心外膜心室再同步化起搏器植入的术后护理

心脏再同步治疗（cardiac resynchronizationtherapy，CRT）可改善终末期心力衰竭和扩张性心肌病患者的心功能，降低死亡率。但因心脏静脉解剖结构的变异、电极脱位、阈值高等原因，经冠状静脉置入左室导线电极的失败率约占10％～30％。我院2008年11月至2009年7月对5例左心起搏电极置入失败的病人成功地在全身麻醉下行心外膜心室再同步化起搏器植入术，现将护理体会报告如下。     

颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病的围手术期护理

目的总结颅内外动脉搭桥术治疗烟雾病患者的围手术期护理经验。方法回顾性分析9例烟雾病患者搭桥手术前后的护理资料,严密观察病情变化,积极防止术后并发症的发生。结果 8例患者术后恢复顺利;1例患者因术后再出血行颅内血肿清除术,病情好转后出院。9例患者经术后DSA证实桥动脉血管通畅。术后随访4-12个月,8例患者的缺血症状均较术前好转,1例遗留轻度的肢体偏瘫。结论对烟雾病搭桥术后患者,做好术前的对症护理、术后的并发症护理及出院指导护理,对改善患者的预后具有一定帮助。     

高危药品管理制度在心血管内科的实施

目的：规范心血管内科高危药品的管理,提高护理人员风险管理意识,提高用药的安全性。方法：成立高危药品管理小组,制订管理制度;筛选心血管内科高危药品目录;加强高危药品相关知识培训;设定高危药品专区专柜;规范高危药品的使用流程;依托医院信息支持体系的支持等,从而实现规范化管理。结果：实施高危药品规范化管理后,放置不规范、药物不良事件与实施前比较例数减少,两者差异有统计学意义（P〈O．01）;高危药品标识不清、高危药品知识掌握不全例数较前减少,两者比较有统计学差异（P〈O．05）;高危药品过期现象有所减少,但两者无统计学差异（P〉O．05）。结论：心血管病区实施高危药品管理制度后,规范了高危药品的管理,提高了护理人员对高危药品的认识,有效地预防和减少了高危药品的药物不良事件发生。     

经桡动脉冠状动脉介入术并发迷走神经反射的原因分析及护理体会

目的总结32例经桡动脉冠状动脉介入手术发生迷走神经反射的护理方法。方法对2011～2012年经桡动脉冠状动脉介入术并发迷走神经反射发生32例的患者,分析原因,及时采取相应的护理对策。结果32例患者生命体征完全恢复正常,无死亡。结论积极预防诱发因素,加强术前、术中、术后护理,是预防迷走神经反射发生的重要措施。     

国内生物反馈疗法对原发性高血压患者治疗效果的系统评价

目的 综合评价国内生物反馈治疗对原发性高血压患者的降压效果.方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据资源系统、中国科技期刊数据库(维普数据库),并辅以文献追溯法,收集国内1989年1月至2011年12月公开发表的关于生物反馈治疗原发性高血压的文献,并采用Revman 5.0软件进行系统评价.结果 共纳入7篇有效文献,累计910例原发性高血压患者.由于文献数量较少,且收缩压及舒张压降低情况在研究间存在明显的异质性(I2=99%、I2=97%),故数据不能进行合并,仅就研究结果进行内容描述.在纳入的7篇文献中,研究者均采用了生物反馈治疗方法,配合放松训练治疗原发性高血压,其中有4篇文献结果提示干预组与对照组相比具有较好的降压效果.结论 目前关于生物反馈治疗原发性高血压的随机对照研究尚少,研究间异质性较大,但已有的研究结果提示生物反馈治疗具有良好的降压效果.     

脑功能区动静脉畸形显微手术后的护理

目的 探讨脑功能区动静脉畸形（AVM）显微手术治疗的术后护理措施。方法 回顾性分析36例经显微手术治疗的脑功能区AVM患者的术后护理措施,包括基础护理、并发症护理和出院指导。采用GOS评分对患者的治疗效果作出评定。结果 36例患者术后随访6个月至2年,恢复良好27例,中残4例,重残3例,死亡1例;术前Spetiler-Martin分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级预后良好率分别为100%、92.3%、84.6%和100%。结论 术后护理是脑功能区AVM显微外科手术治疗的重要组成部分,实施积极有效的术后护理,是脑功能区AVM取得良好效果的关键。     

同步采集血生化及血气分析标本的技巧

呼吸、循环功能状态紊乱导致的血电解质紊乱、酸碱平衡失调在危重病、多器官受损患者较为常见，往往需要频繁地同时检测血气分析和血生化。抽取血标本是护士日常工作的基本内容之一，若反复穿刺取动脉血、静脉血，既可增加患者疼痛及穿刺部位血肿、动静脉栓塞形成等不良反应，同时也增加护士的工作量。为了寻找简便、减轻患者痛苦的采血方法，本院采用快速同步采集动静脉血标本的方法，介绍如下。     

同步采集多种血标本的技巧

呼吸、循环功能状态紊乱导致的血电解质紊乱、酸碱平衡失调在危重病、多器官受损患者较为常见,往往需要频繁地同时检测血气分析和血生化。抽取血标本是护士日常工作的基本内容之一,若反复穿刺分别采取动、静脉血,则既可能造成病人疼痛、紧张的情绪及穿刺部位血肿、动静脉栓塞形成等不良反应,同时也增加了护士的工作量。     

设立专职健康宣教员实行健康教育的效果观察

实施健康教育对疾病的预防和治疗具有重要地位。专职健康宣教员的设立对于健康教育的切实落实起到了重要作用。对患者疾病的治疗,医患及护患之间的沟通具有良好的辅助作用,也促进了患者在思维方式、行为规范方面转变观念。