应用99mTc-DTPA肾动态显像评价心脏移植术后1个月及1年肾功能的变化

目的:应用99mTc-DTPA肾动态显像评价心脏移植患者术后1个月及1年肾功能的变化。方法:分析81例经99mTc-DTPA肾动态显像评价肾功能的心脏移植患者术后1个月、术后1年肾功能的变化,另定义肾小球滤过率(GFR)<60 ml/min为肾功能不全,将患者分为术前肾功能不全组(n=25)和术前非肾功能不全组(n=56)进行分析。分析术后应用免疫抑制剂环孢素者或他克莫司者术后1个月、术后1年肾功能不全发生率的变化。结果:心脏移植术前、术后1个月及术后1年肾功能不全发生率分别为30.9%、43.2%和60.5%,术后1年严重肾功能不全发生率6.2%。全组患者心脏移植术后1年GFR(56.72±19.08)ml/min较术前GFR(70.81±20.80)ml/min显著降低(P<0.01),差异有统计学意义,而血肌酐术后1年与术前相比无显著差异(P>0.05)。术前肾功能不全组,心脏移植术后1个月GFR(56.08±17.62)ml/min与术前GFR(47.71±9.98)ml/min相比显著升高(P<0.05),术后1年GFR(50.02±17.45)ml/min较术前增高,但无显著差异;术前非肾功能不全组,心脏移植术后1个月GFR(68.80±18.39)ml/min、术后1年GFR(59.71±19.17)ml/min较之术前GFR(81.21±15.27)ml/min均显著降低(P<0.01),差异有统计学意义。术后应用免疫抑制剂环孢素者肾功能不全发生率术后1年(68.2%)与术前(28.3%)相比显著升高(P<0.01),而应用他克莫司者无显著差异,且两者术后1年时Ⅱ级以上排异反应的发生率无显著差异。结论:心脏移植术后1年GFR显著降低,但血肌酐升高不明显,应用99mTc-DTPA肾动态显像较之血肌酐评价肾功能有优势。     

核素心肌灌注显像报告书写规范

核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging, MPI)是对冠心病等心脏疾病进行诊断、危险分层和制订治疗决策的重要影像技术[1-2].诊断报告是影像检查的最终体现形式,是指导临床的重要医疗文件.     

基于数据挖掘分析中医药治疗冠心病合并失眠的用药规律＊

目的 分析冠心病合并失眠的临床用药规律。方法 检索中国知网、维普、万方三大数据库，筛选冠心病合并失眠的中医药临床相关文献并进行整理，运用中医传承辅助平台（V2.5）进行药物频次分析、组方规律和新方分析。结果 最终纳入方剂92首，涉及中药120味；常用单药有酸枣仁、丹参、甘草、川芎、茯苓，常用对药有丹参-酸枣仁、川芎-酸枣仁、甘草-酸枣仁、茯苓-酸枣仁、川芎-甘草，置信度较高的关联规则有远志→酸枣仁、知母→酸枣仁、川芎，甘草→酸枣仁，进而演化得到治疗冠心病合并失眠的核心药物8个、核心组合18个和新候选处方9首。结论 通过对高频药物、组合、新候选处方的挖掘，发现中医药治疗冠心病合并失眠重视补虚药、活血化瘀药、清热药、利水渗湿药与安神药的配伍使用，标本兼顾，共同增强冠心病和失眠的临床治疗效果，本研究为冠心病合并失眠的临床遣方用药和新药研发提供理论依据。     

原发性醛固酮增多症合并高血浆肾素活性的临床病例分析

原发性醛固酮增多症患者一般表现为高醛固酮水平和低血浆肾素活性，有少数病人出现高醛固酮水平和高血浆肾素活性，临床上易误诊。本文报告一例并复习文献探讨其可能的机制。     

非粥样硬化性冠状动脉狭窄的影像学评价

冠状动脉粥样硬化是引起心肌缺血的最重要原因,经皮冠状动脉造影是评价冠状动脉解剖学狭窄的"金标准".但是,还有一些非粥样硬化的原因也会引起心肌缺血导致胸痛症状,并且有明确的缺血证据,像心电图ST段压低、心肌灌注缺损、心肌节段性运动异常、异常代谢产物等.     

紫杉醇涂层球囊导管与紫杉醇涂层支架在治疗支架内再狭窄方面的对比

背景：用紫杉醇涂层球囊导管治疗支架内再狭窄与普通球囊血管成形术比较,6个月时的晚期腔径丢失率非常低,而且2年以内的主要不良心脏事件发生亦较少。我们将紫杉醇涂层球囊的疗效和安全性在现行标准下与紫杉醇洗脱支架进行了对比。     

自体骨骼肌成肌细胞移植治疗心力衰竭面临的问题及其发展前景

在骨骼肌成肌细胞研究不断发展的同时，近年来骨髓干细胞的研究也取得了令人瞩目的进步，从而使自体骨骼肌成肌细胞移植的进一步研究面临巨大危机。本文结合近年来的实验室及临床研究，对限制自体骨骼肌成肌细胞移植应用与临床的主要问题进行剖析，同时阐述其今后的发展方向。     

心肌灌注显像腺苷负荷试验致心电图改变分析

目的 评价腺苷负荷心肌灌注显像中患者的心电图变化.方法 回顾性分析2008年5月至12月完成腺苷负荷心肌灌注显像的641例患者腺苷药物负荷试验心电图变化和心肌灌注显像结果.统计学分析采用SAS 8.0软件,单因素分析采用t检验和χ2检验,多因素分析采用Logistic 回归分析.结果 腺苷注射前,641例患者中心电图正常436例（68.0%）,心电图异常205例（32.0%）.腺苷注射过程中新出现心律失常132例（20.6%,132/641）,其中房性早搏39例（29.5%）,室性早搏45例（34.1%）,窦房阻滞8例（6.1%）,一度房室传导阻滞7例（5.3%）,二度Ⅰ型房室传导阻滞26例（19.7%）,二度Ⅱ型房室传导阻滞6例（4.5%）,三度房室传导阻滞1例（0.8%）;需停药13例（9.8%）.腺苷注射终止后新出现心律失常28例（4.4%,28/641）,其中房性早搏16例（57.1%）,室性早搏11例（39.3%）,窦房阻滞1例（3.6%）.641例患者腺负荷试验中共35例（5.5%）出现心电图ST段压低＞0.1 mV,39例（6.1%）予停药处理,无一例急性心肌梗死及猝死;心肌灌注显像结果：36例心肌缺血改变,8例心肌梗死改变.Logistic回归分析示,用腺苷药前、中、后心律失常并不增加出现心肌缺血及心肌梗死改变的风险[P=0.9613,比值比（OR）=0.982,95%可信区间（CI）0.471～2.046;P=0.9511,OR＜0.001,95%CI：＜0.001,＞999.999;P=0.9931,OR＜0.001,95%CI：＜0.001,＞999.999],并且腺苷注射过程中出现与未出现房室传导阻滞患者的阳性心肌灌注显像结果及ST段压低的发生率差异均无统计学意义（χ2=2.5298,0.5317,P均＞0.05）.ST段压低＞0.1 mV的患者出现阳性心肌灌注显像结果的风险增加（P=0.0005,OR=5.608,95%CI2.110～14.905）.结论 腺苷负荷试验过程中心电图异常发生率较高,但多为一过性,出现心律失常并不意味着有心肌缺血.     

“互联网+”背景下中医药与细胞生物学翻转课堂模式探索

细胞生物学是现代前沿生命科学之一,在医学科学中占有重要地位。临床医学生无论借助中医、西医角度从微观世界认识人体和疾病,细胞无疑是认识生命规律和疾病发病机制的重要载体。中西医临床医学专业学生学习细胞生物学相关课程有利于完善中医及西医知识框架,加深对生命规律及临床疾病知识的理解和认识。以互联网平台为主体,开展以设置问题为引导的课前学习和以解决和探索问题为主导的中医药与细胞生物学翻转课堂授课形式,有利于培养迎合时代需求的中西医临床医学人才。