中医护理联合常规医护措施干预2 型糖尿病合并高脂血症临床研究

目的：观察中医护理联合常规医护措施干预2 型糖尿病（T2DM） 合并高脂血症的临床疗效。方法：将116 例患者随机分为对照组和观察组各58 例。2 组均予药物控制血糖、调脂,通过慢病管理平台对患者进行管理,给予健康教育及减轻体质量、调整膳食结构、运动方式的指导。观察组给予中医饮食指导和心理调摄指导。2 组疗程均为12 周,患者每周至少接受3 次护理指导。治疗前后检测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（P2hBG） 和糖化血红蛋白（HbA1c） 水平,治疗后计算LDL-C 达标率,评价护理满意度和弗明汉危险评分（FRS）。结果：治疗后,观察组LDL-C 达标率高于对照组（P＜0.05）。2 组TC、TG、LDL-C 水平均治疗前下降（P＜0.01）,HDL-C 水平均较治疗前升高（P＜0.01）。观察组TC、TG、LDL-C 水平均低于对照组（P＜0.05）,HDL-C 水平高于对照组（P＜0.05）。2 组FBG、P2hBG、HbA1c 水平均较治疗前下降（P＜0.01）,观察组P2hBG、HbA1c 水平均低于对照组（P＜0.05）。观察组心血管危险程度轻于对照组（P＜0.05）,护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论：在常规药物治疗和护理的基础上加用中医饮食指导和心理调摄指导干预T2DM 合并高脂血症患者,可进一步调节血脂水平,提高LDL-C 达标率,并能调节糖代谢,减轻心血管危险程度,同时提高患者对护理工作的满意度。     

孕早中期空腹血糖临界值对筛查GDM高危人群的相关性意义

目的:寻找孕早中期对妊娠期糖尿病(GDM)高危人群敏感度和特异度均较高的合适的Fasting Blood Glucose(FBG)值。方法:妊娠12～16周的孕妇在建孕管卡时常规测定FBG,根据FBG值是否≥4.7 mmol/L分为高、低二组,观察和统计其妊娠经过、分娩经过、GIGT和GDM的发生率、剖宫产率、母儿并发症率,产后由内分泌科医生在该界值筛查出的高危人群的产后血糖随访中统计其DM患者的发生率。结果:以孕12～16周FBG值为4.7 mmol/L作为筛查GIGT和GDM高危的切点,高组敏感率为79.24%,低组敏感率为14.32%,差异有统计学意义(P<0.05);高组的特异度为67.92%,低组的特异度为2.30%,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性漏诊率为11.1%,低于同类研究。结论:该方法简易、经济,满足了孕妇的心理和精神的需要,值得临床推广。     

甲状腺肿瘤患者中辅助性T细胞22及白细胞介素-22的变化及意义

目的 检测甲状腺肿瘤患者外周血及肿瘤组织中辅助性T细胞22 (Th22)及白细胞介素(IL)-22的表达水平,探讨其与患者临床病理特征的关系.方法 选择56例原发甲状腺肿瘤患者和30例健康志愿者,采用流式细胞仪检测外周血Th22细胞水平,酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清中IL-22表达水平,应用免疫组织化学双染色分析正常组织及肿瘤组织中Th22阳性细胞的浸润程度,分析这些参数与临床病理特征间的关系.结果 甲状腺肿瘤患者外周血中Th22细胞及IL-22水平分别为(1.74±0.27)％和(162.7±32.2) ng/L,显著高于对照组[(0.57±0.14)％,t=15.72,P＜0.01;(64.2 ±20.7) ng/L,t=11.31,P＜0.01];甲状腺癌患者的Th22细胞比例及IL-22水平明显高于甲状腺瘤患者[(2.21±0.34)％比(1.39±0.22)％,t=9.14,P＜0.01;(199.1±34.1)ng/L比(129.8±31.3) ng/L,t=6.79,P＜0.01].甲状腺肿瘤患者组织中Th22阳性细胞浸润率为56.25％,而对应正常组织为8.33％,差异有统计学意义(x2=8.167,P＜0.01);甲状腺癌组织中Th22细胞浸润率为78.6％,甲状腺瘤组织为38.9％,差异有统计学意义(x2=5.039,P＜0.05).外周血Th22细胞比例、IL-22的表达水平和肿瘤组织中Th22阳性细胞浸润程度与临床分期、淋巴结转明显相关(P＜0.05),与年龄、性别、病理类型无明显相关(P＞0.05).结论 甲状腺肿瘤患者外周血Th22细胞比例及血浆中IL-22水平显著升高,且与临床分期等病理特征明显相关,表明Th22细胞及IL-22参与甲状腺肿瘤的发生发展.