基于儿童孤独症的针灸真实世界研究方法探索

真实世界研究（RWS）是一种基于对真实临床医疗数据进行收集、处理、分析并从多角度解读的研究,因其研究结果具有内在有效性和外部可推性的特点,越来越受到针灸学界的重视。通过分析RWS与儿童孤独症谱系障碍（ASD）针灸临床研究的相适性,认为RWS在儿童ASD研究中价值医疗显著,提出了儿童ASD针灸真实世界研究可能存在的问题：1）缺乏高质量针灸临床研究证据;2）没有形成临床评价体系;3）临床研究成果转化脱节。针对存在的问题,探讨了儿童ASD针灸RWS方法相应的解决办法：1）实施场景、研究时间、样本量应根据真实数据来确定;2）因纳入排除标准较为宽泛,受试者具有广泛代表性,无需对其依从性进行密切监视;3）根据患儿病情及家长意愿进行非随机干预,随访周期可较长,以利于观察患儿的个体化治疗情况;4）数据分析应从基线可比性、主要结局指标、亚组分析等方面对RWS结果进行合理的解读;5）在伦理学方面,慎重选择知情同意方式,严格审查风险受益、隐私保护,将更好地保护儿童ASD受试者。同时对真实医疗环境中儿童ASD针灸RWS进行了展望。     

590例冷冻胚胎移植妊娠成功率影响因素的单中心回顾性研究

目的：探讨影响冷冻胚胎胚胎移植临床妊娠成功率的常见相关因素。方法：回顾性分析2021年1—6月北京大学深圳医院接受冷冻胚胎解冻移植的患者590例，收集患者相关临床资料，并纳入移植术前即时经阴道子宫、双侧附件及盆腔彩色多普勒超声检查参数，通过Logistic回归分析影响患者冻胚解冻移植后临床妊娠成功率的相关因素。结果：单因素分析结果显示患者的年龄、怀孕次数、生产次数、此前异位妊娠（EP）及移植（ET）次数、输卵管积水、盆腔积液≥20 mm可能会影响冻胚解冻移植后的临床妊娠结局，多因素Logistic回归分析结果示年龄、此前EP及ET次数、输卵管积水是患者冷冻胚胎解冻移植后临床妊娠成功的危险因素，盆腔积液是冻胚移植患者临床妊娠成功的保护因素。结论：患者的年龄、EP、ET及输卵管积液和盆腔积液≥20 mm是影响患者冷冻胚胎解冻移植临床妊娠成功率的重要因素。