非典型川崎病36例分析

目的　分析非典型川崎病 (KD)临床征象变化情况。方法　对 36例非典型KD的临床症状、体征、实验室检查进行统计分析。结果　非典型KD的典型症状少 ,其中口唇、口腔粘膜充血、干燥 ,双侧球结膜充血及恢复期四肢末端膜状脱屑出现机率最高 ,而手足硬性水肿及颈部淋巴结肿大出现机率较低。发热不规则。颈部淋巴结肿大有时比发热早。可伴有胆囊肿大及卡介苗接种部位红肿 ,血脑利钠肽增高 ,血高密度脂蛋白 胆固醇降低。结论　非典型KD的临床症状不典型 ,表现多样 ,当诊断不明确疑为KD时 ,应尽早进行超声心动图等辅助检查。     

小儿意外伤害906例

目的　了解近 4年小儿意外伤害特点及相关因素 ,探讨预防意外伤害的方法。方法　分析我院门诊急诊科收治 90 6例意外伤害种类、构成比、年龄特点及相关因素。结果　婴儿期是意外窒息的危险年龄 ;交通意外、溺水、跌伤以 1～ 6岁儿童多见 ;意外伤害农村多于城市 ;交通意外与儿童性格及性别因素相关 ,窒息、中毒与环境因素相关 ;烧伤与母亲职业及儿童看护人因素相关。跌伤与家庭子女数相关。结论　意外伤害不仅与小儿自身特点有关 ,而且与地域、家庭、社会条件分不开。培养小儿避免伤害能力、加强安全管理及对父母保健指导是预防意外伤害的根本措施     

静脉滴注不同剂量硝酸甘油对心力衰竭婴幼儿血流动力学的影响

目的　了解不同剂量硝酸甘油 (NTG)对左向右分流型先天性心脏病合并心力衰竭患儿血流动力学的影响。方法　连续监测 2 6例患儿的心率、血压、总外周阻力 (TPR) ,分别于用药前及用药 0 .5、1.0、1.5、2 .5、5 .0 μg (kg·min)剂量NTG时 ,利用超声心动图测定左心室射血分数 (EF)、左心室舒张末期容量指数 (EDVI)、肺毛细血管楔压 (PCWP)、肺动脉平均压 (PAMP)、左心室壁应力 (LVWS)等。结果　患儿的心率、血压、EF、每搏指数、心脏搏出指数等在用药前后及不同剂量NTG间差异没有显著性 ;PCWP由用药前 (15 .5± 2 .3)mmHg(1mmHg =0 .133kPa)降至用药后 (14.3± 2 .2 )mmHg,最低降至 (12 .3± 2 .4)mmHg(P <0 .0 5 ) ;左心室壁舒张期应力 (LVWSI)由 (4 0 7± 6 5 )N cm2 × 10 - 2 降至(35 7± 75 )N cm2 × 10 - 2 ,最低降至 (32 1± 5 0 )N cm2 × 10 - 2 (P <0 .0 5 ) ;左心室壁收缩期应力 (LVWSII)由 (16 6± 48)N cm2 × 10 - 2 降至 (136± 48)N cm2 × 10 - 2 ,最低降至 (114± 42 )N cm2 × 10 - 2 (P <0 .0 5 ) ;左心室壁舒张期和收缩期平均应力 (LVWSIII)由 (2 5 5± 5 2 )N cm2 × 10 - 2 降至 (2 18± 5 2 )N cm2 × 10 - 2 ,最低降至 (187± 42 )N cm2 × 10 - 2 (P <0 .0 5 ) ;当NTG剂量增至     

磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗轮状病毒肠炎并心肌损害疗效观察

目的：观察磷酸肌酸钠联合大剂量维生素C治疗轮状病毒肠炎并心肌损害的疗效。方法将180例轮状病毒肠炎并心肌损害的患儿,随机分为三组,分为对照组、治疗1组、治疗2组,分别60例。对照组给予大剂量维生素C治疗心肌损害,治疗1组及2组分别加用果糖二磷酸钠注射液及磷酸肌酸治疗,疗程均为7d。结果治疗2组患儿的心肌酶、心肌肌钙蛋白、B型钠尿肽下降均快于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论磷酸肌酸联合大剂量维生素C治疗婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌损害临床效果好,值得广泛推广。     

Effect of intravenous nitroglycerin on hemodynamics in infants and children with congestive heart failure

Objective To understand the effect of intravenous nitroglycerin (NTG) on hemodynamics in infants and small children with congestive heart failure secondary to congenital cardiac defect of left to right shunt. Methods Heart rate, blood pressure and total peripheral resistance were monitored continuously.Echocardiography was used to measure ejection fraction, fractional shortening, end-diastolic volume index of left ventricle, pulmonary capillary wedge pressure, pulmonary artery mean pressure and left ventricular wall stress before uhe use and during 0.5, 1.0, 1.5, 2.5, and 5.0 μg·kg(-1)·min(-1) dosages of nitroglycerin (NTG). Results There was no significant difference in the indexes of heart rate, blood pressure, ejection fraction and fractional shortening of left ventricle, stroke volume index, cardiac output index, end-diastolic volume index before the use and after the use of NTG.Pulmonary capillary wedge pressure decreased from 15.5±2.3 mm Hg before the use of NTG to 14.3±2.2 mm Hg after the use of 0.5 μg·kg(-1)·min(-1) NTG (P&lt;0.05), minimum to 12.3±2.4 mm Hg; left ventricular wall stress Ⅰ, Ⅱ and Ⅲ decreased from 407±65 dyn·cm(-2)·10(3), 166±48 dyn·cm(-2)·10(3), 255±52 dyn·cm(-2)·10(3) to 357±75 dyn·cm(-2)·10(3), 136±48 dyn·cm(-2)·10(3), 218±52 dyn·cm(-2)·10(3)(P&lt;0.05), minimum to 321±50 dyn·cm(-2)·10(3), 114±42 dyn·cm(-2)·10(3),187±42 dyn·cm(-2)·10(3), respectively.Total peripheral resistance and pulmonary artery mean pressure were decreased when the dosage of intravenous NTG was increased to above 2.5 μg·kg(-1)·min(-1)] (P&lt;0.05).There was no statistical difference in the above indexes of the different dosages. Conclusion Congestive heart failure secondary to congenital cardiac defect of left to right shunt in infants and small children is the indication of using intravenous NTG which could improve hemodynamics.There was different selectivity in dosage between arterial and venous vasodilatation, and the change in hemodynamics was independent of dosage.The dosages of 0.5-1.0 μg·kg(-1)·min(-1) NTG are recommended when the decrease of cardiac preload is the main point of therapy of heart failure.     

槐杞黄颗粒对重症感染性心肌炎患儿心功能的影响

目的：观察槐杞黄颗粒对重症感染性心肌炎心功能的影响。方法选取重症感染性心肌炎患儿60名,随机分为基础治疗组A组和基础治疗加槐杞黄组B组,A组予以抗病毒、营养心肌等综合治疗;B组在A组基础上加槐杞黄颗粒,疗程3月。健康儿童30名为对照组。结果心肌炎患儿血清肌酸激酶同工酶（ CK－MB）、肌钙蛋白（ CTnI）、血浆脑钠素（ BNP）及左室舒张末期直径（LVEDD）升高,左室射血分数（LVEF）减少,治疗后CK－MB、CTnI、BNP及LVEDD均降低,LVEF增加（P＜0．01）,B组疗效优于A组（P＜0．05）,提示B组较A组更能显著改善心功能。结论长期应用槐杞黄颗粒治疗重症感染性心肌炎可以改善心功能,提高疗效。     

5个月以下婴儿非典型川崎病10例诊治体会

目的探讨小婴儿非典型川崎病临床特点及诊断,以提高小婴儿非典型川崎病早期诊断率。方法回顾性分析2011~2014年该院5个月以下婴儿非典型川崎病10例患者的临床资料进行分析。结果小婴儿非典型川崎病初诊误诊率高,CRP、ESR对诊断KD有重要意义。结论全面动态观察各项指标对非典型川崎病的早期诊断意义重大。     

川崎病重症非心血管合并症25例临床分析

川崎病(Kawaski disease．KD)基本病理改变是全身性非特异性血管炎症。除了以冠状动脉炎为特征的心血管合并症外,还发现其他多种非心血管合并症,不仅包括川崎病原著中的肝损害、无菌性脑膜炎、尿道炎、胸部X线异常、脾肿大,还发现有眼部、消化系、骨关节系、血液系、皮肤损害。现将我院于1994～2002年收治的25例KD患儿伴有的非心血管合并症进行分析,以期进一步明确KD的病理改变。     

婴幼儿先天性心脏病合并肺炎临床治疗分析

目的探讨婴幼儿先天性心脏病(先心病)合并肺炎的救治方法。方法分析29例婴幼儿先天性心脏病合并肺炎的患儿资料。结果经综合治疗后有15例患儿肺炎治愈出院,8例患儿有重度肺动脉高压和难以控制的心力衰竭,病情严重放弃治疗,10例院内死亡,住院时间3h~18d。结论进一步普及胎儿期心脏彩超检查,一旦发现先心病及早手术治疗,如果未能早期手术治疗,采取综合治疗措施尽可能降低婴幼儿先心病肺炎的病死率。