第十三节肝硬化

【诊断】 (一)病史肝硬化常见的病因有病毒性肝炎(乙型或丙型)、慢性酒精中毒、寄生虫感染(血吸虫、华支睾吸虫)、药物或工业毒物中毒、慢性心功能不全、胆汁淤积和代谢紊乱(如铁、铜沉积)等。 (二)临床表现 1.代偿期症状较轻,可有乏力、食欲不振、右上腹不适等,肝脏轻度肿大,质偏硬,脾脏轻     

左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道及宫颈炎效果观察

目的：探讨左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道及宫颈炎的临床价值。方法非淋菌性尿道及宫颈炎154例按照随机数字表划分观察组与对照组各77例,对照组应用阿奇霉素0.5 g加入5%葡萄糖500 mL中静脉滴注;观察组在对照组的基础上联合应用左氧氟沙星口服,0.2 g,每天2次,共14 d。结果观察组治愈50例、有效25例、无效2例,对照组分别为45例、22例、10例,观察组总有效率97.04%,高于对照组的87.01%（P<0.05）;2组药物不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）,不良反应均为轻度,不影响治疗,停药后逐渐消失。结论非淋菌性尿道及宫颈炎患者应用阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗具有疗效好,安全性高的特点,值得临床应用。     

显微切开睾丸取精术在继发性睾丸损伤所致非梗阻性无精子症患者中的应用

目的:探讨显微切开睾丸取精术(micro-TESE)应用于因继发性睾丸损伤导致非梗阻性无精子症(NOA)患者的疗效。方法:回顾性分析2014年9月至2017年12月接受micro-TESE并具继发性睾丸损伤病史的121例NOA患者,分析不同睾丸损伤病因患者micro-TESE取精成功率的差异。并进一步比较micro-TESE获得精子与重度少精子症患者(精子浓度1×106/ml)射出精子的卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)助孕结局,比较两组间女方年龄、受精(2PN)率、第3天(D3)可移植胚胎率、D3优质胚胎率、D14血h CG阳性率、胚胎种植率、临床妊娠率。结果:104例患者(86.0%,104/121)成功通过micro-TESE获得精子。按其继发性睾丸损伤的病史,microTESE取精成功率分别为:睾丸炎98.4%、隐睾下降固定术后75.5%、化疗/放疗损害63.6%。micro-TESE所获得精子和重度少精子症患者射出精子ICSI助孕周期的2PN受精率(59.4%vs 69.3%)、D14血h CG阳性率(44.6%vs 57.9%)、胚胎种植率(31.8%vs 32.6%)、临床妊娠率(41.5%vs 48.7%)均无统计学差异(P0.05),但两者D3可移植胚胎率(40.5%vs 52.2%)、D3优质胚胎率(32.5%vs 42.1%)均有显著差异(P0.05)。结论:micro-TESE应用于继发性睾丸损伤所致的NOA患者时取精成功率较高,可作为首选治疗方法,但需要进一步探索改善micro-TESE获得精子后行ICSI助孕结局的有效手段。     

380例不孕患者EMAB的检测及临床分析

对不孕者的诊断和治疗的研究工作一直受到人们的重视。据统计 8 17%的不孕妇女中 10 %～ 2 0 %为原因不明的不孕 ,其间大多数与免疫因素有关。近几年在子宫内膜异位症患者中已检测到抗子宫内膜抗体 (ＥＭＡＢ) ,那么在不孕症患者中是否产生ＥＭＡＢ及情况如何 ,我们对其进行了检测及临床观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :研究对象分为两组 ,Ⅰ组为不明原因组 10 0例 ,Ⅱ组为已明原因组 2 80例 ,30例早孕患者为对照组。已明原因组包括 141例输卵管因素 ,6 7例排卵障碍 ,30例子宫、宫颈因素 ,14例ＡＳＡＢ阳性 ,35例男性不孕者 …     

阿奇霉素序贯疗法治疗衣原体性子宫颈炎效果评价

目的：探讨阿奇霉素序贯治疗衣原体性子宫颈炎的临床效果。方法将330例子宫颈衣原体感染患者随机分为观察组与对照组各165例,观察组静脉滴注阿奇霉素氯化钠,每天1次,共7 d-10 d;对照组静脉滴注阿奇霉素氯化钠注射液3d-5d后改为口服阿奇霉素分散片,共4d。结果2组治疗7d后,观察组治疗总有效率96.97%,与对照组的96.36%比较无显著性差异（P＆gt;0.05）;50例孕妇分娩51个新生儿观察到产后6周,未见衣原体垂直感染引起的眼结膜炎和肺炎。观察组阿奇霉素静脉滴注时间（8.34±0.67）d、药物不良反应率7.88%,低于对照组的（3.89±0.40）d、22.42%（P〈0.05）。结论阿奇霉素序贯疗法治疗衣原体性子宫颈炎是较经济、有效的方法。     

核基质蛋白22在膀胱移行细胞癌患者尿中含量及临床意义

目的 :探讨膀胱移行细胞癌患者尿核基质蛋白 2 2 (NMP2 2 )含量变化规律及临床意义。方法 :应用免疫酶标记法 (SLISA)对 98例膀胱癌患者、11例健康对照者的尿中NMP2 2含量进行检测并随访观察。结果 :尿中NMP2 2水平膀胱癌患者 [(2 1.3± 10 .8)× 10 3 u/L]显著高于健康对照组 [(1.1± 0 .6 )× 10 3 u/L](P <0 .0 1) ,T3 、T4期膀胱癌 [(5 7.1± 9.3)× 10 3 u/L]显著高于T1、T2 期膀胱癌 [(14 .2± 6 .6 )× 10 3 u/L](P <0 .0 5 ) ,复发性膀胱癌 [(38.7± 3.6 )× 10 3 u/L]显著高于初发性膀胱癌 [(18.3± 8.6 )× 10 3 u/L](P <0 .0 5 )。随访 1～ 3年 ,复发性膀胱癌组尿NMP2 2为 (4 0 .7± 11.3)× 10 3 u/L ,未复发膀胱癌组为 (17.6± 7.1)× 10 3 u/L(P <0 .0 5 )。结论 :尿NMP2 2水平可反映膀胱癌的发生及肿瘤浸润进展程度 ,尿NMP2 2检测对膀胱癌的预后判断有一定的指导意义。     

80例腹膜外剖宫产术的分析

腹膜外剖宫产术,随着社会因素和技术条件的变化,被不少妇产科医师在临床应用。近20年来,积累丰富的经验,技术水平有了很大提高。目前国内上海等医院对适于剖宫指征的产妇,列为常规手术。我院1979年开始,将腹膜外剖宫产术列为常规手术,取得较好效果,现将我院80例腹膜外剖宫产术的分析和手术体会介绍如下。     

盐城市2012—2014年新生儿遗传代谢病筛查结果回顾性分析

目的 总结和分析盐城市2012—2014年新生儿苯丙酮尿症(PKU)、先天性甲状腺功能减低症(CH)和先天性肾上腺皮质增生症(CAH)疾病筛查情况,并对3种疾病的发病率进行探讨。方法 对盐城市2012—2014年所有参与新生儿遗传代谢病筛查的对象在出生72 h后,7 d之内,充分哺乳,由医务人员采集足跟血,检测样品中苯丙氨酸(Phe)、促甲状腺素(TSH)、17α-羟孕酮(17α-OHP)的浓度,对可疑结果进行确诊检查。结果 2012—2014年盐城市共筛查新生儿199 612例,共检出苯丙酮尿症(PKU)24例,发病率为1∶8317(%),先天性甲状腺功能减低症(CH)121例,发病率为1∶1650(%),先天性肾上腺皮质增生症(CAH)9例,发病率为1∶22 179(%)。结论 盐城市PKU发病率稍微高于全国平均水平,CH发病率明显高于全国平均水平,CAH发病率则稍微低于全国平均水平(1∶10 000~1∶20 000)。通过新生儿遗传代谢病筛查,使患儿得到早期的诊断和治疗,从而提高我国人口素质,减少残疾儿童的发生。     

妇产科病房发生医院感染的病因分析

新疆北屯农十师医院妇产科病房2007年12月先后有9名患者在住院期间并发呼吸道感染,院内感染办公室负责同志接到科室报告后,针对发生的原因采取有效的消毒控制措施,使妇产科病房的医院感染及时得到了有效的控制。并对发生医院病房感染的患者进行了详细的调查,找出发生原因,彻底根治杜绝,严防类似情况在医院内发生。     

血清抗精子抗体检测在输卵管病变诊断中的价值

输卵管病变是造成女性不孕的重要因素之一,目前临床广泛采用子宫输卵管造影(HSG)和腹腔镜来了解生育力低下妇女的输卵管状况.但是这两种检查均是侵人性检查,且检查费蜒用较高,给病人带来痛苦和经济负担[1].对育龄妇女,精子作为一种独特抗原,在生殖道炎症损伤的情况下接触,会产生抗精子抗体(AsAb)[2],导致免疫性不育.因此,我们认为血清AsAb除可用于评估生殖能力外,也有可能作为一种反映生殖道炎性病变的诊断指标而用于临床诊断.本文通过比较血清AsAb检测与HSG和腹腔镜检查结果,来评估血清AsAb检测对输卵管病变的预测能力.