硬膜外两间隙麻醉对兰尾炎手术脐部牵涉痛的影响

目的：观察硬膜外两间隙麻醉对兰尾炎手术脐部牵涉痛的抑制效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下兰尾炎手术病人随机分为两间隙麻醉（A组）和-间隙麻醉（B组）两组，每组30例。A组与T12～L1和T9～T10分别给予1．8％的利多卡因18ml和1％的利多卡因8ml。B组与T12～L1给予1．8％的利多卡因20ml，麻药中加入1：20万的肾上腺素。术中吸氧，监测MAP、HR、RR、SPO2；观察脐部牵涉痛（VAS）程度，麻醉范围（T～L）以及辅助镇痛药等情况。结果两组MAP、HR、RR、SPO2无显著变化；A组脐部牵涉痛（VAS）评分（2．8±0．8）与B组（6．6±1．6）比较，P〈0．05。麻醉范围A组（T5～L2）与B组（T8～L2）比较，P〈0．05。辅用镇痛药A组【4例（13．3％）】与B组【14例（46．6％）】比较，P〈0．05。结论硬膜外两间隙麻醉使麻醉阻滞范围扩大，从而有效减轻了阑尾炎手术时脐部牵涉痛的程度，且无明显不良反应发生。     

老年病人颅内肿瘤手术的麻醉

本文总结我院1986～1990年269例60岁以上颅内肿瘤患者276次开颅手术的麻醉处理,回顾性分析了老年颅内肿瘤病人的术前病理生理特点、麻醉选择、术中管理及注意事项,旨在为临床麻醉提供参考。     

得普利麻对硬膜外麻醉下阑尾炎手术牵拉反应的影响

硬膜外麻醉下阑尾炎手术,探查阑尾、处理阑尾系膜时,病人常有胃区牵扯不适及疼痛反应。近年来我们辅用得普利麻有效地减轻和抑制了牵拉反应的发生,取得良好的临床效果。1临床资料1.1一般资料选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄18～50岁。硬膜外麻醉下阑尾炎手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组在切开腹膜前静滴0.2%的得普利麻致病人睫毛反射消失,维持于睡眠状态,关腹膜前停药。对照组常规静脉输液。术中面罩吸氧,监测MAP、HR、ECG、SPO2,牵拉痛明显时辅用镇痛药哌替啶。1.2效果评价牵拉反应评分采用视觉模拟评分法(VAS):平静…     

氟哌利多复合地塞米松对曲马多镇痛致恶心呕吐的防治作用

目的 观察氟哌利多复合地塞米松对曲马多镇痛所致恶心呕吐的防治作用.方法 80例硬膜外麻醉下剖腹产病人,随机分为4组,每组20例;术后行曲马多病人自控硬膜外镇痛（PCEA）.对照组（A）给予曲马多500毫克;氟哌利多组（B）给予曲马多500毫克＋氟哌利多5毫克;地塞米松组（C）给予曲马多500毫克＋地塞米松20毫克;氟哌利多复合地塞米松组（D）给予曲马多500毫克＋氟哌利多5毫克＋地塞米松20毫克.观察24小时镇痛情况（VAS评分）及恶心呕吐发生情况.结果 组间镇痛效果（VAS）无明显差异;A组恶心呕吐发生率为35%,明显高于B组（15%）和C组（15%）,P＜0.05;D组恶心呕吐发生率为5%,与A组比较P＜0.01,与B组和C组比较P＜0.05.结论 氟哌利多与地塞米松单独应用均能有效减少曲马多镇痛所致恶心呕吐反应,两药联合应用防治恶心呕吐作用进一步增强.     

58例胸外伤的临床分析

目的:探讨胸外伤的致伤原因和临床特点。方法:回顾性分析卢旺达基本戈医院58例胸外伤患者的致伤原因、损伤类型及治疗方法的临床资料。结果:主要致伤原因为交通事故,其次为高处坠落伤和被他人打伤,分别占51.72%、31.03%和17.24%;损伤类型以单纯肋骨骨折合并血气胸最多见、占53.45%,其次为单纯肋骨骨折、多根多段肋骨骨折以及合并支气管断裂者,分别占37.93%,5.17%和1.72%;治愈率98.28%;1例多根多段肋骨骨折合并支气管断裂出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)救治无效死亡。结论:大多数胸外伤给予保守治疗和胸腔闭式引流可治愈,但应积极防治出现ARDS并发症。     

影响手术室工作人员健康因素及防护对策

目的：保证手术室工作人员的安全。方法：总结工作实践,并阅读国内外有关文献,进行综述。结果：有效降低职业性危害。结论：完善手术室防护制度,保证工作人员的身体健康。     

氟哌利多复合地塞米松对曲马多镇痛致恶心呕吐的防治作用

目的观察氟派利多复合地塞米松对曲马多镇痛所致恶心呕吐的防治作用。方法 80例硬膜外麻醉下剖腹产病人,随机分为4组,每组20例;术后行曲马多病人自控硬膜外镇痛（PCEA）。对照组（A）给予曲马多500mg＋生理盐水至100ml;氟哌利多组（B）给予曲马多500mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水至100ml;地塞米松组（C）给予曲马多500mg＋地塞米松20mg＋生理盐水至100ml;氟哌利多复合地塞米松组（D）给予曲马多500mg＋氟哌利多5mg＋地塞米松20mg＋生理盐水至100ml。观察24h镇痛情况（VAS评分）及恶心呕吐发生情况。结果组间镇痛效果视觉模拟评分法（VAS）无明显差异;A组恶心呕吐发生率为35%,明显高于B组（15%）和C组（15%）;D组恶心呕吐发生率为5%,与A组比较,P〈0.05。结论氟哌利多与地塞米松单独使用均能有效减少曲马多镇痛所致恶心呕吐反应,两药联合使用防治恶心呕吐作用进一步增强。     

mTOR、p70S6K蛋白表达与Ⅱ和Ⅲ级人脑胶质瘤预后的相关研究

【目的】探讨mTOR/p70S6K信号通路蛋白在Ⅱ级和Ⅲ级人脑胶质瘤组织中的表达及其与脑胶质瘤患者预后的关系。【方法】采用免疫组化方法,检测148例脑胶质瘤组织中 mTOR和 p70S6K的表达,并分析二者的相关性。通过Kaplan-Meier法分析mTOR和 p70S6K表达水平与无进展生存期（PFS）和总生存时间（OS）的关系。COX 回归模型分析各临床因素与预后的关系。【结果】Ⅱ级和Ⅲ级胶质瘤间 mTOR 和p70S6K表达水平相比较差异均有显著性（P ＜0．05）,且 mTOR 和 p70S6K 的表达呈正相关关系（r ＝0．596,P＜0．01）。COX回归分析表明 p70S6K是影响胶质瘤患者预后的独立因素,p70S6K高表达患者较p70S6K低表达患者生存时间短（风险率：3．606;95％置信区间：1．066～12．201;P＝0．039）。mTOR的表达情况与预后不相关。【结论】p70S6K的表达水平对预测脑胶质瘤患者的预后有临床意义,可能成为脑胶质瘤基因治疗的潜在靶点。     

8例血清HIV阳性肠梗阻外科治疗体会

目的：探讨HIV阳性肠梗阻病例的原因、术后切口愈合情况和外科治疗经验。方法：回顾分析了卢旺达基本戈医院8例血清HIV阳性肠梗阻病例的临床资料。结果：8例HIV阳性肠梗阻中6例为腹腔脓肿引起,2例为肠套叠引起;术后2例发生切口感染,感染率25%;1例发生切口裂开;余切口均愈合,但延期拆线,愈合率62.5%;8例患者在术中均行不加缝合的小肠顺序折叠排列术（以下简称肠排列术）,术中对腹腔进行反复冲洗,并放置引流;关腹时对切口进行反复冲洗,并进行不留空隙的缝合。结论：HIV阳性肠梗阻患者可进行手术治疗,术中行肠排列,术后应强化抗炎,积极补充营养和调节水电平衡,防止并发症,提高手术治愈率。     

氯胺酮复合异丙酚用于关节脱位手法整复

骨科临床中，肩关节，肘关节，髋关节脱位仅需手法整复既可完成手术，而且不需进手术室。但疼痛和肌肉紧张常使复位倍感困难。近期，我们采用氯胺酮复合异丙酚麻醉取得良好临床效果；总结如下。