雌激素与食管癌

食管癌变是多阶段多基因变异的进行性发展过程。目前,关于雌激素在食管癌细胞的转化和增殖过程中起保护性抵抗作用的假设已得到大部分学者的认同,但雌激素在食管癌病因学上的作用机制至今仍无定论。本文从食管癌与性别的关系、食管癌与雌激素受体、食管癌与雌激素代谢产物、外源性雌激素的研究以及抗雌激素药物的应用等方面总结了近年来雌激素与食管癌关系的研究进展。     

肺炎支原体肺炎患儿血清细胞因子、高敏C反应蛋白、总免疫球蛋白及补体C的检测及其临床意义

目的 探讨检测肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、总免疫球蛋白(Ig)、补体C的临床意义.方法 选择61例MPP患儿(观察组)和60例健康儿童(对照组)为研究对象,IL-6、IL-8采用酶联免疫吸附试验方法测定,TNF-α采用γ放射免疫计数器检测,hs-CRP、总Ig、补体C采用速率散射比浊法测定.结果 观察组血清IL-6为(109.31±54.72)ng/L、IL-8为(128.19±65.87)ng/L、血清hs-CRP为(34.13±19.21)mg/L、总Ig为(12.62±5.51)g/L、补体C为(2.98±0.97)g/L,与对照组的(67.23±32.18)ng/L、(31.78±8.91)ng/L、(1.62±1.34)g/L、(6.71±3.65)g/L、(1.46±0.45)g/L比较均显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01);两组血清TNF-α水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-6、IL-8、hs-CRP、总Ig及补体C在小儿MPP中起重要作用,检测IL-6、IL-8、hs-CRP、总Ig及补体C的变化对判定病情和预后有一定的临床应用价值.

Abstract：

Objective To investigate the clinical significance of serum interleukin (IL)-6,IL-8,tumor necrosis factor (TNF)- α, high-sensitivity C-reactive protein (hs-C RP), total immunoglobulin (Ig) and complement C levels in children with mycoplasma pneumoniae pneumonia (MPP). Methods Sixty-one cases of children with MPP (observation group) and 60 healthy children (control group) were selected. The serum IL-6 and IL-8 levels were tested by enzyme linked immunosorbent assay(ELISA) method; the serum TNF-α level was tested by γ radioimmunoassay (RIA) counter; the serum hs-CRP, total Ig and complement C levels were tested by rate nephelometry method. Results The serum IL-6 concentration was (109.31 ±54.72) ng/L, IL-8 concentration was (128.19 ±65.87) ng/L, hs-CRP concentration was (34.13 ± 19.21) mg/L, total Ig concentration was (12.62 ± 5.51) g/L and complement C concentration was (2.98 ± 0.97) g/L in the observation group, and they were higher than those in the control group [(67.23 ±32.18) ng/L, (31.78 ±8.91) ng/L, (1.62 ±1.34) g/L, (6.71 ±3.65) g/L, (1.46 ±0.45) g/L]. The differences were significant (P ＜ 0.05 or ＜ 0.01). The serum TNF- t level between two groups had no significant difference (P＞ 0.05). Conclusions The serum cytokines IL-6 and IL-8, hs-CRP, total Ig and complement C play an important role in MPP. It has important significance to detect the serum cytokines IL-6 and IL-8, hs-CRP, total Ig and complement C levels in children with MPP.     

营养风险筛查对重症肺炎儿童不良临床结局的评估

目的采用儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)调查重症肺炎儿童营养风险发生情况,分析营养风险与不良临床结局的关系。方法选择216例重症肺炎患儿为研究对象,根据STAMP评分分为高度营养风险组(HR组,n=98)、中度营养风险组(MR组,n=65)和低度营养风险组(LR组,n=53)。空腹抽血检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、脂联素、瘦素、非酯化脂肪酸(NEFA)、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白(RBP)水平,记录不良临床结局。结果 HR组的血清IGF-1、瘦素、脂联素、前白蛋白、RBP水平低于LR组和MR组(P0.05),而血清NEFA水平高于LR组和MR组(P0.05)。HR组中入住ICU患儿的比例高于LR组和MR组(P0.05);HR组机械通气时间长于LR组和MR组(P0.05);HR组住院时间长于LR组和MR组(P0.05),并发症发生率高于LR和MR组(P0.05)。结论营养风险筛查对评估重症肺炎儿童临床结局有重要价值,高度营养风险患儿有更多的不良临床结局,应尽早给予合理的营养支持。     

早产低出生体质量儿早期血小板参数变化与新生儿颅内出血的相关研究

目的探讨早产低出生体质量儿早期血小板参数变化与新生儿颅内出血之间的关系。方法选择住院治疗的73例早产低出生体质量儿作为研究对象,按是否发生脑室周围一脑室内出血（PIVH）分成PIVH组（35例）和无PIVH组（38例）,另以同期出生的20例足月产健康新生儿作为对照组,检测并比较三组新生儿的血小板参数变化。结果73例早产低出生体质量儿中有35例合并PIVH,发生率为47．9％。PIVH组的胎龄和出生体质量分别为（29．3±1．2）周和（1653．0±182．1）g,均显著低于无PIVH组（均P〈0．05）;窒息发生率为60．0％,显著高于无PIVH组的23．7％（X^2=9．926,P〈0．05）;PIVH组的血小板计数（PLT）和血小板比积（PCT）分别为（187．52±52．03）×10^9／L和（0．127±0．05）％,均显著低于对照组（均P〈0．05）;无PIVH组的PLT和PCT分别为（223．48±42．15）×10^9／L和（0．189±0．06）％,亦均显著低于对照组（均P〈0．05）;PIVH组的PLT和PCT则显著低于无PIVH组（均P〈0．05）;而三组间血小板平均容积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）两两比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论血小板参数中PLT和PCT的异常降低可能参与了早产低出生体质量儿颅内出血的发病机制。     

护理安全管理的实践探索

护理工作是一门实践性、连续性很强的学科,护理工作的各个环节中不可避免地存在着失误.有护理专家认为,任何临床活动,即使是极为简单或看似微不足道的临床活动,都有危险[1],在医疗活动中护士与病人接触最多,发生差错的几率也高,所以,做好护理安全管理,对提高护理质量、保证病人在治疗过程中的安全、有效起着至关重要的作用.     

中心静脉穿刺置管在恶性胸腔积液引流中的应用

近年来,我们对20例恶性胸腔积液患者应用中心静脉穿刺置管引流,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.……     

自拟补肾调冲助孕汤治疗多囊卵巢综合征46例

目的:观察自拟方治疗多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:46例多囊卵巢综合征患者予自拟补肾调冲助孕汤口服,每日1剂,1个月经周期为1个疗程,连续服用1～3个疗程。结果:治愈27例,好转12例,无效7例,总有效率为84.8%。结论:自拟补肾调冲助孕汤治疗多囊卵巢综合征疗效满意。     

常见实验动物食管固定前后的收缩变化

目的观察常见实验动物离体食管固定后的收缩变化规律,为动物食管的组织学研究奠定基础。方法测量各实验动物食管离体后长度,并将离体后的动物食管分为2组,分别用体积分数10%的甲醛和体积分数90%的乙醇固定48 h再测量固定后的长度,比较收缩率。结果各实验动物食管固定后长度均发生了收缩,同一种动物食管固定前后长度比较差别有统计学意义(P<0.05);但2组用甲醛与乙醇固定后的收缩率比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论甲醛和乙醇这2种化学固定方法均能影响动物食管固定后的收缩变化,但这2种固定方法对食管固定引起的收缩变化无明显差别。     

NVB＋DDP联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的 观察NVB DDP治疗晚期非小细胞肺癌 疗效及毒副作用。方法 治疗小非小细胞肺癌33例，NVB25mg/m^2第1、8天静脉推注；DDP30mg/m^2第2、3、4天静脉滴注。结果 全组为初治病人，总有效率48.5%完全缓解（CR）1例（3%），部分缓解（PR）15例（45.5%)，稳定（NC）12例（36.3%)，进展（PD）5例（15%）。主要毒吃一堑反应是骨髓抑制，白细胞下降占81.8%，其中3、4度占30.3%。结论 NVB DDP治疗非小细胞肺癌，闻效较好，毒副反应可以耐受。     

不同剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒的效果比较

目的 探讨不同剂量胰岛素对小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗效果.方法 选取采用胰岛素进行治疗的44例小儿糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象,将其随机分为小剂量组22例（静脉注射胰岛素1～2 U/kg体重）和大剂量组22例（静脉注射和皮下注射胰岛素各1～2 U/kg体重）,后将两组患者的血糖、钠、钾、酸中毒纠正时间及血清IL-6、IL-12、IL-18及TNF-α水平和低血糖发生率进行比较.结果 治疗后两组患者血糖、钠、钾及血清IL-6、IL-12、IL-18、酸中毒纠正时间及TNF-α水平比较,均差异无统计学意义（均P＞0.05）,而大剂量组低血糖发生率（13.6%）却高于小剂量组（P＜0.05）.结论 在小儿糖尿病酮症酸中毒的治疗中采用小剂量胰岛素进行治疗效果较好,且血糖平稳降低.