妊娠期完全性子宫破裂的妊娠结局

妊娠期完全性子宫破裂是一种产科严重并发症,其发生率较低,但一旦发生对母儿都会造成灾难性后果,是衡量一个地区产科质量的重要标准之一。由于剖宫产率的升高及剖宫产后阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)的推广,子宫破裂发生率呈升高趋势,但非瘢痕子宫破裂有更严重的不良结局。子宫破裂的妊娠结局在不同时期、不同国家及地区各不相同,低收入国家和地区由于经济、医疗等资源匮乏更容易出现严重并发症,尤其在围生儿方面结局更差。大部分子宫破裂并不是由单一高危因素造成的,产前保健的匮乏、不适当的产科干预及助产等均可能增加子宫破裂风险。从可疑子宫破裂到胎儿娩出时间超过30 min可明显增加围生儿死亡的风险。因此,临床医生需早期识别子宫破裂的高危因素,加强高危孕产妇妊娠期及产程管理,子宫破裂一旦发生,立即手术终止妊娠,以最大限度地保证母婴安全。社会支持系统与医疗救治能力的同步发展,能够更好地改善母婴健康。     

体外受精-胚胎移植中对卵巢低反应的多囊卵巢综合征患者加用生长激素的疗效观察

目的 探讨生长激素在既往促排卵卵巢低反应的多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植中的应用价值.方法 选择行体外受精-胚胎移植助孕,应用长方案促排卵,卵巢低反应,因治疗失败3个月后行第2周期助孕的PCOS患者27例,第2周期促排卵时加用生长激素,自身对照比较两次治疗周期的重组人促卵泡素用量和使用时间、直径≥14 mm卵泡数、获卵数.结果 第2周期直径≥14 mm卵泡数及获卵数多于第1周期(P＜0.05),重组人促卵泡素用量少于第1周期(P＜0.05)；重组人促卵泡素使用时间较第1周期缩短,但差异无统计学意义(P＞0.05).第2周期助孕后临床妊娠率为25.93％(7/27).结论 加用生长激素可明显改善卵巢低反应的PCOS患者的促排卵结局,获得满意的治疗效果.     

甘肃省与其他省份育龄妇女维生素D受体基因多态性分布差异性研究

目的 探讨甘肃省育龄期妇女维生素D受体（VDR）基因BsmⅠ及TaqⅠ位点基因多态性与国内其他7省的分布差异。方法 采用问卷调查获取全国7个省以及自治区23 530名育龄期妇女人口学信息,采集口腔上皮细胞,使用荧光定量PCR技术进行基因型检测,分析甘肃省育龄期妇女维生素D受体（VDR）基因BsmⅠ及TaqⅠ位点基因多态性,并比较甘肃省与其他地区该基因型分布以及等位基因分布的差异。结果 甘肃省育龄期妇女维生素D受体（VDR）基因BsmⅠ位点基因型分布为:AA（12,0.40%）,AG（329,11.00）,GG（2651,88.60%）,等位基因A、G的基因频率分别为5.89%、94.11%;TaqⅠ位点基因型分布为:CC（13,0.40%）,CT（334,11.20%）,TT（2645,88.40%）,等位基因C、T的基因频率分别为6.02%、93.98%。与甘肃省育龄期妇女VDR受体BsmⅠ位点基因型分布以及等位基因分布相比,宁夏、云南2省该基因型分布差异具有统计学意义（χ2 = 18.568、7.162,P＜0.05）,宁夏、广东、江苏、云南4省等位基因A、G的基因频率差异具有统计学意义（χ2 = 153.723、4.821、6.167、12.430,P＜0.05）;与甘肃省育龄期妇女VDR受体TaqⅠ位点基因型分布以及等位基因分布相比,各省基因型分布差异不具有统计学意义（P＞0.05）,云南省等位基因A、G的基因频率差异具有统计学意义（χ2 = 5.575,P＜0.05）结论 甘肃省育龄期妇女VDR基因BsmⅠ及TaqⅠ位点基因多态性与国内其他7省的分布具有明显差异,这可能与地域、生活习惯及民族差异有关。     

特殊特纳综合征1例孕妇的遗传学分析

目的 通过1例特殊特纳综合征孕妇的多种遗传学检测分析,探讨特纳综合征的临床表型及遗传学特点,为该类遗传咨询和临床治疗提供依据.方法 对1例无创DNA产前检测技术(NIPT)检测X染色体异常的孕妇进行遗传学分析,羊水穿刺采用羊水细胞培养及染色体制备技术及荧光原位杂交(FISH)技术分析胎儿染色体;采用染色体核型分析技术及荧光原位杂交技术分析孕妇外周血及口腔脱落细胞.结果 NIPT检测结果显示母体X染色体有缺失;经羊水核型分析,胎儿染色体正常;孕妇外周血染色体核型结果:45,XO;孕妇口腔黏膜脱落细胞FISH结果:47,XXX(65%)/45,XO(23%)/46,XX(12%).结论 将细胞遗传学、分子遗传学以及分子细胞遗传学技术结合使用后能够有效提升特纳综合征诊查的准确性,精准的诊断能够为患有该症患者的遗传咨询以及临床诊治提供参考依据.     

10 176例不孕症相关病因分析

不孕症发病率逐渐上升已成为一个社会性问题。几乎所有的不孕症患者均承受着不同程度的心理压力。患者情绪变化频繁、强烈，导致受孕更加困难。从而形成不孕的恶性循环。因此，针对不孕症患者的心态、病因给予恰当、有效的综合治疗显得尤为重要。现将我院生殖医学研究所2002年11月-2004年11月接诊的10176例不孕症患者从了解其内心状态入手。找出不孕的原因，并给予综合治疗，尤其是心理治疗。收到显著效果。     

孕期增重Z评分评估辅助生殖双胎妊娠妇女孕期增重程度及对妊娠结局的影响

目的 使用Z评分法评估辅助生殖技术(ART)助孕成功的双胎妊娠妇女孕期孕周别增重及对不良妊娠结局的影响。方法 整群抽样选取甘肃省妇幼保健院围产医学门诊无基础代谢性疾病史并通过ART助孕成功的双胎妊娠孕妇作为研究对象,建立ART孕产妇队列,开展孕中期生活行为问卷调查,随访孕期体重增长变化,并记录孕检情况、并发症及妊娠结局。将双胎妊娠体重增重(kg)转换为孕龄标准化Z评分,将Z评分值依据<-1、-1～+1、>1分为增重不足、增重适宜、增重过多三组进行比较,采用Logistic回归模型进行基于Z评分分类法的增重对不良妊娠结局的影响评估。结果 共纳入ART双胎妊娠妇女841例,对基础体重适宜的双胎孕妇而言,经Logistic回归分析显示,在控制混杂因素后,孕期增重不足(Z评分<-1)是剖宫产(OR=0.39,95%CI:0.17～0.92)、妊娠高血压综合征(OR=0.29,95%CI:0.09～0.97)的保护性因素,是早产(OR=3.12,95%CI:1.53～6.38)、出生体重<2 500 g(OR=2.06,95%CI:1.16～3.68)的危险因素;而ART...     

膜状胎盘19例临床妊娠结局分析

目的 探讨膜状胎盘发病机制及对妊娠结局的影响。方法 检索2010年4月至2021年6月甘肃省妇幼保健院产前检查并住院终止妊娠的170 621例孕妇的临床资料,选取其中产前超声诊断并经产后病理证实的19例膜状胎盘或部分性膜状胎盘病人作为研究对象。查阅病历收集19例孕妇的年龄、孕次、孕周、超声检查资料、胎儿宫内生长情况、终止妊娠的孕周、分娩方式、产前及产后出血情况及围产儿结局等资料进行回顾性分析。结果 膜状胎盘的发生率0.011 1%(19/170 621),其中既往有刮宫史12例、胎儿生长受限的16例、羊水过少15例、15例出现脐动脉血流异常、11例出现产前出血、引产经阴道分娩16例、剖宫产3例;围产儿17例死胎分娩、2例新生儿存活。结论 膜状胎盘可导致早产、流产、胎死宫内、羊水过少、胎儿宫内生长受限等严重不良围产儿结局,也可导致产前及产后大量出血,对于膜状胎盘孕妇,需要制定合理的诊疗方案,早诊断,早干预。     

胎盘CYP11A1基因启动子甲基化与胎儿生长受限和子痫前期的相关性

目的探讨CYP11A1基因启动子甲基化改变与胎儿生长受限(FGR)和或子痫前期(PE)的相关性。方法针对正常妊娠对照26例、胎儿生长受限(FGR) 40例、子痫前期(PE) 40例及胎儿生长受限合并子痫前期(FGR-PE) 18例标本,采用焦磷酸测序和实时荧光定量PCR,检测CYP11A1基因的甲基化和mRNA表达水平。结果胎盘中CYP11A1基因在FGR、FGR-PE、PE中呈低甲基化水平,尤其在FGR-PE中CYP11A1基因甲基化水平相对更低;同时,可能受到CYP11A1基因低甲基化状态的反向调控,CYP11A1基因的mRNA表达水平显著上调。结论CYP11A1基因甲基化作为胎盘组织特异性表观遗传学分子标志物,与胎儿生长受限、子痫前期等疾病相关。     

女性压力性尿失禁流行状况及其高危因素的研究进展

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是一个普遍的社会和卫生问题,影响患者的家庭和生活质量.国际尿控协会(International Continence Society,ICS)提出的压力性尿失禁的定义为:腹压突然增加导致尿液不自主流出,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的.其特点是正常状态下无遗尿,而腹压突然增高时尿液自动流出.