河北省县级公立综合医院康复医学科及脑卒中康复治疗现状调查

摘要 目的：了解河北省县级公立综合医院康复医学科及脑卒中康复治疗现状,以期为实现精准帮扶提供依据。 方法：由河北省卫生健康委员会以微信问卷的形式向全省132所县级公立综合医院发放问卷,项目组对数据进行整理分析。 结果：收回有效问卷126份。107所（84.92%）医院设立了康复医学科;75所（70.09%）医院开设了康复医学科病区,编制床位总数1805张,占医院总编制床位的4.93%;服务内容涉及运动治疗（88.79%）、物理因子治疗（84.11%）、作业治疗（83.18%）、传统康复治疗（80.37%）及言语治疗（78.50%）;康复医师664人,学历背景主要为中医及临床医学;治疗师570人,学历背景主要为康复治疗学。2019年脑卒中年门诊量占科室门诊总量的50.95%,住院量占70.40%。多数县医院开展了脑卒中相关的康复评估与治疗工作。所有开展康复医疗服务的医院均有技术帮扶需求,主要为实操技术（87.85%）、理论知识（71.96%）及会诊（67.29%）。 结论：河北省大部分县级综合医院已经建立康复医学科并开展了基本治疗服务,但发展水平参差不齐;从业人员的学历及职称以本科和初级职称为主,治疗师数量不足;脑卒中是其主要服务病种,虽已经初步建立了基本治疗技术体系,但仍需要技术支持,帮扶需求强烈。     

作业治疗对慢性脑损伤患者空间忽略的影响

单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）是指患者对来自损伤半球对侧的刺激无反应，表现为以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略。USN是脑卒中、脑外伤等脑损伤患者中常见认知功能障碍之一，多见于右脑损伤患者。目前国内外的研究结果显示，USN影响患者的生活自理能力，发病后持续1个月以上的USN常成为阻碍康复的因素并难于去除；从急性期开始康复干预可以促进USN的恢复或改善；专门针对慢性期忽略治疗的研究不多。本研究拟在探讨作业治疗对慢性脑损伤患者USN的影响。     

踝足康复牵引器对脑卒中偏瘫患者踝关节活动范围及步行能力的影响

许多脑卒中患者遗留有踝关节挛缩、足内翻、下肢运动功能障碍,从而导致其步行能力低下。脑卒中偏瘫康复的最基本内容和目标是恢复步行能力,这对提高患者日常生活能力及改善社会交往意义重大。生存下来的脑卒中偏瘫患者,首要的康复目标就是恢复其步行能力[1]。本文选择自行设计研制的踝足康复牵引器配合常规康复治疗,对脑卒中偏瘫患者进行综合训练,来研究踝足康复牵引器对患者踝关节活动范围及步行能力的影响。     

运动想象在脑卒中偏瘫患者步态恢复中的应用

目的：探讨常规康复训练结合运动想象对偏瘫患者步态恢复的影响。方法：选择20例病情稳定且病程〉6个月的脑卒中偏瘫患者进行两阶段交叉实验研究。在实验过程中两组患者均进行常规康复训练,其中A组在第Ⅰ阶段、B组在第Ⅱ阶段于常规康复训练前进行步行的＂运动想象＂;洗脱期两组均不进行＂运动想象＂。分别在每一阶段实验前后评测10m最快步行速度（MWS）、跨步长（SL）、两侧步长差以及FMA（下肢部分）。结果：在常规康复训练结合应用运动想象阶段与仅进行常规康复训练阶段相比,10mMWS差异有显著性意义（P〈0.05）;SL差异具有显著性意义（P〈0.001）;患侧与健侧的步长差各阶段无明显差异（P〉0.05）;FMA差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：在常规康复训练中结合应用运动想象可以改善脑卒中慢性期偏瘫患者的步态,提高步行能力。     

日常生活活动训练中的活动分析及其应用

目的:日常生活活动自立是康复治疗的主要目标,日常生活活动训练必须首先进行活动分析,为制定治疗计划提供依据。方法:从患者的年龄、性别、职业、兴趣、安全性、运动、感觉、知觉、智能、情感、社会生活环境和文化教育背景等方面进行综合分析。结果:从各个角度分析可以使作业活动与患者的价值观、承担的角色和生活习惯相适应,提高活动欲望;为患者选择和设计最合理的活动方式和操作顺序,创造条件实现生活自立;还可以处理好日常生活训练中的平衡问题,指导患者选择适当的搬运方式;确定训练内容、训练环境、训练难易度、训练强度及训练方式;明确活动中所需要或能获得的认知能力。结论:进行日常生活活动训练应综合分析患者的实际情况,并兼顾安全性、自立性、舒适性以及社会性等方面,进行科学的活动分析,指导患者采用正确的适应或代偿方法,使其运动形式、运动量和运动时间保持在最佳状态,实现最大程度的自理和自立。     

踝足康复牵引器对脑外伤偏瘫患者踝关节的影响

目的：探讨踝足康复牵引器对脑外伤偏瘫患者踝关节活动范围的影响。方法：脑外伤偏瘫患者66例分为观察组34例和对照组32例,2组均采用常规康复训练,同时对照组配合徒手牵拉踝关节治疗;观察组配合踝足康复牵引器治疗。结果：治疗8周后,2组患者的踝关节活动范围、下肢运动功能及ADL能力均较治疗前明显提高（P〈0.05）;且观察组明显高于对照组（P〈0.05）。结论：踝足康复牵引器对增加脑外伤偏瘫患者踝关节活动范围,改善踝关节挛缩,提高ADL能力均有积极的促进作用。     

胸椎手法治疗在慢性非特异性颈痛患者中的应用进展

慢性非特异性颈痛(chronic non-specific neck pain,CNSNP)为持续超过三个月的颈部疼痛.临床上表现为反复发作的或波动性颈部疼痛,伴有颈部活动范围下降、运动功能障碍、颈部周围相关肌肉无力或疲劳等,影像学检查(X线、CT或MRI检查)多无特异性表现.美国物理治疗协会将其定义为"颈部疼痛伴活动...     

针刺联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后偏侧忽略疗效观察

目的 观察针刺联合经颅直流电刺激治疗脑卒中后偏侧忽略的临床疗效。方法 选择2018年6月—2021年6月在黄骅市人民医院和河北省人民医院治疗的120例脑卒中后偏侧忽略患者,随机分为认知训练组、针刺组、针刺+单部位颅刺激组、针刺+多部位颅刺激组,每组30例。4组患者均接受改善忽略的常规认知训练,针刺+单部位颅刺激组、针刺+多部位颅刺激组患者接受15次不同刺激模式经颅直流电刺激治疗。观察4组患者治疗前后行为注意障碍测试(BIT-C)评分、线段二等分试验评分、划销实验评分、星星删除试验评分、画钟测试评分、临摹测试评分及事件相关电位检查(P300、N1和P1潜伏期、波幅)、DTI检查[各向异性分数(FA)和平均扩散系数(MD)]变化情况。结果 治疗后4组患者BIT-C评分、线段二等分试验评分、划销实验评分、星星删除试验评分、画钟测试评分、临摹测试评分均明显升高(P均<0.05);除临摹测试评分外,针刺组、针刺+单部位颅刺激组、针刺+多部位颅刺激组其余各项评分均明显高于认知训练组(P均<0.05),且针刺+单部位颅刺激组、针刺+多部位颅刺激组BIT-C评分、划销实验评分、画钟测试评分...     

我国内地世界作业治疗师联盟认证作业治疗教育项目本科毕业生就业情况调查与分析

目的：了解并分析世界作业治疗师联盟认证项目康复治疗学（作业治疗方向）毕业生就业情况和课程反馈,为作业治疗相关本科教学培养方案的完善及学科建设提供参考。方法：向2022年2月底前已通过认证的7所院校康复治疗学（作业治疗方向）1032名本科毕业生发放微信问卷,项目组进行回收整理分析。结果：共收回984份有效问卷,其中就业789名（80.18%）,读研106名（10.77%）,留学68名（6.91%）。在511名专职从事作业治疗的毕业生中,464名（90.80%）在医疗机构工作;硕、博学历65名（12.72%）,中、高级职称153名（29.94%）;服务领域以神经系统（72.16%）、运动系统疾病（50.76%）为主,其次为老年疾病（41.48%）;服务内容以治疗性作业训练（91.29%）、手功能训练（84.85%）及ADL(84.28%)为主;毕业生对于基础课程、专业课程、临床实践的“满意”度分别为78.08%、88.06%、91.19%。结论：我国具有作业治疗教育背景的人才队伍不断壮大,形成了“高”“中”“低”职称结合的多层次人才梯队,特别是高学历,高职称人才不断增多,但其对口就业方面仍...