG水平,与对照组相比较。结果:急性期轻度窒息组、重度窒息组血清、尿液TGF-β1水平均较对照组降低,三组间差异显著,三组间每两组比较差异均显著(P<0.01);恢复期轻度窒息组和重度窒息组血清、尿液TGF-β1水平均较急性期有所上升,但重度窒息组仍低于轻度窒息组及对照组(P<0.01),轻度窒息组与对照组比较无差异(P>0.05)。β2-MG变化与同期TGF-β1改变相反。结论:TGF-β1参与了新生儿窒息肾损害的病理过程,并可能在这一过程中起保护作用。