骨髓增生异常综合征239例病例分析

目的:通过对骨髓增生异常综合征(MDS)患者的临床资料进行分析,探讨MDS发病的临床特征。方法:收集初治MDS患者239例,按照WHO分类标准确诊。回顾性分析患者性别、年龄、临床表现、分型、预后分组、血常规以及骨髓穿刺、活检和染色体检查。结果:239例MDS患者中,≥60岁104例,占43.51%;患者就诊时三系均低占56.49%;初诊时症状多为头痛头晕、面黄乏力等;染色体异常检出率为38.08%。不同MDS分型患者的临床相关指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。不同MDS预后分组与年龄、活检标本骨髓增生活跃度、FISH异常比例差异无统计学意义(P0.05),与WBC、RBC、Hb、PLT、NEU、骨髓增生活跃度、染色体异常比例差异有统计学意义(P0.05)。结论:MDS患者多为老年人,临床表现以贫血、出血、感染为主。初诊患者应完善相关检查,明确诊断、分型及预后分组,采取个体化治疗方案。     

持续灌洗加负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的临床应用

目的:用彻底清创、持续灌洗结合负压封闭引流方法,探讨其治疗慢性骨与关节感染的疗效和临床应用价值。方法:采用持续灌洗加负压封闭引流,结合全身抗生素应用及早期康复训练治疗30例慢性骨髓炎患者。通过观察创面愈合情况、抗菌素应用时间、VSD敷料更换次数及有无复发等指标评估疗效。结果:经随访1年,30例中除1例跟骨慢性骨髓炎复发和1例胫腓骨骨折术后慢性感染复发外,其余患者情况良好,未见复发。结论:清创术后持续灌洗加负压封闭引流能有效地促进慢性骨感染伤口的生长与愈合,并缩短伤口愈合及抗生素应用时间。     

经胃管注入泛影葡胺治疗术后粘连性小肠梗阻32例临床观察

粘连性肠梗阻是腹部外科手术后常见的并发症,其发病率高达62.8%。在引起梗阻的因素中,由于腹内粘连导致的占40%左右。临床常规保守治疗,效果往往不佳,需再次手术,给病人造成极大痛苦,也增加了患者的经济负担。我们自1999年11月～2000年7月共收治粘连性小肠梗阻患者32例,均经胃镜注入泛影葡胺治疗,效果显著,现报告如下。     

Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形

目的:探讨应用Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形的临床疗效。方法:2010年4月～2011年7月应用Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形患者17例。将组装好的llizarov外固定架按照Ilizarov的穿针固定原则安装在患侧小腿和足部。术后6～7d开始调整,矫正马蹄、内翻畸形。对于单纯肌腱调整未作骨性手术的病人,1月后撤除外固定架,带支具行走。对做了骨性手术的病人待骨性愈合,拆除外固定架。结果:17例均得到随访,平均随访10个月(5～15个月)。术后4～6周踝关节恢复到中立位。平均带外固定架12周(10～14周)。参照Green和Lloyd-Roberts马蹄内翻足疗效评价标准[1]。结果优13例,良4例,差0例。所有病例未发生针道感染、皮肤坏死、神经、血管损伤等并发症。结论:Ilizarov外固定架治疗创伤性马蹄内翻足畸形,具有安全、微创、可调性强、疗效满意的优点,值得推广应用。