中草药和抗蝮蛇毒血清联合使用干预蝮蛇咬伤致SIRS及MODS的临床探讨

目的:观察蝮蛇咬伤后使用中草药和抗蝮蛇毒血清防治全身反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法:整理2001年~2007年10月我院蝮蛇咬伤住院患者的临床资料,对其中符合SIRS和MODS标准的患者进行有关统计分析。结果:86例中,蝮蛇咬伤伴SIRS者67例,发生率为76.7%,进展为MODS者9例,发生率为10.4%。差异均有统计学意义(χ2=16.86,R<0.005)。结论:早期应用中草药和抗蝮蛇毒血清可减少蝮蛇咬伤引起的SIRS和MODS发生。     

低氮低热量肠外营养在肝叶切除患者术后的应用

目的：探讨低氮低热量肠外营养对肝叶切除术后患者的影响。方法将预实施肝叶切除患者60例,随机分为试验组和对照组,各30例,术后分别应用低氮低热量肠外营养和传统肠外营养支持。比较2组患者血浆白蛋白（ALB）、前白蛋白（Pre-ALB）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、术后住院天数及住院费用的变化。结果（1）手术前后ALB对照组：术前（37.6±3.7）,术后3 d（34.2±3.4）;试验组：术前（35.7±4.2）,术后3 d （35.1±2.8）;手术前后Pre-ALB对照组：术前（0.25±0.04）,术后3 d（0.23±0.01）;试验组：术前（0.26±0.08）,术后3 d（0.27±0.03）;术后试验组ALB、Pre-ALB均高于对照组,2组蛋白总体水平较术前均有下降（P<0.05）;（2）手术前后AST对照组：术前（125.0±13.5）,术后3 d（150±24）;试验组：术前（121±15）,术后3 d（120±18）;手术前后ALT对照组：术前（99.0±15.5）,术后3 d（70.0±8.8）;试验组：术前（105±12）,术后3 d（60.0±10.5）。术后2组患者AST、ALT均较术前升高（P<0.05）,试验组转氨酶水平低于对照组,但差异无统计学意义（;3）2组住院天数：对照组（15±4）d,试验组（13±2）d;2组住院费用：对照组（19306.0±526.6）元,试验组（18047.0±415.3）元。试验组术后住院天数和住院费用明显低于对照组（P<0.05）。结论实施肝叶切除患者术后低氮低热量肠外营养支持有利于改善营养状态,减少术后住院天数和住院费用。     

腹腔镜辅助小切口在胸外科应用价值探讨(附21例报告)

我院自2004年1月～2006年12月利用电视腹腔镜替代胸腔镜辅助小切口开展各类胸腔镜手术21例,取得满意效果,现报告如下.     

电钩法腹腔镜结直肠肿瘤手术的应用体会

目的:对比开放手术与电钩法腹腔镜结直肠肿瘤手术的治疗效果,探讨更合理的手术方案。方法:随机将60例活检病理确诊的结直肠癌患者平均分为两组,研究组行电凝钩法腹腔镜手术,对照组行常规开腹手术。对比分析两组手术时间、术中出血量及围手术期并发症等指标。结果:研究组均成功完成电钩法腹腔镜手术,无一例中转开腹。研究组术中失血量、术后腹腔引流量、术后肠道功能恢复时间、术后切口疼痛、住院时间、住院费用均优于对照组(P<0.05);两组手术时间、术中淋巴结清扫情况、吻合口漏、尿潴留、腹腔感染、切口感染差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电钩法腹腔镜结直肠肿瘤手术是安全、可行的,微创效果好,不但可节约医疗资源,同时明显降低了手术费用,在经济条件困难的患者或无超声刀的医院,尤其基层医院值得开展推广。     

腹腔镜下粗大型胆囊管62例处理体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)中,粗大型胆囊管往往会给手术带来困难,甚至直接造成手术并发症.笔者就粗大型胆囊管处理方法探讨如下.     

腹腔镜胆囊切除中转开腹22例分析

2000年2月~2007年2月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)1450例,中转开腹22例(占1.52%),分析其临床特点及手术方法。结果共22例中因粘连、水肿、解剖困难5例,出血3例,胆管损伤3例发现胆囊癌1例。LC术和开腹术式相比优点多,但其并发症发生率较高,预防关键还在于适时中转开腹。