妊娠合并再障——附三例报告

再障系骨髓造血功能衰竭所致的综合病徵,是一种严重的血液病。妊娠合并再障则更为复杂和疑难,文献报告还较少。我院1974年至1979年所见三例,现报导如下: 例一吴××女,25岁,云南籍。妊娠三个月,第二胎,因头昏,心慌,齿衄半年于1974年10月18日入院。体检:T37.4℃,P 92次/分,Bp. 100/60,重度贫血貌,皮肤散在少许出血点,浅淋巴结未及,心肺阴性,肝脾未扪及,宫底脐下四指,双下肢轻度浮肿。血象:红细胞80万,血红蛋白2.9     

寰枢椎螺钉内固定融合术治疗寰枢椎失稳的并发症分析

目的:分析寰枢椎螺钉内固定融合术治疗寰枢椎失稳的并发症。方法:收集采用寰枢椎螺钉内固定融合术治疗后出现并发症的15例寰枢椎失稳患者的病例资料。男9例,女6例。年龄23~69岁,中位数48岁。Jefferson骨折3例,枢椎齿状突骨折5例,Hangman骨折2例,先天性游离齿状突2例,类风湿关节炎合并寰枢关节脱位3例。对其并发症进行总结分析。结果:8例患者行寰枢椎椎弓根螺钉内固定融合术,7例患者行寰椎侧块螺钉枢椎椎弓根螺钉内固定融合术。3例患者内固定位置欠佳,2例发生椎动脉损伤出血,1例出现椎动脉受压合并小脑梗死,2例发生单纯脑脊液漏,1例发生脑脊液漏合并椎管内感染、化脓性脑膜炎,1例发生切口浅表感染,3例发生枕大神经痛,2例发生静脉丛损伤出血。经积极对症处理后均未出现严重不良后果。结论:寰枢椎螺钉内固定融合术治疗寰枢椎失稳的常见并发症包括内固定位置欠佳、椎动脉损伤、脑脊液漏、感染、枕大神经痛及静脉丛出血;术前详细地进行影像学检查、细致规划螺钉置入方案,可减少相关并发症的发生;出现相关并发症后采取准确、积极有效的处理措施可避免发生严重不良后果。     

腓骨截骨下胫腓联合融合治疗外翻型陈旧性Pilon骨折畸形愈合

目的:探讨采用腓骨截骨下胫腓联合融合治疗外翻型陈旧性Pilon骨折畸形愈合的临床疗效。方法 :自2014年1月至2017年1月收治8例陈旧性Pilon骨折畸形愈合患者,其中男7例,女1例;年龄20～47岁;左侧2例,右侧6例;骨折根据Rüedi-Allg?wer分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例;受伤至入院时间7～21个月。术前常规行负重下X线及三维重建CT检查对畸形进行评估,并通过3D打印模型设计实施模拟手术。其中5例存在距骨相对胫骨向后上方半脱位,5例受伤时合并腓骨骨折(2例腓骨骨折畸形愈合)。所有患者采用腓骨截骨下胫腓联合融合方式恢复关节面平整,纠正下肢力线。记录患者术后并发症、骨愈合时间及复位情况,术后1年采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分进行临床疗效评价。结果:8例患者均获随访,时间12～30个月。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、血管神经损伤、内固定失效、复位丢失等发生。骨折愈合时间13～19周,且力线恢复良好。术后1年AOFAS评分63～90分;其中优1例,良4例,可3例。7例患者术后6～14个月重返原工作岗位。结论:对于外翻型陈旧性Pilon骨折畸形愈合,采用腓骨截骨、下胫腓联合融合手术可以有效恢复关节面平整,纠正下肢力线,改善踝关节功能,并发症少,短期疗效满意。