儿童缩窄性心包炎并持续性左室速误诊1例心电图分析

患儿,男性,4岁,维吾尔族.以咳嗽、咳痰、浮肿3个月余,加重1周就诊.门诊心电图诊断：室上性心动过速,完全性右束支传导、左前支传导阻滞,右室大,以肝大、浮肿待查入院.查体：体温36.8℃,脉搏145次/min,心率35次/min,神志清,高枕卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征（＋）,咽部充血,扁桃Ⅰ°肿大.双肺可闻及湿罗音,第3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音.肝肋下4.5 cm,有压痛.双下肢及手背、足背中度凹陷性浮肿.[第一段]     

新疆省某三甲医院临床医生职业工作压力及其与抑郁症状和高血压的相关性研究

目的调查新疆某三甲医院临床医生职业工作压力、抑郁症状与高血压的现状及其相互之间的关联。方法使用临床医生工作压力源量表、症状自评量表(SCL-90)、Znug抑郁自评量表(SDS)对2016年1月~2016年12月对于新疆省某三甲医院临床医生进行问卷调查。采用动态血压监测仪进行24小时血压水平监测,并分析它们之间的关系。结果受试者工作压力总分为85.82±27.00分;抑郁发生率为46.7%,主要为轻度和中度抑郁。发病率明显高于国内常模,差异有统计学意义(P0.05);高血压发病率为25.0%。相关性分析显示:工作压力、抑郁症状、高血压呈正相关,说明临床医生的工作压力越大,抑郁和高血压的情况越严重。结论新疆省某三甲医院临床医生的高血压和抑郁水平均高于国内平均水平。工作压力与抑郁症状、高血压呈一定的相关性。     

新疆维吾尔族与汉族老年高血压患者靶器官损害特点分析

目的探讨新疆维吾尔族与汉族老年高血压患者靶器官损害的临床特点。方法选择年龄≥75岁的高血压患者264例,分为汉族组138例,维吾尔族组(维族组)1 26例。检测血压昼夜节律及血压负荷值,动态心电图检测心律失常、心率变异性,颈部多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度,并进行分析比较。结果与汉族组比较,维族组患者24 h平均动脉压、24 h收缩压负荷,昼夜平均收缩压、昼夜平均动脉压、夜间平均收缩压,房性期前收缩、短阵房性心动过速、缺血ST-T改变、平均心率、夜间心率均明显升高(P<0.05,P<0.01);汉族组颈动脉斑块和狭窄检出率明显低于维族组(P<0.05)。结论维吾尔族老年高血压患者血压偏高,易于合并冠心痛和(或)糖尿病,发生代谢紊乱、房性心律失常、心肌缺血及颈动脉斑块形成等靶器官损害的比率高于汉族,同时心率变异性减低。     

不同射频消融方法治疗阵发性房颤的有效性与安全性的系统评价

目的:分析节段性肺静脉消融与环状肺静脉消融治疗阵发性房颤的有效性与安全性.方法:检索MEDLINE 、EBM等数据库,检索国内外已发表的相关文章.由2位评价者按上述检索策收集资料、按选择标准入选,对节段性肺静脉消融与环形肺静脉消融治疗阵发性房颤的方法的有效性、安全性进行描述性系统评价.结果:检索到2篇随机化临床对照试验文献,研究对象存在异质性,有效性研究终点不一致,Oral等的试验肺静脉环形消融有效率达到89%,而Martin等的试验环形消融有效率为54%,其中安全终点无差异.结论:从系统评价分析,尚不能得出环形肺静脉消融治疗阵发性房颤的有效性与安全性优于节段性肺静脉消融的结论,射频消融治疗房颤疗效的研究终点有待于进一步规范.     

1例酷似窦性心动过缓Ⅲ°AVB儿童心电图诊断分析

1临床资料患儿,女,5岁,无任何症状,因手指割破,去当地市级医院缝合包扎时,发现心动过缓,并经心电图证实后来我院就诊。入院查体:体格、智力发育正常,体温36.3℃,心率52/min,血压86/58mmHg。心肌酶谱5项检查中乳酸脱氢酶272.00I U/L,羟丁酸脱氢酶203.00I U/L,余正常。心脏超声诊断:左室腔偏大。入院前心电图显示:心率50/min,PⅡ高尖≥0.3mV,P-R间期0.20s,QRS波时限0.08s。Q-T间期0.42s;V1~V3倒置的T波的降支上有小挫折,各联T波高尖(图1)。诊断:(1)窦性心动过缓。(2)一度房室传导阻滞(Ⅰ°AVB)。(3)PⅡ高尖≥0.3mV(右房大?)。(4)Q-…     

老年高血压患者心率变异与颈动脉内膜增厚的相关性分析

目的 探讨老年高血压病患者心率变异(HRV)与颈动脉内膜厚度(IMT)的关系及其临床意义.方法 老年高血压病患者根据IMT分成3组,A组(51例,IMT＜1.0 mm),B组(46例,1 mm≤IMT＜1.3 mm),C组(48例,IMT≥1.3 mm),检测血脂及其他代谢指标含量,以颈部多普勒超声测定其颈动脉内中膜厚度(IMT),以动态心电图(DCG)检测心律失常及心率变异性.结果 3组患者的室性心律失常和传导阻滞检出率之间的差异均有显著性(P＜0.05),3组患者HRV指数(SDNN、SDNN5、PNNS0、RMSSD)的差异均有显著性(P＜0.05),随着颈动脉病变的进展,3组HRV指数进一步的下降,而且HRV指数与IMT呈负相关.结论 老年高血压痛颈动脉粥样硬化与HRV有显著相关性.     

镇肝熄风汤加减结合氟桂利嗪对眩晕患者脑血流动力学指标的影响

目的 分析镇肝熄风汤加减联合氟桂利嗪治疗眩晕对患者脑血流动力学指标的影响。方法 选取2020年1月—2022年6月南方医院白云分院收治的80例眩晕患者,按随机数字表法为研究组和对照组,每组40例。入组者均行改善微循环、对症支持及减少声光刺激等基础治疗,对照组在此基础上给予氟桂利嗪治疗,研究组在对照组基础上加用镇肝熄风汤加减治疗,对比2组疗效、眩晕程度评分及脑血流动力学指标。结果 研究组治疗总有效率为92.50%,较对照组的70.00%更高（P<0.05）;研究组治疗后椎动脉、基底动脉平均血流速度（vmean,Vm）水平较对照组更高,血管搏动指数（pulsitility index,PI）水平较对照组更低（P<0.05）;研究组治疗后眩晕评分量表（dizziness assessment rating scale,DARS）、眩晕障碍调查表（dizziness handicap inventory,DHI）评分较对照组更低（P<0.05）。结论 镇肝熄风汤加减联合氟桂利嗪治疗眩晕患者,有利于减轻患者眩晕程度,改善患者脑血流动力学,提高治疗效果。     

乌鲁木齐某三级甲等医院临床医师高血压病的流行病学及危险因素研究

目的分析乌鲁木齐某三级甲等医院临床医师高血压病流行病学及危险因素。方法选取2015年1月—2015年4月乌鲁木齐某三甲医院健康体检的450名临床医师为研究对象,分析临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析高血压病的危险因素。结果 450名临床医师中高血压86名,发生率19.11%;根据高血压诊断标准分为高血压组86例和非高血压组364例。单因素分析表明,高血压组男性、≥60岁、维吾尔族、主任医师、饮酒、吸烟、日食盐量≥9g、体重指数(BMI)≥23kg/m~2比例明显高于非高血压组(P0.05或P0.01);多因素Logistic回归分析表明,男性、年龄、维吾尔族、高级职称、饮酒、日食盐量≥9g、BMI≥23kg/m~2均为临床医师诱发高血压的危险因素(P0.05或P0.01)。结论乌鲁木齐某三甲医院临床医师高血压发生率较高,危险因素包括男性、年龄、维吾尔族、高级职称、饮酒、日食盐量≥9g、BMI≥23kg/m~2。     

心血管疾病对高龄老年高血压病患者颈动脉内膜中膜厚度及心率变异性的影响

目的研究多种心血管疾病对高龄老年高血压病患者颈动脉内膜中膜厚度及心率变异性的影响。方法将高龄老年高血压病患者根据合并的其他心血管病分成单纯高血压病组(192例)、高血压病合并冠心病组(152例)、高血压病合并糖尿病组(145例)和高血压病合并冠心病及糖尿病组(184例),检测血脂及其他代谢指标含量,以颈部多普勒超声测定其颈动脉内膜中膜厚度,以动态心电图检测心律失常及心率变异性。结果高血压病合并冠心病及糖尿病组的空腹血糖水平和颈动脉斑块及狭窄的检出率、室性早搏、短阵房性心动过速及缺血性ST-T改变检出率,与前三组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),总胆固醇水平与高血压病合并冠心病组及高血压病合并糖尿病组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者的平均心率、夜间心率及心率变异性时域参数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高龄老年高血压病患者合并多种心血管疾病时的空腹血糖及血清总胆固醇水平偏高,易发生颈动脉粥样硬化斑块及狭窄,并且心率变异性减低明显。     

小青龙汤联合西医治疗外寒内饮型慢性阻塞性肺疾病

〔摘 要〕 目的：探讨小青龙汤加减联合西医治疗对外寒内饮型急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者临床疗效、 肺功能及炎症因子的影响。方法：选择南方医科大学南方医院白云分院 2020 年 1 月至 2021 年 1 月期间收治的 70 例外寒 内饮型 AECOPD 患者,以双色球法分为对照组与观察组,各 35 例。对照组行西医治疗,观察组在对照组的基础上加以小 青龙汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效、肺功能、炎症因子水平及不良反应情况。结果：观察组患者治疗总有效率为 91.42 %,高于对照组的 71.43 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的用力肺活量（FVC）、第 1 秒用力 呼气容积（FEV1）/FVC 及最大呼气流量（PEF）水平比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的 FVC、 FEV1/FVC 及 PEF 水平均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗前两组患者的肿瘤坏死因子及降钙素原比 较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）,治疗后观察组患者的肿瘤坏死因子及降钙素原均低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;观察组患者不良反应发生率为 11.43 %,与对照组的 8.57 % 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论： 小青龙汤加减联合西医治疗可有效提高外寒内饮型 AECOPD 患者疗效且不增加不良反应发生率,其作用机制可能与改善肺 功能,缓解炎症反应有关。