从元整体发生学观点探讨“天人相应”的本质内涵

中医"天人相应"理论包括天人相副、人天依存、天人相合等不同认识。西医学整体观包含着"人的可分解性",即合整体观;中医学整体观的核心是人与环境、人体自身的"不可分割性",即元整体观。从元整体观探讨天人相应的理论内涵可知,天人相应包含天人本一、以人应天、天人合一在内的逻辑递进的多层次概念。其具体表现在:从宇宙本体论来看,天人相应首先是天人本一;从宇宙发生的过程看,人的健康疾病与自然环境息息相关;从宇宙生态平衡角度看,养生防病上需要天人合一。阐明"天人相应"理论深层次内涵,有助于从根本上理解健康与疾病及其防治,有益于中医"天人相应"理论的继承和发展。     

基于标本缓急治则和清热解毒利湿治法治疗SAPHO综合征一例

本文分享了1例难治性SAPHO综合征中医诊疗过程,患者具有病情迁延日久,反复发作且西药治疗效果不明显的特点。本病属中医“痹证”范畴,为五脏同病,湿、热、毒三邪合犯。本文结合病案具体分析了辨证施治的过程,方证对应,以甘露消毒丹为主方,又灵活加减麻黄连翘赤小豆汤、麻黄细辛附子汤及过敏煎等。以“急则治其标,缓则治其本”为治则,清热解毒利湿为治法贯穿始终。初诊治疗注重清虚热,泻湿热;二诊治疗强调滋阴液,散硬结;再诊治疗围绕解热毒,温肾阳。整体上达到标本同治、五脏同调,使机体气血阴阳调和,脏腑经络功能正常。本次治疗取得确切疗效,为中医治疗SAPHO综合征提供临床思路。     

基于有序性原理探讨“脾主运化”的理论内涵

本文以中医系统论中有序性原理为基础,以熵变化的机制为切入点探讨“脾主运化”的理论内涵,在生理方面,提出“脾主运化”功能是维持机体内外有序稳定的关键环节。一方面,脾通过调节玄府启闭,控制机体从环境摄取高度有序的物质和能量。另一方面,脾可通过消化吸收作用将从环境中摄取的物质和能量转化为满足机体代谢需求的低熵分子,从而增加机体有序度,推动机体从无序走向有序。人体作为典型的耗散结构,受自然环境影响,脾调节机体负熵化水平和速率的能力呈现季节性波动,即“脾应长夏”。在病理方面,从熵交换异常和熵增减失衡两方面阐明了脾失健运致病的内在机制,有助于丰富“脾主运化”理论的科学内涵,为临床脾虚类疾病的防治带来新的启迪。     

御医韩一斋治肝学术思想及后世传承研究

文章总结了御医韩一斋治肝学术思想及后世传承情况。首先,提出韩一斋治肝病观点有三：一是肝脏体阴用阳,病证各有特点;二是治病重在解郁,解郁重在调肝;三是审病阴阳从化,治疗分论虚实。指出治疗肝病需分为早期肝病和晚期肝厥论治。其次,介绍了韩一斋后世传人赵绍琴内科疾病的“治肝十法”、刘奉五提出治妇科杂病从肝辨治的“治肝八法”,郗霈龄弟子王宝恩——中西医结合研制逆转肝纤维化的新方药及刘奉五弟子刘燕池善用养阴法治疗肝病,这些思想及经验对临床辨治肝病具有一定启发意义。     

基于"脾应长夏恶湿"理论探讨长夏季节湿疹高发的生物学机制

湿疹高发于长夏湿热环境中,其具体生物学机制尚未明确.联系环境变化对人的影响,从季节温湿变化阐释"脾应长夏"的理论,并根据现有科学成果提出支持本观点的物质基础与科学内涵,即"脾应长夏,喜燥恶湿"与褪黑素调控NF-κB介导的Th1/Th2免疫平衡之间具有密切联系,这是影响长夏季节湿疹高发的关键因素.本文从分析季节气候变化对人体生理病理产生重要影响、长夏季易发外内合邪与免疫相关的湿邪疾病、长夏季节湿疹高发的重要机制等多方面展开探讨,揭示长夏季节湿疹高发的生物学机制.提出"脾应长夏恶湿"理论与松果腺-褪黑素引起皮肤NF-κB-Th1/Th2调节链的季节性变化具有相关性:导致湿疹长夏季节高发的外界影响因子主要是温湿度季节性变化,中介物质是褪黑素,调节机制是皮肤中NF-κB介导的Th1/Th2细胞因子分泌的季节性变化.     

从自组织原理看中医“五脏应时”的内涵及机制

“五脏应时”是中医藏象理论的核心内容,其深刻内涵及机制尚未完全阐明。本文基于系统科学的自组织原理,通过论述脏腑自组织系统是“五脏应时”的内在基础,从而阐明其系统科学内涵及机制,提出“五脏应时”是通过脏腑自组织形成的“功能—时间—空间”结构,其“应时”过程是机体从自然获取有序性的机制,因此“应时关系”紊乱会导致季节性疾病的发生,并提出“应时令之序,愈自组织能力,调人天关系”的养生防病基本法则。正确理解“五脏应时”的内涵及机制有助于解释季节性疾病的发作,指导临床养生防病和辨证论治。     

从肝论治咳嗽变异性哮喘的思路与方法

“风袭于外,肝必内应”,咳嗽变异性哮喘病因以“风”为主,是一个由咳嗽逐渐发展为哮喘的动态阶段,其病程与病机展现出“由外及内,日久则伏”的特点。中医学将以“风”为因的疾病责于肝之失常,本文基于此进行从肝论治咳嗽变异性哮喘的探索,并根据咳嗽变异性哮喘的分期与病证的标本,以“祛外风—煦肝风—搜伏风”为基本方法,从理论基础、病机阐释与临床应用等方面分别论述了从肝论治咳嗽变异性哮喘的理论依据与临床价值。疾病初起,拟“祛外风”为首则,以防肺风扰肝;至中期须用“煦肝风”法治本,以平肝气之乱;久病入络,则以“搜伏风”为要,防肝风之受引复动;三法相辅相成,分期分层次地应用,共奏良功。     

以SAPHO综合征为例探讨多系统复杂疾病的中医系统诊疗思路与方法

SAPHO综合征是一种自身免疫系统疾病,以皮肤、骨骼病变为主,伴随身体多器官、组织病理损伤,现代医学的发病机制尚不明确,治疗仍以控制症状为主,根治手段有待进一步探索。针对多系统同时病变的复杂病机,中医诊疗注重人体系统的开放性和整体性,关注病变组织、器官、脏腑之间的功能联系,以调整机体的有序稳定为最终目标,这与系统科学具有深刻的一致性。文章以SAPHO综合征为例,将系统论原理与中医学玄府理论相结合,阐释皮-脉-筋骨病机共性,提出玄府郁闭,积熵为病的关键病机和透玄排熵以调序的治疗大法,结合系统科学阐述中医病机与治法的科学性,为SAPHO综合征等多系统病变的复杂性疾病的诊治提供新思路。     

从“脾应长夏”理论探讨湿疹的季节性发病机制

文章分析了"脾应长夏"理论的内涵,认为"脾应长夏"的本质是脾胃功能协同合作的自稳时间调控系统,平时呈现"脾虚胃强"的生理状态,在长夏季湿邪盛的气候状态下多发表实里虚的相关性疾病,同时指出从"脾应长夏"理论探讨湿疹的季节性发病机制的必要性和可行性。在现代医学对湿疹多样化研究的趋势下,提出中医"天人相应"思想对湿疹发病机理的重要性与指导性及与"脾应长夏-褪黑素-辅助T细胞1/辅助T细胞2-湿疹"免疫内分泌调节机制的相关性。褪黑素作为中医"天人相应"理论的中介,将中医宏观季节气候变化与西医微观免疫紊乱所致湿疹样病变相联系,从而引发对湿疹发病和季节节律性的思考,指出正确理解"脾应长夏"的本质内涵对认识湿疹的发病规律、症状缓解的病理机制及开展有效的治疗与预防都具有重要指导意义。     

基于“伏邪理论”探讨CAC发病中TAMs/MUC1介导的结肠炎性微环境形成机制

炎性微环境在结肠“炎-癌”转化的过程中发挥着关键作用,其介导的结肠“炎-癌”转化过程与中医“伏邪理论”具有相似性。本文基于“伏邪理论”探讨了肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)与黏蛋白1(MUC1)之间的交互关系介导的结肠炎性微环境形成机制,认为异常表达的MUC1可作为“伏痰”的研究指标,进一步提出在临床早期治疗结肠炎相关结直肠癌(CAC)时,应以扶正透邪为基本原则,灵活运用健脾化痰、调气化痰、清温消痰、活血解毒化痰等治法,以有效干预结肠炎的恶性转化。