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目的总结腹腔镜技术在胆道下段梗阻的临床治疗经验。方法回顾分析本科自2001年10月至2008年10月收治112例胆道下段梗阻行腹腔镜手术患者。男60例,女52例,年龄27—84岁;其中肝内外胆管结石100例,胆囊、胆总管结石合并阻塞性胆管炎65例,肝内外胆管结石23例,单纯胆囊结石合并急性阻塞性胆管12例;低位晚期恶性阻塞性黄疸12例,化验检查包括生化、肝肾功能、凝血功能及血尿淀粉酶(AMS),肿瘤标志物(AFP、CEA、CA-199))等明确诊断;术前均行影像检查包括BUS、CT、MR或MRCP及上消化道造影。良性梗阻行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开联合术中纤维胆道镜检查取石,恶性阻塞性黄疸12例采用腹腔镜辅助下胆-肠Roux—y内引流术。结果良性梗阻中转剖腹手术胆总管切开4例,其中3例改为6—8cm小切口(1例凝血功能差术中出血较多、2例合并细径胆总管下段结石),1例为腹腔内脏倒置并肝门粘连,中转率4.0%。96例患者术中无大出血、无胆管损伤、术后胆瘘5例,手术时间90~200min,平均(100±40)min,术后胃肠功能恢复快(18±6)h,黄疸渐消退,肝功能改善快,无切口感染等术后并发症发生,平均住院(6.5±2.5)d,术后3—4周行T管造影或BUS、CT检查,有12例胆道残余结石,术后6周纤胆镜取石。恶性病变部分患者2个月后查CT、MRCP见胆肠吻合口通畅,B超提示无明显胆管扩张,术后随访6—28个月,发现逆行感染1例,存活最长已存活28个月。结论腹腔镜在胆道梗阻的临床治疗不但可应用在胆道结石、炎性反应的治疗上,还可进一步应用于肿瘤性梗阻治疗。手术具有创伤小、减黄快、术后痛苦小、住院时间短等优点,为临床研究开辟了新途径,值得临床推广。 相似文献
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<正>乙型病毒性肝炎是严重危害人类身体健康的传染病之一,且发病率高、传染性强被列为乙类传染病之首[1],也是危害人民健康最严重的乙类传染病,故我国2002年将乙型肝炎疫苗列入儿童基础免疫计划。而我团早在1993就开始对本团所有新生儿进行了乙型肝炎疫苗的接种,为了调查乙型肝炎疫苗对乙型肝炎血清标记物测定结果的影响,我们保存了1993年我团一中一千多名学生乙型肝炎 相似文献
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目的总结腹腔镜技术联合纤维胆道镜等综合技术在肝内外胆管结石的治疗经验。方法试验组:回顾本科2003年1月-2013年10月收治356例肝内外胆管结石行微创综合手术患者。微创手术为原则,采用完全腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术。对照组:同期10年本院常规传统开放手术患者338例对比。结果两组手术时间及结石取尽率无统计学意义,但术后恢复、术后并发症发生率、术后住院时间上有统计学意义。试验组治疗彻底、创伤小、缩短手术时间、并发症发生率低、住院时间短。结论微创综合治疗为临床研究开辟新途径,值得临床推广。 相似文献
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目的:研究Lichtenstein术式及前入路USH两种方法在无张力疝修补术患者中的临床效果及安全性。方法分析我院2012年4月~2013年4月收治的40例行无张力疝修补术患者,按照随机数字表法分为治疗组20例,给予Lichtenstein术式,对照组20例给予前入路USH。比较两组患者手术时间、术后排气时间、下床活动时间、恢复正常生活工作时间、住院时间以及术后并发症,随访1~2年,观察手术后复发率。结果(1)对照组手术时间显著低于治疗组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组在术后排气时间、下床活动时间、恢复正常生活工作时间、住院时间方面比较(P>0.05)。(2)对照组与治疗组并发症发生率分别30.0%(6/20),25.0%(5/20),两组比较(x2=0.125,P>0.05)。(3)对照组与治疗组术后复发病率分别为20.0%(4/20),0(0/20),两组比较(x2=4.444,P<0.05)。结论 Lichtenstein及USH两种方法在无张力疝修补术中各有优劣势,Lichtenstein可以减少手术时间,USH可以减少术后复发率,两种方法在并发症及手术各项指标方面比较无差异,可根据患者具体条件进行选择。 相似文献
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应用纤维胆道镜治疗肝内胆管残余结石 总被引:1,自引:0,他引:1
肝胆管结石病被认为是胆道外科中 (除肿瘤外 )最常见、最复杂、最棘手、最难治疾病之一。自 80年代纤维胆道镜的问世及技术不断改进为胆道结石或残留结石的治疗开辟了一条较理想途径 ,为胆石病患者带来了福音 ,自 1994年 7月 ,我院应用纤维胆道镜治疗肝胆管残余结石 90例 ,效果满意。1 临床资料本组应用纤维胆道镜治疗 90例 ,是从同期 2 0 0例胆道手术筛选 ,残石率占 4 5% ,男 4 0例 ,女 50例 ;诊断方法为胆总管切开取石 ,T管引流 ,有 10例行左肝外叶切除术。术后病人二周常规行 T管造影证实有残余结石影。残石分类 ,其中左右肝管 4 0例 ,… 相似文献
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新疆生产建设兵团农四师儿童肠道寄生虫感染状况调查 总被引:1,自引:0,他引:1
人体肠道寄生虫是危害人类身体健康且感染率较高的疾病之一,为了解新疆兵团农四师4~14岁儿童部分肠道奇生虫感染状况,我们于1996年9月10日至11月12日进行了调查,现将结果报告如下。1对象和方法1.1在农四师辖属农业、牧业、矿业及师直属4单位的4~14岁儿童中,按年龄段比例各抽取500名儿童为调查对象。1.2统一时间采集调查对象大便1份,用碘液法查原虫(包囊和滋养体),改良加滕法查蛔虫、鞭虫、钓虫及绦虫,同时用胶带法查蛲虫等6种人体寄生虫[1]。2结果2.1共检查4~14岁儿童2243名,查出6种肠道奇生虫感染者657名,总感染率为29.2… 相似文献
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目的 观察与分析大肠癌并发肠梗阻的手术治疗效果,以期提高临床疗效.方法 选取符合大肠癌并发肠梗阻手术标准的患者共计30例,同时根据患者机体状况、肿瘤情况及梗阻程度等进行综合性判断后给予相应的手术治疗方案且对其进行观察.另外,对所得数据进行统计学处理,然后分析其结果.结果 Ⅰ期切除吻合手术患者术后恢复良好、Ⅱ期吻合手术患者出现2例并发症(占6.67%),经积极内科保守治疗后均好转出院;手术平均时间为(162.00±23.80)min,平均出血量为(182.30±20.00)ml.结论 对于大肠癌并发肠梗阻手术治疗方案的选取应遵循个体化的原则,这样才能提高临床疗效、促进患者康复. 相似文献
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重症胰腺炎(SAP)是普外科急腹症主要死亡原因之一,临床表现有明显的个体差异,病情转归复杂多变。近年来,全国其总体病死率仍约10%~30%。提高SAP并发症MODS和MOF的防治水平成为治疗SAP整体治疗的关键。2004年1月至2011年1月今本科共收治SAP102例,并就并 相似文献
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目的探讨经应用三腔胃肠管在腹部大手术后肠内营养的可行性。方法材料由华瑞制药公司生产的FREKA三腔胃肠管;病例收集本科2002年12月至2009年6月308例腹部大手术患者为研究对象,上消化道肿瘤238例,其中食管贲门癌150例、胃窦癌65例、胃体癌23例、其中行胃癌根治术毕1式吻合55例,姑息性胃空肠吻合术12例;十二指肠肿瘤局部切除8例(3例结肠肝曲癌侵犯十二指肠);空肠曲肿瘤12例行病灶切除。阻塞性黄疸术后15例(包括胰头癌7例行胆总管空肠Roux—en—Y吻合术)。门奇断流术后10例,大肠癌手术30例,重症胰腺炎10例,术后胃瘫5例。营养途径置入方法在腹部大手术后完成大部分消化道重建后,术中将改进采用新型华瑞制药公司生产FREKA三腔胃肠管留置至空肠上段,尽可能远离吻合口;术后16~28h实施肠内营养治疗。结果运用新型三腔胃肠管进行肠内营养安全可靠,具有更好的耐受性和较少的并发症,与其他营养管相比具有更明显优势。结论新型三腔胃肠管进行空肠肠内营养的同时,可进行胃内减压,提高置管耐受力、尤其把三腔胃肠管术中置人的方法拓宽了三腔胃肠管的应用途径;减少恶心呕吐及肺部感染,显著降低了并发症的发生。 相似文献