58例三踝骨折手术治疗体会

[目的]探讨三踝骨折手术治疗方法和术中注意事项。[方法]对58例采用切开复位内固定患者手术疗效做回顾性分析总结。[结果]采用Olerud、Molander的评分标准进行疗效评估，优良率达91．4％，疗效满意。[结论]正确的术前诊断和手术入路，准确的骨折复位和有效的内外固定，是提高手术疗效减少并发症促进踝关节功能恢复的必要条件。     

老年胫骨平台骨折内固定失效原因与对策

[目的]通过对老年胫骨平台骨折手术治疗失效的病例分析,探讨失效原因及防范对策.[方法]对1990年1月～2006年10月间经治的60例病人中的19例内固定失效病例,做回顾性总结分析.[结果]60例均获随访,随访时间最短18个月,最长48个月,平均随访32个月.膝关节功能按雍氏评级标准.有19例发生内固定失效,占31.7%.判定标准:关节面塌陷>3 mm和/或轴向对线不良>5°,关节脱位,螺钉钢板松动,螺钉穿出关节面.[结论]术前未对老年患者伤情进行正确诊断评估,未能正确判断骨折类型,手术适应证的掌握及内固定方式选择失当,手术操作中植骨术欠规范,复位固定未达到解剖要求等是造成内固定失效的主要原因.     

外伤性拇指指腹缺损修复方法的疗效分析

目的探讨外伤性拇指指腹缺损的手术修复方法并对各术式的疗效进行分析,总结围手术期的注意事项。方法对46例外伤性拇指指腹缺损患者的三种手术修复方式的疗效作回顾性分析。结果46例移植皮瓣成活43例,成活率93．5％。43例随访18—36月,平均24月,指腹感觉采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：25例恢复至S4,18例恢复至s3,疗效满意。结论根据拇指指腹缺损类型,采取恰当有效地修复术式,加强手术期的管理是外伤性拇指指腹缺损修复成功的重要保证。     

针尾带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的：回顾性分析总结针尾带孔克氏针张力带钢丝内固定在髌骨骨折治疗中的应用,探讨其治疗可行性。方法：38例髌骨骨折病人接受此手术治疗。年龄：16－56岁,男28例,女10例。结果：38例均得到随访,疗效优良率达97．4％,骨折愈合率达100％。未发现克氏针松动、脱出、戳破皮肤、钢丝断裂及脱落等并发症。结论：该固定法固定牢靠,使用安全,疗效确切,符合髌骨骨折内固定的生物力学要求,减少了传统克氏针张力带钢丝内固定的并发症,完善了髌骨骨折内固定技术。     

单侧角度外固定架治疗股骨粗隆下骨折

目的：回顾性分析单侧角度外固定架在股骨粗隆下骨折治疗中的应用,探讨其可行性。方法：18例病人接受此手术,年龄18－56岁,男12例,女6例。左侧10例,右侧8例。结果：除1例因钉道感染,提前拆除外固定架而改为石膏固定,其余均在术后3.5-4.5个月,摄X线片示骨折愈合拆除外固定架,患肢功能恢复良好。结论：利用单侧角度外固定架加必要的内固定治疗股骨粗隆下骨折,手术效果好,操作简便,外固定效果可靠,钉道良好护理和膝关节早期被动活动,是减少钉道感染和关节活动受限等并发症行之有效的措施。     

肱骨干骨折内固定失效浅析

目的：通过对肱骨干内固定失效病例分析,探讨失效原因及防范措施。方法：对经治的26例内固定失效病例做回顾性分析总结。结果：26例中内固定物断裂12例;弯曲7例;松动5例;拔出2例。结论：术前未对病人正确评估,手术适应证及内固定方式选择错误,手术操作不规范,术后未能正确地功能锻炼及内固定材料质量问题等,是造成内固定失效的主要原因。     

经皮穿针固定治疗第一掌骨基底部骨折脱位

自1985年～1989年,笔者采取经皮穿针固定法治疗180例,其中男115例,女65例;年龄最小15岁,最大49岁。平均24.5岁;撞击伤141例,扭伤22例,其他伤17例;伤后至来诊时间最早1天,最晚7天。采用1根针固定者166例,2根针固定者14例。经6月～2年,平均1年3个月随访。结果骨折处无畸形和疼痛,关节活动度正常者158例为优;骨折处无畸形和疼痛,关节活动轻度受限者14例为良;骨折处无畸形,关节活动受限并伴轻度疼痛者6例为尚可;骨折处粗大畸形,关节僵硬,局部压疼者2例为差。效果满意,介绍方法如下。     

手指末节外伤性软组织缺损的修复

自2005年3月-2008年2月，采用不同的手术修复方法，治疗手指末节外伤性软组织缺损128例136指，取得较好疗效。现报道如下。     

桡骨单臂外固定器加尺骨髓内针治疗前臂双骨折32例体会

我院自 1997年 2月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用单臂外固定器加髓内针手术治疗前臂双骨折共 32例 ,经随访 12～ 2 4个月 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例病人中 ,男 2 7例 ,女 5例。年龄18～ 46岁 ,平均 2 8 5岁。伤因 :重物砸伤 13例 ,交通事故伤 9例 ,坠落跌伤 6例 ,机器轧伤 4例。不稳定型骨折 2 6例 ,稳定型骨折 6例。开放性骨折 5例 ,多段粉碎性骨折 3例。合并前臂骨筋膜室综合征 3例 ,合并肘关节脱位 2例。1 2　治疗方法　 32例均采用臂丛神经阻滞麻醉。开放性骨折先进行彻底清创手术。手术采用尺、桡侧小切…     

单臂外固定器治疗双侧胫腓骨骨折12例体会

1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 11例 ,女 1例。年龄 18～ 45岁 ,平均 32 .5岁。致伤原因 :重物砸伤 6例 ,交通伤 4例 ,坠落伤 2例。合并伤 :休克 2例 ,头面部伤 1例。开放骨折 15部位 ,闭合骨折 9部位。其中双侧胫腓骨开放骨折 5例 ,闭合骨折 2例 ,既有开放骨折又有闭合骨折 5例。骨折部位 :胫骨上1/3骨折 5处 ,中 1/3骨折 11处 ,下 1/3骨折 8处 ,其中粉碎骨折 11处。1.2　治疗方法　硬膜外阻滞麻醉。术中复位后用骨折复位钳暂时固定。于胫骨前内侧选择进钉处 ,切开皮肤及皮下组织到骨膜 ,模具引导下分别在骨折两端合适位置钻孔…