可降解抗生素缓释载体治疗慢性骨髓炎动物模型的实验研究

目的通过动物模型实验研究可降解缓释抗生素载体对慢性骨髓炎的治疗效果。方法40只新西兰大白兔通过葡萄球菌接种经4周时问演变成为慢性股骨骨髓炎模型,随机分为4组,每组10只。A组病灶植入万古霉素一明胶海绵;B组植入万古霉素一硫酸钙;C组病灶内植人万古霉素一纳米羟基磷灰石,D组单纯植入万古霉素粉剂0．1g,分别于术后5d,15d及30d测量病灶分泌物抗生素药物浓度,同时取病灶局部病理检查进行分析比较。结果术后30d取病灶组织,B组及c组20只白兔有18例术后30d病理切片白细胞数明显减少,并有明显的新生肉芽组织q三成,而A组及D组20只白兔术前及术后对照白细胞数量未见明显减少。病灶引流液药物浓度A组及D组数据均呈现在植入后爆发性释放,很快便急剧下降,失去治疗作用。B组及c组引流液药物浓度呈现缓慢持续且有效的释放规律,至术后30d均值仍高于最低有效浓度。结论可降解缓释抗生素载体对慢性骨髓炎治疗有效,各种载药体具有不同的生物学特性,值得进一步深入研究探讨。     

骨保护素联合低频超声在Pilon骨折愈合中的研究

骨细胞骨髓基质细胞合成和分泌,是破骨细胞调控的关键因子,其抑制骨吸收过程,能有效的促进骨质愈合,低频超声是近年来研究的经济有效的促进骨折愈合的方法,两者结合,缩短了住院时间,减少了骨不连的发生率,节约了医疗成本,我们进行了系统的临床试验,报告如下.     

微创骨水泥动力髋螺钉内固定治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折18例

目的探讨微创骨水泥动力髋螺钉内固定技术治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折的效果。方法对18例骨质疏松性股骨颈基底骨折患者采用微创骨水泥动力髋螺钉内固定方法治疗。结果本组手术时间40～70 min,平均43 min;出血量100～250 mL,平均150 mL。术后随访6个月～4 a,平均2.5 a,按照Harris方法对患髋进行综合评分,优15例,良1例,差1例,术后2个月因内科疾病死亡1例,优良率89%。结论微创骨水泥动力髋螺钉治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折是安全可行的,值得在临床工作中推广使用。     

纳米羟基磷灰石载药体用于治疗动物慢性骨髓炎的实验研究

目的 研究可降解缓释抗生素载体对实验性慢性骨髓炎的治疗效果.方法 20只新西兰白兔通过葡萄球菌接种建立慢性胫骨骨髓炎模型,随机分为2组,每组10只.实验组病灶内植入万古霉素-纳米羟基磷灰石,对照组病灶内植入万古霉素-明胶海绵.分别于术后1、5、15、28天测量病灶分泌物抗生素药物浓度,于术后第28天根据分泌物流出及细菌培养情况、窦道愈合情况、红细胞沉降率(ESR)及X线表现评价慢性骨髓炎的治疗效果.结果 实验组除术后1天病灶分泌物万古霉素浓度明显低于对照组(P＜0.05)外,术后5、15、28天病灶分泌物万古霉素浓度均明显高于对照组(P＜0.05).实验组8只大白兔病灶未见明显分泌物流出,窦道愈合,其余2只分泌量明显减少,细菌培养结果均为阴性,ESR均恢复至正常水平,X线片示新骨增生活跃、骨改建良好；对照组仅1例窦道愈合,其余9例均有明显炎性分泌物流出,细菌培养结果均呈阳性,ESR波动在较高水平,X线显示所有动物均无明显新骨生成,骨改建不明显.结论 与明胶海绵抗生素载体相比,纳米羟基磷灰石缓释抗生素载体在病灶局部可维持更长时间的有效治疗浓度,对慢性骨髓炎的疗效更优.     

单纯后入路治疗复杂髋臼骨折的研究

目的：探讨单纯后入路（Kocher－langenbeck）治疗复杂髋臼骨折的临床效果。方法选择72例复杂单侧髋臼骨折患者，随机分为单纯后入路组（试验组）及前后入路联合组（对照组），每组36例，进行回顾性分析。结果试验组患者满意率为88．9％高于对照组的77．8％，并发症发生率为5．6％低于对照组的22．2％，平均住院时间少于对照组，人均费用少于对照组，生存质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。结论单纯后入路联合由后柱至前柱长拉力螺钉固定治疗复杂髋臼骨折，可取得满意的固定效果，能够减少患者并发症发生率，提高患者的生活质量。     

经距下关节横切口隧道置入螺栓加压钢板治疗跟骨骨折

目的 探讨距下关节横切口隧道置入螺栓加压钢板治疗跟骨骨折的临床效果.方法 2011年1月-2011年4月应用距下关节外侧横切口入路,解剖型螺栓加压钢板内固定治疗累及距下关节的跟骨关节内骨折26例30足,其中SandersⅡ型10足,Ⅲ型15足,Ⅳ型5足.所有患者均获得随访,随访时间6～12个月,平均8.8个月.结果 术后无切口感染、血管神经损伤、内固定松动、腓骨长短肌腱炎等并发症,2例SandersⅣ型患者出现距下关节疼痛,经X线片证实有距下关节创伤性关节炎.跟骨长度、高度、宽度、Bohler's角、Gissan's角恢复满意.应用Maryland跟骨骨折功能评分进行评价,其中优19例,良6例,可1例,优良率96.2%.结论 经距下关节横切口隧道置入螺栓加压钢板治疗跟骨关节内骨折创伤小、并发症少、临床效果满意.     

微创骨水泥动力髋螺钉内固定治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折18例

目的探讨微创骨水泥动力髋螺钉内固定技术治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折的效果。方法对18例骨质疏松性股骨颈基底骨折患者采用微创骨水泥动力髋螺钉内固定方法治疗。结果本组手术时间40～70 min,平均43 min;出血量100～250 mL,平均150 mL。术后随访6个月～4 a,平均2.5 a,按照Harris方法对患髋进行综合评分,优15例,良1例,差1例,术后2个月因内科疾病死亡1例,优良率89%。结论微创骨水泥动力髋螺钉治疗骨质疏松性股骨颈基底骨折是安全可行的,值得在临床工作中推广使用。     

路径式踝部骨折诊疗的临床获益性研究

随着国内医疗的改革发展,临床路径也进入临床试验阶段,踝部骨折作为临床常见病种,其临床路径研究目前笔者尚未见报道,结合廊坊市人民医院骨科骨折病源充足的医疗优势,对此进行了较为系统的临床实践,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料选取廊坊市人民医院骨科2010年5月至2011年7月行踝关节切开复位内固定术且符合纳入标准的住院患者120例,男69例,女51例;平均年龄32.4岁.按入院次序随机分为试验组和对照组,每组60例.纳入标准:有外伤史;经X线、MRI或CT确诊;具有踝部骨折的临床表现(如踝部剧烈疼痛、畸形、肿胀、皮下瘀血,不能行走等).2组纳入标准均相同.2组在性别比、年龄、营养状况、骨折类型、工作性质、文化程度方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.     

内固定结合椎体气囊填充人工骨粉治疗单节段腰椎骨折

目的:观察内固定结合椎体气囊填充人工骨粉治疗单节段腰椎骨折的效果。方法:收集单节段腰椎骨折患者70例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组给予单纯内固定治疗,观察组给予内固定结合椎体气囊填充人工骨粉治疗,观察并对比两组治疗前后伤椎前缘高度及伤椎Cobb角恢复情况,统计两组并发症发生率。结果:拆钉时,两组伤椎前缘高度均明显大于术前(P0.05),且观察组为(30.81±3.19)mm,明显大于对照组的(26.20±4.21)mm(P0.05)。观察组术后椎体再压缩率为(5.46±2.74)%,明显低于对照组的(10.05±4.30)%(P0.05)。拆钉时,两组伤椎Cobb角均明显小于术前(P0.05),观察组为(4.78±0.79)°,明显小于对照组的(7.78±2.40)°(P0.05)。观察组术后Cobb角增加度数为(3.05±2.53)°,明显小于对照组的(5.30±2.21)°(P0.05)。观察组术后3个月的Cobb角丢失角度为(1.60±0.19)°、术后6个月的Cobb角丢失角度为(2.39±0.40)°,均分别显著小于对照组的(5.48±1.37)°、(7.56±1.80)°(P0.05);术后1年观察组Cobb角无继续丢失,对照组仍有丢失。结论:内固定结合椎体气囊填充人工骨粉治疗单节段腰椎骨折,可有效恢复椎体力学强度,减少高度再丢失,降低内固定物松动及断裂等并发症的发生风险。