中西医结合治疗阑尾脓肿疗效观察

阑尾脓肿属于祖国医学"肠痈"的范畴,多因急性阑尾炎延误治疗.阑尾化脓、坏疽、穿孔后自体大网膜及四周肠襻包裹局限而形成右下腹脓肿,是外科常见的急腹症之一.笔者1998-2007年采用中西医结合方法治疗阑尾脓肿患者135例,疗效满意,现报道如下.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗胆总管结石的疗效比较

目的比较腹腔镜胆总管切开取石术与开腹手术治疗胆总管结石的临床效果。方法将46例胆总管结石患者按住院先后随机分为腹腔镜组21例和开腹手术组25例,比较的手术时间、住院时间、肛门排气时间、术后使用止痛剂、手术出血量和术后并发症等情况。结果腹腔镜组住院时间（10．5±2．4）d、胃肠功能恢复时间（27．2±9．4）h、术后使用止痛剂率（28．6％）与开腹手术组的（14．3±2．5）d、（54．6±12．5）h、88．0％,比较差异有统计学意义（t=2．03、1．98,x^2=16．92,均P〈0．05）,而两组的手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义（t=1．76、1．89,均P〉0．05）。腹腔镜组切口感染率（0％）较开腹组（24．0％）低（x^2=3．87,P〈0．05）,两组均无胆漏、结石残余、腹腔感染等发生。结论腹腔镜胆总管切开取石术是安全、有效、可行的,与开腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快,并发症少等优点。     

胆囊炎合并糖尿病7例诊治体会

糖尿病被认为是外科手术危险因素之一 ,可以大大增加手术并发症发生率和病死率。腹部外科手术中胆囊炎合并糖尿病不少见 ,本文总结本人已诊治 7例的体会 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2例 ,女 5例。年龄 47～ 6 8岁 ,平均5 7.5岁。急诊手术 5例 ,均为急性化脓性胆囊炎伴胆囊结石。择期手术 2例 ,为慢性胆囊炎伴胆囊结石。本组患者均为 2型糖尿病 ,术前漏诊 1例 ,术后 2 4h发现空腹血糖 2 8.3mmol/L ,既往无糖尿病史 ,半年前偶查出血糖偏高 ,服药 1周后一直停服 1例。 1年前查出糖尿病 ,间断服药 2～ 3次停服 2例。另3例一…     

食管自发性破裂救治体会

我院于2002年4月收治食管自发性破裂患者1例,发病至确诊时间较长(130h),经积极救治后痊愈出院,现回顾报道如下.     

两种低浓度布比卡因连续臂丛阻滞效果观察

布比卡因以其独特的药理特点,成为长时间手术病人的首选局麻药物,且布比卡因对运动神经的阻滞与其药物浓度有关.本文对两种低浓度的布比卡因进行对比性观察.报告如下.     

气管插管全麻上腹部手术患者肺部感染风险分析

目的 探讨气管插管全麻的上腹部手术患者术后肺部感染的相关因素,降低全麻术后肺部感染发生率、提高麻醉安全.方法 选择医院实施气管插管全麻患者的临床资料624份,收集患者一般资料、麻醉资料及治疗资料,采用x2检验分析患者术后肺部感染的相关因素,采用多因素logistic回归分析肺部感染的独立影响因素.结果 624例气管插管全麻的上腹部手术患者术后肺部感染49例,肺部感染率为7.85％,单因素分析结果显示年龄(x2 =4.316,P=0.038)、体重指数(x2=6.113,P=0.013)、手术种类(x2=9.571,P=0.002)、插管时间(x2=12.49,P=0.000)、吸烟史(x2=20.197,P=0.000)是气管插管全麻上腹部手术术后肺部感染的相关因素,logistic回归分析显示手术种类(OR=6.014)、插管时间(OR=0.942)、吸烟史(OR=1.209)是气管插管全麻上腹部手术术后肺部感染的独立影响因素.结论 气管插管全麻上腹部手术患者术后肺部感染风险较高,麻醉前要给予充分评估,对危险因素加以干预,减少术后肺部感染的发生率.     

18例高龄胆道疾病围手术期诊治分析

随着人口老龄化 ,高龄胆道疾病发病率成上升趋势。本院近6年来收治70岁以上高龄胆道疾病18例 ,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料男8例 ,女10例。年龄71～84岁 ,平均76岁。急诊手术12例 ,其中ACST7例 ,急性胆囊炎合并胆总管结石2例 ,胆囊坏疽1例 ,胆囊穿孔大出血1例 ,急性胆囊炎术后病检报告胆囊中分化腺癌1例 ;择期6例 ,胆总管结石行探查3例 ,胆囊切除2例 ,胆囊癌姑息切除减黄1例。有一次胆道手术史2例 ,有两次胆道手术史1例。1.2合并疾病合并心血管疾病7例 ,其中高血压病Ⅲ期3例 ,双束支传导阻滞1例 ,左束支传导阻滞 +阵发…     

两种低浓度布比卡因连续臂丛阻滞效果观察

布比卡因以其独特的药理特点，成为长时间手术病人的首选局麻药物，且布比卡因对运动神经的阻滞与其药物浓度有关。本文对两种低浓度的布比卡因进行对比性观察。报告如下。资料与方法一、一般资料．１４０例急诊手外伤病人，其中６２例为断肢再植病人；男９２例，女４８例；年龄１７－５６岁。ＡＳＡ分级为１－２级。按布比卡因不同浓度随机分成Ａ组０．１５％７０例，Ｂ组０．２％７０例。二、麻醉术前肌注安定１０ｍｇ，采用２２Ｇ动静脉留置针，进行肌间沟穿刺，注入常规局麻药。注药后保留外套针接延长管固定，保留至术后５天。待手术结…     

全胃切除术后两种消化道重建术式的临床对比研究

目的:对比观察全胃切除术后Lahey法与Lawrence法两种不同的消化道重建术对患者营养状态及消化道症状的影响.方法:回顾性分析76例行全胃切除术的患者,其中以Lahey法重建消化道者34例,以Lawrence法重建消化道者42例,比较术后6个月时患者营养状态及消化道症状.结果:术后6个月Lawrence组体重下降程度明显低于Lahey组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月血浆总蛋白、白蛋白水平变化,Lawrence组均升高,而Lahey组分别降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血红蛋白水平均出现下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).Lawrence组进食次数增多情况及呕吐情况均明显少于Lahey组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).而两组术后6个月进食量、烧心、腹泻及倾倒综合征情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与Lahey法相比,Lawrence法可以提高患者的生存质量,是一种较为理想的消化道重建术式.