胆管结石乳头局部组织中血管活性肠肽和一氧化氮合酶表达的改变及意义

目的 探讨胆管结石患者乳头局部组织中血管活性肠肽(VIP)和一氧化氮合酶(NOS)表达的改变及意义。方法 选择68例进行逆行胰胆管造影和/或乳头括约肌切开术的胆管结石患者,采用内镜下活检乳头局部组织。常规石蜡包埋,连续切片,免疫组化SABC法检测VIP及NOS。对照组为门诊胃镜检查胃粘膜大致正常者。结果 结石组乳头粘膜内 VlP和NOS阳性产物与对照组相比较显著降低(P相似文献   

经阴道超声检查判断未破裂型输卵管妊娠位置的价值

目的：研究经阴道超声检查判断未破裂型输卵管妊娠位置的临床诊断价值。方法86例未破裂型输卵管妊娠患者,采用资料回顾性分析方法,研究胚胎型(29例)、孕囊型(26例)、包块型(31例)患者在治疗前后妊娠血清人绒膜促性腺激素(β-HCG)以及孕酮含量。结果经本院的诊断研究,胚胎型、包块型以及孕囊型之间在孕酮和β-HCG血清含量上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过阴道超声表现、血清β-HCG与孕酮含量进行联合检测对于检查未破裂型输卵管妊娠位置具有极高价值。     

三维路图在经颈静脉门体分流术中导引门静脉穿刺的应用价值

【摘要】 目的 比较经颈静脉门体分流术（TIPS）中三维路图和常规间接门静脉造影引导门静脉穿刺的效果。方法 回顾性分析2018年4月至2021年2月连续121例接受TIPS治疗患者临床资料。根据TIPS术中门静脉穿刺导引方式分为三维路图组（研究组,n=42）、常规间接门静脉造影组（对照组,n=79）。采用Mann-Whitney检验分析两组患者间技术/血流动力学成功率,门静脉穿刺次数、穿刺时间、X线透视剂量,成像辐射剂量及图像质量的差异;Kendall’s tau-b相关系数分析图像质量相关性。结果 两组患者基线差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组技术成功率和血流动力学成功率均为100%。 两组门静脉穿刺针数、穿刺时间、透视剂量、穿刺相关并发症差异均无统计学意义（P=0.30、0.61、0.55、1.00）。研究组门静脉成像辐射剂量（63.1±23.3） Gy/cm2低于对照组（209.9±49.5） Gy/cm2（P＞0.01）。研究组与对照组门静脉图像质量差异有统计学意义（P=0.04）。研究组（tau-b=0.79,P＜0.01）、对照组（tau-b=0.71,P＜0.01）图像质量,均与门静脉穿刺导引效果呈显著正相关。对照组图像质量与穿刺透视剂量呈负相关（tau-b=－0.2,P=0.02）。结论 三维路图和常规间接门静脉造影均能成功导引TIPS术中门静脉穿刺,但三维路图导引辐射剂量更低,可有效减少患者所受射线辐射。     

树突状细胞诱导免疫效应细胞对BEL-7402的生长抑制

目的：体内外观察多种细胞因子和（或）肿瘤相关抗原（tumor allogenic antigen,TAA)刺激的正常人树突状细胞（DC）诱导免疫效应细胞对BEL－7402的生长抑制。方法：体外分别用人GM－CSF、IL－4、TNFα、BEL－7402TAA和人IL－2刺激正常人DC和去DC的单个核细胞（免疫效应细胞），5－6d后混合培养DC和免疫效应细胞1－2d。体外实验时效应细胞分无DC刺激组（A0组）、细胞因子培养和DC刺激组（A1组）、细胞因子和TAA培养的DC刺激组（A2组）。体内实验时，裸鼠分为3组：预防组（Ⅱ），于接种BEL－7402前1－2d天给DC激活的免疫效应细胞；治疗组（Ⅲ），待全部裸鼠移植瘤长出时给DC激活的免疫效应细胞；组Ⅱ，Ⅲ于给予DC激活免疫效应细胞后再间断给予DC培养上清液3－6d。对照组（I）给等量的1640培养液。结果：多细胞因子体外可刺激DC发生扩增并高表达B7分子。体外实验中最大杀伤效率：A2组为81％，A1组为68．1％，A0组为3．5％。体内实验中：组I和组Ⅲ第12d时12例全部发生移植瘤；组Ⅱ观察30d时，6例有1例发生移植瘤，观察45d时，仍只有1例发生移植瘤，组I、Ⅱ相差有非常显著意义（P＝0．00466）；在给予DC激活的免疫效应细胞后的第45d处死所有裸鼠并称瘤体的重量，组I、Ⅱ、Ⅲ比较相差有非常显著意义（P＜0．01），组Ⅱ的6只裸鼠仅1只产生移植瘤，瘤重为0．27g。结论：激活的DC在抗恶性肿瘤中有重要作用。     

暴发性胰腺炎31例治疗分析

暴发性胰腺炎（fulminant acute pancreatitis , FAP）是重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis SAP）的一种特殊类型,是以发病后72 h内迅速出现多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunc-tion syndrome ,M ODS ）为特征的特重型胰腺炎。FA P的临床特征是病情发展迅猛,器官功能障碍出现早而发展快,常常伴有严重的腹胀、腹腔内高压和腹膜炎。然而FAP不同于SAP ,也不是SAP治疗过程中的暴发性加重,FA P与胰腺坏死程度也不成正比［1］。FA P由于来势凶猛,并发症及死亡率高近年来备受关注。随着人们对重症急性胰腺炎研究的不断深入,尤其包括微创治疗在内的一体化治疗取得了一定的疗效,然而其救治效果还难尽人意,病死率仍居高不下,高达65％［2］。现将我院2008年5月至2012年5月收治的31例FA P患者报告如下。     

心肌损伤标志物与重症急性胰腺炎预后的临床研究

目的探讨肌钙蛋白I等心肌损伤血清标志物对重症胰腺炎患者预后的影响。方法48例本院收治的重症急性胰腺炎患者,检测其入院48h内的肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸磷酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)等心肌损伤标志物,用彩色多普勒测定左室射血分数(EF),同时对所有患者进行APACHEⅡ评分,计算入选患者病死率。按患者血清肌钙蛋白I定性结果分组,用单因素方差分析比较cTnI阳性组和阴性组CKMB、LDH1、EF、APACHEⅡ评分的差别。用卡方检验比较两组心衰发生率和病死率,并计算OR值。结果cTnI阳性组的CKMB、LDH1较阴性组高,但差异没有显著性;APACHEⅡ评分、心衰发生率和死亡率明显高于阴性组,cTnI对SAP患者心衰和死亡的OR分别为4.350和5.850,EF值低于阴性组,P<0.05。结论cTnI作为心肌损伤的敏感且特异的指标,能较好地反映急性重症胰腺炎患者心血管功能的走向,对患者的疾病进展程度和临床预后方面有较佳的预测能力。     

脓毒症患者血浆高迁移率族蛋白-1的变化及意义

目的:探讨血浆高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)在脓毒症患者诊断和病情评估中的临床应用价值。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定35例体检健康者(对照组)和35例我院急诊科和重症医学科首诊的脓毒症患者血浆HMGB-1浓度,进行对比,并将脓毒症患者血浆HMGB-1浓度与其APACHEⅡ评分进行相关性分析。结果:脓毒症患者血浆HMGB-1浓度显著高于对照组[(6.89±3.40)ng/mLvs(1.71±0.36)ng/mL,P=0.00];脓毒症患者中,感染性休克患者的血浆HMGB-1浓度显著高于非感染性休克患者[(10.40±1.50)ng/mLvs(4.25±1.41)ng/mL,P=0.00];脓毒血症患者的APACHEⅡ评分与血浆HMGB-1浓度呈显著正相关性(r=0.539,P=0.001)。结论:脓毒症患者血浆HMGB-1浓度明显升高,检测血浆HMGB-1浓度可为脓毒症的诊断及病情评估提供依据。     

微创切口不同术式治疗男性乳腺发育症的效果分析

目的寻求一种疗效佳且美观的治疗男性乳腺发育症(gynecomastia, GYN)的手术方式。方法自2015年6月至2018年12月,将收治的60例GYN患者分成单纯脂肪抽吸术(A组12例);脂肪抽吸联合乳晕小切口乳腺切除术(B组22例);乳晕缘切口乳腺切除术(C组26例)。比较3组在切口长度、手术时间、术后满意率和感觉方面的差异。结果 A组切口长度明显小于B、C组,其差异具有统计学意义(P0.05),B组和C组无明显差异;A组手术时间与B组无明显差异,但均明显长于C组,其差异具有统计学意义(P0.05);B组术后满意率与C组无明显差异,但明显好于A组,其差异具有统计学意义(P0.05);术后A、B、C组的乳头乳晕感觉异常率分别为8.3%、13.6%和11.5%。结论单纯脂肪抽吸术切口较小,瘢痕不明显,但手术时间相对较长,术后易复发,适合脂肪型GYN患者;乳晕缘切口乳腺切除术具有切口较隐蔽、疗效较彻底、手术时间较短等优点,适合各种分型的GYN患者,但有时结合脂肪抽吸术可达到更好的疗效。     

5例特重型胰腺炎治疗分析

目的 探讨5例特重型胰腺炎的特点及治疗方法。方法 我院2001年8月至2003年8月共收治特重型胰腺炎患者5例。其中人院后18h内心跳、呼吸骤停3次的重症急性胰腺炎(SAP)1例，治疗以及时血液滤过和心、肺、脑复苏为重点；SAP并发胰性脑病2例，以大剂量维生素B1的补充，或足量补给浓缩红细胞为治疗重点；并发多个器官功能障碍的暴发性胰腺炎(FAP)2例，治疗重点是血液滤过和防治多器官功能衰竭的级联放大反应，其中1例以高渗性糖昏迷为主要表现，治疗重点是内稳态的纠正，血液滤过，重要器官功能维护。结果 5例特重型胰腺炎患者均治愈，平均住院时间为32．2d。结论 器官功能的复苏和维护、外科ICU监护、短时血液滤过、内稳态的纠正、中西药综合治疗及病因、对症的个体化治疗是特重型胰腺炎的首要治疗措施．     

海藻酸钠-氯化钡微囊对大鼠胰岛体外胰岛素分泌功能的影响

目的　观察海藻酸钠 -氯化钡微囊对大鼠胰岛体外胰岛素分泌功能有无影响。方法　以海藻酸钠和氯化钡为材料 ,采用气体吹喷制囊法将新鲜分离纯化的大鼠胰岛制成微囊化胰岛 ,取空微囊、微囊化大鼠胰岛与未微囊化大鼠胰岛各 5 0 0只 ,分为 10份 ,置于培养板中培养 ,用放免法测定并比较第 2、4、6 d培养液中基础胰岛素浓度。结果　空微囊组第 2、4、6 d的基础胰岛素平均浓度均为 0 nm ol/ 1/ 5 0 ,微囊化大鼠胰岛组第 2、4、6 d的基础胰岛素平均浓度为 5 .179、5 .80 6、5 .5 5 8nm ol/ 1/5 0只 ,未微囊化大鼠胰岛组第 2、4、6 d的基础胰岛素平均浓度为 5 .4 4 1、6 .0 80、5 .4 6 8nmol/ 1/ 5 0只 ,后两者差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。结论　海藻酸钠 -氯化钡微囊对大鼠胰岛体外胰岛素分泌功能无影响