肾病综合征患者合理使用中成药初探

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是由多种肾脏病理损害导致的一组临床症候群,以大量蛋白量、低蛋白血症、高脂血症、水肿为主要特征。中医药在NS的治疗中占有重要地位[1]。中成药具有疗效确切、服用方便、副作用小等特点,已成为除中药汤剂以外治疗本病的常用方法,但在应用过程中也存在着一些不合理使用的情况[2]。本文较为系统地分析了NS使用中成药的现状,以期进一步提高中成药的临床疗效。     

占永立教授从咽论治IgA肾病的理论与实践探析

本文从理论与临床实践2方面总结了占永立教授从咽论治IgA肾病的经验。占教授将Ig A肾病分为3型进行辨证论治:1)肺气不足,热毒扰咽证; 2)脾气虚弱,热邪客咽证; 3)肾阴亏虚,余热留咽证。治疗上以清热解毒利咽为主,兼以扶正,根据病情灵活选方用药,取得较好的临床疗效。     

大代表关注医药热点

孙靖中：医学教育模式量改，医药不分开教。（孙靖中，全国政协委员、山东大学医学院教授）古代称医学为仁术，要求医生考虑病人想什么，需要什么。这就要求在教育中，医德、医风、医术三者必须结合在一起，灌输到每一个学生身上。     

热话热说医疗保险

据调查,医疗保险问题已成为继看病难、药价高之后第三大百姓最关心的话题。那么在刚结束的两会期间,代表们会讨论哪些医保话题? 又会给老百姓带来哪些实惠?     

阑尾套叠3例报告

我院1974年8月～1985年8月手术治疗4724例阑尾疾患中发现阑尾套叠3例结合文献对其病因病理、诊断及治疗措施,作一简要讨论。例11女,31岁。因转移性右下腹痛3天,拟急性阑尾炎入院。患者起病后恶心,呕吐频繁,为胃内容物及清水,疼痛呈阵发性后转为持续性疼痛阵发性加重。疼痛不向远处放射,无腹泻、血便史。检查:急性病容貌,轻度脱水征,心肺(-),右下腹肌卫存在,麦氏点压痛明显,反跳痛存在,未及包块。间接充气试验阳性,移动性浊音阴性,血白细胞8900,中性72％,淋巴16％,嗜酸2％,拟诊急性阑尾炎,在持续硬麻下行阑尾切除术,术中见回盲部仅有花生米粒大小的阑尾头部,盲肠腔内可及5cm长的条索状物、活动,阑尾系膜紧张,周围淋巴结肿大,手法阑尾复位后切除,术后病理切片:化脓性阑尾炎。     

疑难病例析评第 71例 腹胀-消瘦-呕吐-腹腔内多发囊性病变

患者男，46岁，工人。因腹胀、消瘦5个月，呕吐3个月，发热3d入院。腹水检查见多量单核细胞，腹水结核菌素(PPD)-IgG( )，拟“结核性腹膜炎”予正规抗结核治疗2个月，效果欠佳。3个月前曾到当地医院诊治，腹部CT发现大量腹水，盆腔多个囊状肿物，考虑腹腔肿瘤(囊腺性肿瘤转移?)。     

去甲肾上腺素对原位肝移植术中患者心肌酶的影响

目的 探讨去甲肾上腺素对原位肝移植术中患者心肌酶的影响。方法 选择行非转流经典原位肝移植术患者40例，随机分为去甲肾上腺素组（N组）和多巴胺组（D组，对照组）。N组术中静脉输注去甲肾上腺素，D组术中静脉输注多巴胺；调整去甲肾上腺素和多巴胺的输注速率，维持术中平均动脉压(MAP)＞8.0 kPa。分别于切皮前、切皮后60 min、无肝期30 min、新肝期60 min及240 min时测定血流动力学和心肌酶指标。 结果 两组间各时点血流动力学指标比较差异无显著性（P>0.05）。两组间各时点血清乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)比较差异无显著性(P>0.05)；切皮前及切皮后60 min时两组各心肌酶值均在正常范围内，其他时点均超过正常范围；与切皮前及切皮后60 min时相比，两组新肝期60，240，min时各心肌酶均显著升高(P<0.05)；两组各时点各心肌酶水平与去甲肾上腺素和多巴胺的使用剂量无明显相关性(P>0.05)。结论 晚期肝硬化患者行肝移植术中静脉输注去甲肾上腺素对患者心肌酶无不利影响；但新肝再灌注早期心肌细胞损伤严重，术中应加强心肌保护。     

旋前旋后外旋型三踝骨折的手术治疗

目的：探讨旋前、旋后外旋型（IV度）三踝骨折的手术方法和临床疗效。方法：2000年3月至2006年7月,对42例旋前、旋后外旋型（IV度）三踝骨折行切开复位内固定术,男31例,女11例;年龄19～76岁,平均40.5岁。开放性损伤4例,闭和性损伤38例。根据Lauge-Hansen分类,旋前外旋型IV度三踝骨折18例,旋后外旋型IV度三踝骨折24例。受伤距手术时间2h～27d。内、外踝均采用标准内、外侧切口。如需行后踝骨折处理,则将内踝切口延长,同时显露内、外及后踝。整复固定的顺序是后踝、内踝、外踝和下胫腓联合。骨折复位固定完成后,行踝部正侧位及踝穴（Mortise）位X线检查。结果：全部患者均获得随访,时间6～24个月,平均13.5个月。骨折愈合时间12～16周,疗效根据梁军等改良Baird-Jackson的主客观及X线评价标准进行评定,包括疼痛、踝关节的稳定性、行走能力、跑步能力、踝关节活动范围、踝关节X线测量等。本组优20例,良16例,可4例,差2例,优良率85.7%。术后未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症,但发生1例下胫腓骨三皮质固定螺钉断裂。结论：手术治疗的关键在于恢复并稳定踝关节的解剖关系,最大限度恢复踝关节功能。     

门诊高血压患者健康教育实施中存在的问题和对策

随着生活方式的改变，我国高血压患病率呈增长趋势，估计全国有高血压患者1．6亿。2002年我国人群高血压的知晓率30．2％，服药率24．7％，控制率6．1％，其三率都较低。控制高血压是预防各种并发症以及降低病死率的主要措施。笔者进行了问卷调查（采用自填式或访问式）寻找其原因，并针对原因制定了门诊高血压患者的教育处方，对高血压患者的用药、饮食、休息、自我监测等各方面进行教育指导，旨在提高患者的生活质量。     

维药清热解毒颗粒挥发油提取及其β-环糊精包合工艺的研究

目的：建立清热解毒颗粒的挥发油提取工艺。方法：采用水蒸气蒸馏法提取挥发油；β-环糊精包令挥发油。结果：所制得制剂质量稳定、操作方便。