血管紧张素转化酶抑制剂联合他汀类降脂药治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂联合他汀类降脂药治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法糖尿病肾病Ⅳ期患者84例,随机分为对照组（福辛普利钠治疗）和治疗组（辛伐他汀十福辛普利钠治疗）。治疗12周后测定24h尿蛋白定量（UAE）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（uA）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、血清胱抑素（Cystatin C）。结果①治疗组及对照组患者治疗前组间比较：两组患者上述指标比较差异无统计学意义。②治疗组与对照组治疗前后比较：两组患者24h—UAE、CystatinC治疗后均较治疗前降低（P〈0．05）;治疗组患者TG、TC、LDL较治疗前减低,HDL较治疗前升高;治疗组及对照组患者治疗前后FBG、Cr、BUN、UA均无明显变化。③治疗组及对照组治疗后组间比较：治疗组患者24h—UAE、CystatinC、TG、TC、LDL均较对照组低,HDL较对照组高;而治疗后两组患者FBG、Cr、BUN、UA均无明显变化。结论他汀类降脂药联合血管紧张素转换酶抑制剂可通过有效改善早期糖尿病肾病而达到延缓肾功能衰竭进展的目的。     

降钙素联合阿仑膦酸盐治疗原发性骨质疏松症

目的观察降钙素联合阿仑膦酸盐治疗原发性骨质疏松症的临床效果。方法63例女性原发性骨质疏松症患者随机分为两组,对照组（31例）,试验组（32例,加用降钙素）,63例患者治疗6个月。治疗前后化验检查患者血钙、血磷水平、经EXPERT—XL型双能X线骨密度仪测定骨密度,并根据患者主诉进行疼痛评价。比较两组患者治疗前后的疗效差别。结果经6个月治疗后,治疗组患者骨密度较对照组提高,腰腿痛缓解率较对照组增加。结论降钙素联合阿仑膦酸盐能更有效的治疗原发性骨质疏松,增加腰腿痛缓解率,是一种很理想的药物联合治疗方法。     

半夏白术天麻汤加减联合氯吡格雷治疗急性缺血性卒中疗效及对可溶性P选择素和超敏C反应蛋白的影响

目的观察半夏白术天麻汤加减联合氯吡格雷治疗急性缺血性卒中(AIS)的疗效,及对患者可溶性P选择素(sP-sel)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将146例AIS患者按照双盲法随机分为2组,2组均行常规治疗。对照组73例加硫酸氢氯吡格雷片治疗,治疗组73例在对照组治疗基础上加半夏白术天麻汤加减治疗,2组均治疗15 d。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简式Fugl-Meyer量表(FMA)、Barthel指数(BI)评分,及血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板聚集率(PAR)、血浆黏度、全血黏度(高切、低切)和可溶性P选择素(sP-sel)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化;随访3个月,评价比较2组临床疗效。结果治疗后,2组NIHSS评分均较本组治疗前降低(P0.05),FMA、BI评分升高(P0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组PLT均较本组治疗前升高(P0.05),MPV、PAR、全血黏度(高切)、全血黏度(低切)及血浆黏度降低(P0.05),且2组组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组sP-sel、hs-CRP水平均较本组治疗前降低(P0.05),且治疗组低于对照组(P0.05)。治疗组有效率(91.78%)高于对照组(76.71%,P0.05)。结论半夏白术天麻汤加减联合氯吡格雷治疗AIS疗效良好,能减轻神经功能损伤,促进运动功能及生活能力恢复,抗血小板,降低炎症反应。     

半夏白术天麻汤治疗缺血性脑卒中急性期患者的临床疗效及其对凝血功能、脑血流动力学的影响

目的分析半夏白术天麻汤治疗缺血性脑卒中急性期患者的临床疗效及其对凝血功能、脑血流动力学的影响。方法选取2016年1月—2019年1月衡水市饶阳县人民医院收治的缺血性脑卒中急性期患者156例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组78例。对照组患者采取西医常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上采用半夏白术天麻汤治疗;两组患者均连续治疗14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后凝血功能指标[包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及纤维蛋白原(FIB)]、患侧大脑中动脉(MCA)血流动力学指标[包括峰流速(Vp)、平均流速(Vm)、峰流速对称性差值(DVp)及平均流速对称性差值(DVm)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel指数(mBI)评分;并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)治疗期间,对照组和观察组各有2例患者退出研究。观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。(2)两组患者治疗前APTT、PT、TT、FIB比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后APTT长于对照组,PT、TT短于对照组,FIB低于对照组(P0.05)。(3)两组患者治疗前患侧MCA的Vp、Vm、DVp、DVm比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后患侧MCA的Vp、Vm快于对照组,DVp、DVm小于对照组(P0.05)。(4)两组患者治疗前NIHSS评分、m BI评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后NIHSS评分低于对照组,mBI评分高于对照组(P0.05)。(5)两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论半夏白术天麻汤治疗缺血性脑卒中急性期患者的临床疗效确切,能有效改善患者凝血功能及患侧脑血流动力学,减轻患者神经功能缺损程度,提高患者日常活动能力,且安全性较高。     

联合用药治疗糖尿病周围神经病变84例

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症之一,经神经电生理检查其患病率高达60%～90%[1]。糖尿病周围神经病变(DPN)的症状与体征大多数不可逆而且严重影响患者的生活质量甚至致残,因而有效地预防与控制DPN显得尤为重要。尽管近年来许多专家学者从各种途径探讨了DPN的发病机制,目前研究认为与高血糖所致代谢紊乱和微血管病变有关,临床症状以肢体疼痛、麻木及感觉减退、异常等为主,并提出了相应的治疗方法,如临床研究发现,甲钴胺对糖尿病周围神经病变有一定疗效[1],但治疗效果不能令人十分满意。为