长春铁路医院"出轨"剥离

2004年1月1日，原长春铁路分局铁路医院从铁路系统分离，进入地方卫生系统序列。5月1日，长春铁路分局要求医院交回其曾批准使用的“长春铁路分局铁路医院”印章，医院只好给自己起了个命字叫“长春市铁路医院”，并“私刻”了相关印章。在这5个多月的时间内，长春市卫生局只到铁路医院“考察”了一次干部，医院名称、医院编制、医保资格等问题久拖未决。铁路分局是肯定不管了，卫生局还没真来管一一医院工作陷入停滞。     

“黑豆洗方”外洗联合窄频UVB治疗手部皲裂性湿疹60例临床观察

我们于2004年5月至2008年12月采用中药黑豆洗方外洗联合窄频中波紫外线（窄频UVB）治疗手部皲裂性湿疹60例,取得满意疗效,现报道如下。     

大连市居民门诊服务需要与需求分析

目的 了解大连市居民门诊服务需求现状及影响因素。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对13 521名年龄≥15岁的居民进行家庭健康询问调查。结果 被调查居民2周患病率为8.20%,影响因素为性别、年龄、婚姻状况、文化程度、就业状况、慢性病;2周患者就诊率64.02%,2周患者未就诊比例为35.98%,其中73.68%采取自我医疗,26.32%的未就诊患者未采取任何治疗措施,影响居民门诊服务有效需求的主要原因是自感病轻与经济困难。结论 高龄与患慢性病是增加居民门诊服务需要量的主要因素,居民门诊服务需求有提升空间。     

重度抑郁症伴双侧闭角型青光眼治疗1例

本文目的是阐述抑郁症伴发青光眼或青光眼高风险人群采用抗抑郁药物治疗时,药物的选择与应用原则。本文报道1例青光眼术后的重度抑郁症患者,在使用草酸艾司西酞普兰联合舒必利治疗6周后,患者抑郁症状和精神病性症状改善,且未诱发或加重青光眼,为临床相关的问题提供了部分参考和借鉴作用。     

自身免疫性肝病患者血清IgG4水平分析

探讨不同自身免疫性肝病患者血清免疫球蛋白G4（immunoglobulin G4,IgG4）水平差异,并分析不同血清IgG4水平的自身免疫性肝病患者临床特点的差异。方法收集自身免疫性肝病患者65例,其中自身免疫性肝炎（AIH）11例、原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis,PBC）47例及AIH与PBC重叠综合征7例。采用免疫散射比浊法检测三组患者血清IgG4水平,并分析三组之间血清IgG4水平的差异。根据血清IgG4水平的不同进行分组,分析不同血清IgG4水平的自身免疫性肝病患者临床特点的差异。对组间正态分布的计量资料的比较应用独立样本t检验,对非正态分布者采用Mann-Whitney U检验。计数资料的比较采用Fisher’s确切概率法。结果 AIH患者血清 IgG4水平为642.2 mg/L （97.7 mg/L~1687.0 mg/L）,高于 PBC 患者[153.9 mg/L（78.9 mg/L~400.3 mg/L）,P=0.076]及重叠综合征患者[229.9 mg/L（154.9 mg/L~417.9 mg/L）,P=0.388],无统计学差异。其中3例AIH患者血清IgG4水平异常升高（≥1350 mg/L）,与血清IgG4水平较低的8例AIH患者比,IgG4水平和IgG4/IgG比值较高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;3例血清IgG4水平≥1350 mg/L的AIH患者均合并2型糖尿病,其中1例合并类风湿性关节炎,而其他8例AIH患者未合并其他自身免疫性或代谢性疾病;血清IgG4水平较高（IgG4水平≥200 mg/L）的14例PBC患者与IgG4水平较低的33例PBC患者比,血清总胆红素水平较高[（45.09±74.85）μmol/L 对（26.38±23.03）μmol/L,P=0.05]。结论与PBC及PBC与AIH 重叠综合征患者比,AIH患者血清IgG4水平较高。血清IgG4水平较高的AIH患者可能较易合并其他自身免疫性或代谢性疾病。     

疾病诊断相关分组付费制下国际创新卫生技术支付策略及启示

在疾病诊断相关分组(DRG)付费制下,具有较高成本和风险的创新卫生技术可能会在一定程度上受到限制。如何平衡医疗卫生费用的增长和创新卫生技术的发展是当前医保支付方式改革中亟需解决的一个难题。作者通过研究国际上较为成熟的创新卫生技术支付体系,发现各国普遍采取附加支付或额外补偿的方式来鼓励创新卫生技术的发展,但同时也建立了较...     

人工全膝关节置换围术期镇痛方法：多模式方案及最佳疼痛管理

背景：积极的人工全膝关节置换围手术期镇痛可以加快关节功能康复,减少置换后并发症,并提高患者对全膝关节置换技术的整体评价。
　　目的：对全膝关节置换围术期中一些常用的镇痛药物和镇痛方法予以简要论述。
　　方法：计算机检索万方数据库以及PubMed数据库1994年至2014年期间有关人工全膝关节置换围术期镇痛方面的文章。中文检索词为“全膝关节置换,硬膜外镇痛、周围神经阻滞、关节局部镇痛、自控镇痛、冷疗”,英文检索词为“total knee replacement,epidural analgesia,peripheral nerve block,joint local analgesia, patient control ed analgesia,cold treatment”。
　　结果与结论：初检得到986篇文献,最终纳入文章55篇。随着对全膝关节置换、早期功能康复及置换后疼痛控制的关注,最近有关镇痛药物、镇痛方案的文献大量涌现。镇痛药物包括阿片类药物、非类固醇类抗炎药、局麻药、N-甲基-D-门冬氨酸受体阻滞剂等,镇痛方案包括硬膜外镇痛、周围神经阻滞、关节局部镇痛、患者自控镇痛、冷疗镇痛等。各种镇痛药物和方法各有优缺点,目前多模式镇痛方案已为大家认可,但有关最佳疼痛管理的方案仍然存在争议,对于这些镇痛方式,应权衡利弊,依据患者个体特征以及现有的技术基础综合考虑。     

CACNA1C(Cav1.2)在精神疾病中的研究进展

精神疾病如双相障碍、精神分裂症是慢性,具有易反复、高度遗传性质的疾病,其基因遗传学在精神病理学中起着重要作用.越来越多的研究显示CACNA1C(Cav1.2)基因多态性与精神疾病有关,参与了精神疾病的病理学.本文就CACNA1C(Cav1.2)在精神疾病的研究进行综述.     

“为患者解除痛苦是我最大的快乐”——记北京大学第一医院传染病房护士长韩祥云

5月12日是国际护士节。广大“白衣天使”在工作中默默无闻地履行着救死扶伤、防病治病的天职，把真诚的爱无私奉献给每一位患者。日前，记者采访了一位在护理岗位上连续工作33年的护士，她以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位病人，做好护理工作，用实际行动在平凡的岗位上实践着南丁格尔的誓言。     

北京大学第一医院 肝门胆管癌可行根治性切除

患者刘女士今年58岁，一个多月前因皮肤、巩膜明显黄染，以为患了肝炎前往传染病专科医院就诊，经查诊断为肝门胆管癌，遂转来北京大学第一医院普外科。入院时，患者伴有恶心、呕吐等症状，全身情况很差。