低频重复经颅磁刺激对帕金森病大鼠行为学的影响

目的探讨0.5Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对帕金森病大鼠行为学的影响。方法取健康SD大鼠45只,用6-OHDA毁损右侧黑质致密部(SNc)与中脑腹侧背盖(VTA)制备偏侧帕金森病模型。用阿扑吗啡(APO)腹腔注射筛选,将成功的20只帕金森病鼠随机分为治疗组和对照组,每组10只。治疗组给予rTMS治疗,频率为0.5Hz,刺激强度为阈上30%,连续20个刺激,每天1次,连续刺激2周。对照组予以假刺激。在治疗前、治疗结束后第1天、14天、28天分别测定APO诱导的大鼠旋转圈数、启动潜伏期的变化。结果(1)大鼠旋转圈数(r/min):治疗组与对照组在治疗结束后第14天为(9.7±3.0vs14.6±2.6)、28天为(9.2±2.7vs14.2±2.6),治疗组旋转圈数减少,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在治疗结束后第14天、28天与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)启动潜伏期(s):治疗组与对照组rTMS治疗结束后第1天(25±9vs39±16)、第14天(18±7vs42±16)、第28天(17±7vs42±16)比较,治疗组启动潜伏期明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组各时间点与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组各时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.5Hz、阈上30%刺激强度的rTMS可改善PD大鼠的行为学异常。     

低频重复经颅磁刺激治疗帕金森叠加综合征疗效初探

Objective To study the effects of repeated transcranial magnetic stimulation(rTMS)on Parkinson's plus syndrome(PPS).Methods Fifteen in-patients with PPS were studied between 2005 and 2008.The patients received 1 Hz rTMS at an intensity 30%over the threshold.The rTMS was applied on the hand representive area of the bilateral first motor cortex,50 stimulations on each side,5 arrays,for 5 min,once daily for 15 d.Hamilton's depression scale(HAMD),Hamilton's anxiety scale(HAMA),the unified Parkinson's disease rating scale(UPDRS,which can be subdivided into UPDRS Ⅰ,UPDRS Ⅱ and UPDRS Ⅲ),an activities of daily living scale(ADL),the mini-mental state examination(MMSE)and motor evoked potential(MEP)were assessed before and immediately after 15 d of rTMS treatment. Results Average HAMD,HAMA,UPDRS,UPDRS Ⅱ and UPDRS Ⅲ scores all decreased,and ADL scores increased significantly after treatment,while UPDRSⅠand MMSE scores were unchanged before and after treatment.No significant changes in resting motor threshold or central motor conduction time of the MEP were observed after rTMS treatment. Conclusion Clinical symptoms of PPS patients improved after rTMS treatment and side effects were few.Depression,anxiety,motor function and ability in the activities of daily living improved greatly.Repeated transcranial magnetic stimulation is a potential treatment for PPS patients.There may be no correlation between the effective mechanism of rTMS and cortex excitation.     

重复经颅磁刺激对帕金森病模型大鼠运动皮质兴奋性的影响

目的 探讨0.5 Hz重复经颅磁刺激对帕金森病大鼠运动皮质兴奋性的影响.方法 取健康SD大鼠45只,用6-羟多巴毁损右侧黑质致密部(substantia nigra pars compacta,SNc)与中脑腹侧背盖(ventral tegmental area,VTA)制备偏侧帕金森病模型.用阿朴吗啡腹腔注射筛选,将成功的20只帕金森病鼠随机分为治疗组和对照组,每组10只.治疗组给予频率为0.5 Hz,刺激强度为阈上30%,连续 20个刺激,1次/d,连续2周的磁刺激.对照组予以假刺激.在治疗前、治疗结束后第1、14、28天分别进行运动诱发电位检测,观察皮质静息阈值的变化.结果 治疗前右侧皮质静息阈值治疗组32.1±6.3和对照组31.9±6.2,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组及对照组自身左右侧比较差异有统计学意义(P<0.05).在治疗结束后第28天时,右侧阈值对照组29.1±5.7较治疗组34.0±3.2低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ①毁损侧皮质兴奋性增高;②0.5 Hz、阈上30%刺激强度的经颅磁刺激可抑制毁损侧皮质阈值下降,降低皮质兴奋性.     

颞叶癫痫患者43例的临床特征和睡眠脑电图特点分析

目的探讨颞叶癫痫临床特征及睡眠脑电图特点。方法对颞叶癫痫患者43例的临床特征、睡眠脑电图进行回顾性分析。结果43例中,仅表现为全身性强直－阵挛发作23例,复杂部分性发作15例,合并单纯部分性发作5例。患者睡眠脑电图和24h脑电监测中,除5例正常外,双侧颞叶癫痫样波9例,左侧颞叶癫痫样波10例,右侧颞叶癫痫样波8例,左额、颞癫痫样波2例,右额、颞癫痫样波3例,双额、颞癫痫样渡6例。颞叶癫痫继发全身强直－阵挛发作最多,颞叶癫痫强直．阵挛发作患者不容易与全身性强直．阵挛性癫痫相区别。部分性和全身性癫痫用药不同,区别是部分性癫痫还是全面性癫痫非常重要。结论睡眠脑电图对颞叶癫痫的定位及其放电机制的了解有着重要意义。     

甲状腺囊性病变彩色超声引导下介入治疗的临床研究

目的观察介入超声治疗甲状腺囊性病变的临床效果,探讨甲状腺囊性病变治疗的新方法。方法采用彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7．5～12MHz,硬化剂为无水酒精,注入硬化剂为抽出囊液的1／2左右,比较治疗后3、6、12个月各组的疗效以及甲状腺激素（FT3、FT4）、促甲状腺激素（TSH）的变化情况。结果全部入选患者进针成功率100％,4例患者出现一过性声音嘶哑,其他未见明显并发症发生。术后随访3个月、6个月、1年,各随访时间疗效比较差异不明显。随访期间发现T3、T4和TSH术后均较术前有显著变化,P〈0．05。结论超声介入治疗甲状腺囊性病变具有较好的疗效,微创、安全、易被患者接受,是一种首选的治疗方法,值得广泛推广和应用。     

彩色多普勒超声检查对下肢血管病变的诊断价值

多种疾患能够引起下肢血管异常,引起血管狭窄及闭塞,导致供血部位组织缺血,重者需要截肢,严重影响患者生活质量[1].彩色多普勒超声能够较准确的显示血管壁及血流情况,对血管病变的显示有一定的优势[2].本研究探讨彩色多普勒超声在下肢血管病变诊断中的应用价值.     

失眠患者自主神经功能障碍的临床研究

目的探讨失眠患者自主神经功能障碍的发生率,以及自主神经功能障碍与患者的发病年龄、性别、病程、病情严重程度、交感神经皮肤反应等因素的相关性,尤其是皮肤交感反应是否可成为判断失眠患者严重程度及自主神经功能障碍的敏感指标。方法对48例病例组失眠患者进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMA/HAMD)、自主神经症状量表(ASP)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分和皮肤交感反应(SSR)评定,另选47例性别、年龄、文化程度相匹配的健康者作为对照组。结果①病例组与对照组ASP、SSR异常率比较,P值分别为0.015和0.02,2组比较均有显著性差异;②病例组ASP与SSR,ASP与PSQI比较,P值分别为0.001和0.000,相互间存在统计学相关性。结论①ASP可用于失眠患者自主神经功能症状评估;②SSR可作为反映失眠患者自主神经功能早期损害的较灵敏指标。     

动态脑电图在昏迷预后判断中的应用

昏迷是严重的意识障碍,昏迷患者表现为觉醒能力障碍及意识活动丧失,对外界刺激无言语和行为反应,严重者躯体反射和内脏反射均受到影响.凡病变累计上部脑干的上行性网状激活系统或广泛的大脑病变,影响丘脑一皮质投射系统,均可以引起昏迷.本文旨在探讨昏迷患者床旁动态脑电图监测对患者的预后评估作用.     

帕金森病模型大鼠脑干听觉诱发电位的研究

目的检测帕金森病（PD）大鼠成模前、后的脑干听觉诱发电位（BAEP）,探讨BAEP作为PD早期诊断、病情评定的客观指标的价值。 方法35只SD大鼠随机分为PD模型组和假手术组。记录PD大鼠制模前、成模后1,2周的BAEP、相应旋转周数及假手术组大鼠的BAEP。 结果PD大鼠在成模后1周BAEP出现异常,右耳Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ波潜伏期及Ⅲ-Ⅴ波间潜伏期延长。成模后2周,右耳Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ波潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间潜伏期延长,左耳Ⅳ、Ⅴ波潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间潜伏期延长。第2周PD大鼠在阿朴吗啡（APO）诱导后的旋转圈数较第1周增加。 结论PD模型大鼠在成模早期即出现BAEP异常,提示BAEP有可能作为PD早期诊断及病情评定的客观指标之一。     

低频重复经颅磁刺激对帕金森病患者运动功能及皮质兴奋性的影响

目的从运动功能、电生理检测方面观察低频重复经颅磁刺激（rTMS）对帕金森病（PD）患者的治疗作用,并从电生理角度进一步探索PD 的发病机制。 方法采用低频rTMS技术治疗28例PD患者（患者组）,刺激部位为入选者双侧的第一运动皮质手代表区M1Hand,频率为1 Hz,磁场强度为120％静息阈值,每日1次,共15 d。另选择30名健康者作为对照组。采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）评分、运动诱发电位（MEP）作为评定指标。 结果PD患者MEP的静息态阈值（RMT）、中枢传导时间（CMCT）明显低于对照组,而波幅（Amp）比较,差异无统计学意义。经rTMS治疗后,PD患者运动功能有改善,RMT增加,CMCT延长,强直型患者症状改善更为明显。 结论PD 患者存在运动功能障碍,大脑皮质兴奋性提高,低频rTMS可部分抑制这种改变。