徐书教授运用桃核承气汤治疗过敏性紫癜临床经验

过敏性紫癜是一种全身系统性免疫球蛋白A(immunoglobulins,IgA)血管炎性疾病,侵犯皮肤、胃肠等多个器官~([1])。本病多发于儿童,男女发病比率约为(1.27-1.72):1~([2、3])。临床上主要以血小板正常,血溢于皮肤、粘膜、浆膜下而出现瘀斑、瘀点伴有关节疼痛、腹痛、便血、尿血、蛋白尿等肾脏损害为特征~([4、5])。徐书教授从事临床肿瘤血液工作30余年,临床经验丰富,辨证与辨病相结合,擅长运用经方治疗过敏性紫癜。徐书教授认为过敏性紫癜其病位在肌肤,表现为青紫斑块,从中医诊断来看,属于瘀血症,病机为瘀血阻络,蕴于肌肤导致发斑。根据"瘀血不去,新血不生"、"血得温则行,得寒则凝"的原则,采用温经化瘀法,可使血液归于常道,故在治疗上选用桃核承气汤加减,可取满意疗效。     

当归芍药散及其拆方对动脉粥样硬化小鼠血脂及炎症介质的影响

目的：探讨当归芍药散及其拆方对高脂饮食诱导的载脂蛋白E敲除（ApoE-/-）小鼠动脉粥样硬化（AS）模型血脂及白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、c-Jun氨基端激酶（JNK）水平的影响。方法：72只ApoE-/-小鼠随机分为模型组、当归芍药散组、健脾化浊组、阿托伐他汀钙组、活血散瘀组和柔肝缓急组,每组12只,高脂饮食诱导建立AS模型。12只C57BL/6J小鼠作为正常组普通饮食饲养。适应性饲养1周后各给药组小鼠给予中药灌胃16周。全自动生化分析仪检测血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平;酶联免疫吸附试验法测定小鼠主动脉IL-6、IL-8、JNK表达水平。结果：与正常组比较,模型组小鼠血清TC、TG、LDL-C水平均显著升高（均P<0.01）、HDL-C水平显著降低（P<0.01）,差异有统计学意义;与模型组比较,当归芍药散组、健脾化浊组、阿托伐他汀钙组、活血散瘀组、柔肝缓急组均可显著降低ApoE-/-小鼠AS模型TC、TG、LDL-C水平、升高HDL-C水平,差异有统计学意义（P<0.01）;与正常组比较,模型组小鼠主动脉IL-6、IL-8和JNK表达显著升高,差异有统计学意义（P<0.01）;与模型组比较,各给药组均可显著下调小鼠主动脉IL-6、IL-8、JNK表达水平（P<0.01）。结论：当归芍药散及其拆方可以显著改善小鼠血脂水平,降低炎症介质水平,从而缓解AS的发展。其中健脾化浊组方剂要素较其他拆方组效果更为明显。     

从营卫理论简析大肠癌的中医药治疗

营卫循行于大肠,共同维持大肠主津与传化糟粕的生理功能。通过对大肠主津、传化糟粕与营卫的密切关联、营阴滋润肠道、卫阳通降腑气的分析,提出营卫是肠道的"生理屏障"。营卫不调是大肠癌发病的关键,既影响肿瘤微环境的发生,又进一步导致免疫系统的功能下降,致使寒邪痰瘀互结,深入营分;"寒湿入营"为久病营卫不和的基本病理趋势,与大肠癌的发生发展及转移密切相关。大肠癌治疗需营卫同调,其发生发展过程中的病机有营卫俱虚、寒湿入营、营卫逆乱。针对不同病机分别治以调和营卫、温阳化湿、气血同调,分别选用芍药甘草汤、三生饮、芍药散加减治疗。临证结合扶正祛邪理论、辨病与辨证相结合及大肠癌致癌的特异性,配伍相应的抗肿瘤的药物,以提高大肠癌中医药治疗的临床疗效。     

基于双向表示神经网络的中医证候归类模型的构建＊

目的 构建基于双向表示神经网络的中医证候归类模型，将临床记录中的证候归类为与ICD-11中相对应的证候，并为临床医生记录证候提供归类提示。方法 首先使用基于RNN的Encoder-Decoder结构和基于RNN与Sigmoid函数结合的Multilabel结构建立对照模型，其后分别使用基于BERT与Sigmoid函数结合的Multilabel结构，以及本研究提出的基于BERT候选项选择结构建立模型。以准确率、精确率、召回率、F1得分对各模型进行评价。并使用提出的多模型决策错误自查法，观察模型的自查误能力。结果 基于BERT的候选项选择结构建立的中医证候归类模型在各项指标中的表现最优，均达85%以上。基于多模型决策错误自查法，发现了87.23%错误结果，模型具有错误自查能力。结论 构建的中医证候归类模型可将医生撰写的证候归类为与ICD-11和《中医病证分类与代码》中相对应的证候，并具备自查误功能。将模型用于中医证候的归类处理，可为大数据背景下的中医归类诊疗及中医辨证论治规律的挖掘提供有力的工具支持。     

经方与时方结合，专病专药临床辨治方略

随着现代中医的不断发展与进步,中医辨证论治也趋于多元化及多维化,在临证处方时,经方与时方产生碰撞与融合。传统中医辨证思维提倡辨证论治、辨证与辨病相结合,进而审证求因,对症用药,对病用药,提高治病的靶向性。结合临床实践,笔者提出“以脉诊为中心,经方为龙头、时方为龙尾,专病专药靶向治疗”的辨治方略,即以脉诊为参,以经方为主,时方为辅,在辨证论治、辨证与辨病相结合的基础上,采用靶方与靶药治疗,起到画龙点睛的作用,处方时全方位的关照疾病的用药方略,为提高中医治疗的疗效提供了一定的依据。     

从五脏辨证理论谈遗尿症的治疗

五脏理论在遗尿症的发生与发展过程中起着重要的作用.肾阳不足、肺失通调、肝失疏泄、脾虚不运、心火炽盛均可导致下元不固,小便自遗.临证可从五脏论治,根据临床表现判断病因病机,分清五脏患病之主次,灵活选用温肾化气、固摄膀胱,宣肺降气、通调水道,舒畅肝气、清肝化湿,健脾助运、升阳举陷,清心利水、交通心肾诸法,使五脏得安,则遗尿可愈.     

当归芍药散及其拆方对动脉粥样硬化ApoE-/-小鼠血小板聚集率及内皮细胞粘附分子的影响

目的 探讨当归芍药散及其拆方对动脉粥样硬化载脂蛋白基因E敲除(ApoE^-/-)小鼠血小板聚集率和内皮细胞粘附分子的影响。方法 72只ApoE^-/-小鼠给予高脂饮食饲养,随机分为模型组、当归芍药散组、柔肝缓急组、健脾化浊组、活血散瘀组和阿托伐他汀钙组,每组12只。12只普通C57BL/6J小鼠作为空白对照组,给予普通饮食饲养。各组小鼠持续灌胃干预16周后,剥离小鼠主动脉,使用改良油红O对主动脉进行染色,使用Image-pro plus 6.0图像处理软件计算小鼠主动脉斑块面积百分比;通过比浊法检测血小板聚集率,并给予活血散瘀疗效评价;免疫组化法检测小鼠主动脉血管内皮细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)表达。结果 (1)与正常组相比,模型组小鼠油红O染色斑块面积占比、血小板聚集率以及主动脉血管ICAM-1、VCAM-1表达显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2...     

徐书教授治疗冠心病临床经验

冠心病属于中医“胸痹”范畴，在临床上属于难治性疾病，威胁着人类的健康。徐书教授擅长用经方治疗本病，认为冠心病为虚实夹杂，本虚标实之证，虚以阳虚为本，实以寒、痰、瘀为标。徐书教授认为冠心病的发病病因病机错综复杂，病理产物互相夹杂，故治疗上多标本兼治，舌脉相参，辨病与辨证相结合，总结出经验方“心痛散”,从而达到缓解及治疗冠心病的目的。本文总结徐书教授治疗冠心病的思路及临床经验，并结合案例验证治疗效果。     

王晞星教授“和法”辨治心悸经验撷英

心悸是一种常见的临床症状,也是一种中医疾病,与西医心律失常、心神经官能症表现有相似之处。中医治疗心悸有较长历史,但随着古今异气和体质、饮食的改变,以及工作压力等增大,心悸的发病率依旧较高,辨治方法仍需更新。王晞星教授深耘"和法"治疗疑难杂病多年,在心悸诊疗上提出了病因病机不和,治法治则从和,方药加减用和的独到见解,临床效验甚佳。     

徐书教授基于肝“体阴而用阳”理论治疗原发性肝癌临床经验

徐书教授认为，肝“体阴而用阳”是对其生理特性、病理变化的高度概括，通过对“体”与“用”的概念及关系的理解，提出体用不和、阴阳不调是原发性肝癌发病的关键，并与原发性肝癌的发生、发展及转移密切相关。原发性肝癌的治疗需要调和阴阳，其主要病机包括肝阴不足、肝阳不用、阴阳俱虚，并针对不同的病机分别治以滋阴柔肝、辛散苦清、调和阴阳，分别选用一贯煎、四逆散、引火汤加减，临床疗效显著。