DHS与PFN治疗老年股骨粗隆间骨折的临床体会

目的：探讨动力髋螺钉（DHS）与股骨近端髓内钉（PFN）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：本组46例股骨粗隆间骨折,DHS固定22例,PFN固定24例,比较两组平均手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后负重时间、Harris关节评分。结果：随诊46例,随访时间（2~26）个月,平均16.3个月,两组平均手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间等比较差异无显著性,P〉0.05。结论：采用DHS与PFN内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效满意,并给予贯穿全程的康复训练,促使患肢功能早期恢复,达到更佳的治疗效果。     

肱三头肌"漂浮"双钢板固定治疗肱骨髁间骨析

目的:探讨肱三头肌"漂浮"双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床效果.方法:本组23例,按Riseborough-Radin分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型12例,Ⅳ型2例.均采用肘后正中切口,肱三头肌"漂浮"肱骨下段双钢板内固定.结果:随访18例,随访时间(6～26)个月,平均14.6个月,随访率达78.3%,疗效参照Cassebaum评分标准;优10例,良5例,可2例,差1例,优良率83.3%.结论:肱三头肌"漂浮"双钢板内固定是治疗肱骨髁间骨折的较好方法,临床取得良好效果.     

高原地区CT引导下臭氧椎间盘消融术联合靶点药物注射治疗腰椎间盘突出症的临床体会

目的：评价CT引导下臭氧椎间盘消融术联合靶点药物注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：68例单纯腰椎间盘突出症患者,采用CT引导下臭氧椎间盘消融术,并向椎间孔向突出椎间盘周围注射得保松、甲钴胺等药物。结果：治疗后VAS评分较治疗前明显降低（P〈0.05）。治疗4个月后MRI显示突出的椎间盘明显回缩。临床疗效评定：优46例,良20例,优良率97.1%。结论：CT引导下臭氧椎间盘消融术联合靶点药物注射治疗腰椎间盘突出症是一种理想的微创治疗方法。     

高原地区小切口有限内固定治疗Pilon骨折临床观察

目的:探讨高原地区Pilon骨折小切口有限内固定治疗的临床疗效。方法:对31例Pilon骨折患者采用小切口有限内固定治疗并获得随访。结果:按TaKaKura评分标准得出结果:优15例,良10例,差6例。优良率80.6%。骨折畸形愈合2例,向前、外侧成角,踝穴倾斜;骨折不愈合2例;2例ⅢA型开放性骨折,胫骨内侧皮瓣坏死,骨折延迟愈合;3例踝关节伸屈活动度未达到正常范围。4例发生踝关节创伤性关节炎。结论:小切口有限内固定治疗高原地区Pilon骨折是有效的临床方法。     

神经定位仪结合液压扩张治疗肩胛背神经卡压征的临床观察

目的：观察应用神经定位仪精确定位,结合液压扩张治疗肩胛背神经卡压征的临床疗效。方法：对11例肩胛背神经卡压征均用神经定位仪准确定位后用2％利多卡因注射液10mL及注射用水4mL加醋酸曲安舒松注射液4mL加甲钴胺注射液2mL,制成20mL混合液,在3、4胸椎棘突旁3cm及胸锁乳突肌后缘中点分别加压注射10mL,每周一次,连续3次为一个疗程。结果：8例9侧立即感到肩背轻松感,肩颈背部酸痛消失,6例肩外展肌力明显增强,与健侧基本对称,1例改善不明显。结论：国产神经定位仪操作简单,定位准确,安全可靠,结合液压扩张效果良好,值得推广。     

全髋关节置换术后感染的治疗

目的：探讨全髋关节置换术后发生感染的预防及治疗方法。方法：本组8例全髋关节置换术后感染患者。术前及术中均行细菌培养及药敏试验,8例患者单纯行抗生素治疗2例,清创加抗生素治疗2例,假体取出1例,一期假体置换2例,二期假体置换1例。结果：患者髋关节评分平均提高37.6分（Harris评分）,经随访无1例感染患者复发。结论：正确诊断全髋关节置换术后发生的假体周围感染,采用彻底清创和使用有效抗生素治疗后,进行一期或二期全髋关节翻修术,可治疗假体周围感染,改善患肢关节功能。     

经椎弓根伤椎内植骨并椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折10例分析

目的:探讨经椎弓根椎体内植骨结合椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效.方法:2007年1月-2009年8月共收治胸腰椎爆裂性骨折10例,根据AO分型,A2型6例,A3型4例.按ASLA脊髓神经功能障碍分级标准;A级3例,B级3例,C级2例,D级1例,E级1例.采用经椎弓根伤椎内植骨椎管减压,相邻节段椎弓根内固定.结果:伤椎椎体前缘高度明显恢复,伤椎内植骨未引起神经,血管损伤无术中、术后并发症.随诊8个月椎体内植骨融合良好,伤椎前缘高度恢复.结论:采用经椎弓根伤椎内植骨治疗胸腰段爆裂性骨折可有效恢复伤椎高度,重建稳定前中柱,防止术后伤椎高度丢失.     

玉树地震骨盆骨折的特点及治疗的临床观察

目的:探讨应用有限内固定结合外固定支架治疗玉树高原地震灾区不稳定型骨盆骨折的临床效果。方法:本组12例,按Tile分型:B11例,B23例,C1 5例,C2 2例,C3 1例。均采用骨盆前环外固定支架固定,后环有限内固定。结果:按照Matta骨盆骨折复位评定标准:优8例,良3例,可1例。术后随访(3～20)个月,平均11.2个月,功能评价按照Majeed评分标准:优7例,良2例,可3例,优良率75%。术后并发症:1例骶丛神经一过性损伤,1例钉道感染、松动,2例腰骶部疼痛。结论:骨盆前环外固定支架固定,后环有限内固定治疗不稳定骨盆骨折手术操作安全,创伤小,并发症少,临床疗效满意。     

肱三头肌“漂浮”双钢板固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨肱三头肌“漂浮”双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法：本组23例，按Riseborough—Radin分型：Ⅱ型9例，Ⅲ型12例，Ⅳ型2例。均采用肘后正中切口，肱三头肌“漂浮”肱骨下段双钢板内固定。结果：随访18例，随访时间（6—26）个月，平均14．6个月，随访率达78．3％，疗效参照Cassebaum评分标准；优10例，良5例，可2例，差1例，优良率83．3％。结论：肱三头肌“漂浮”双钢板内固定是治疗肱骨髁间骨折的较好方法。临床取得良好效果。     

一期前路病灶清除钛网植骨内固定治疗脊柱结核36例分析

目的:探讨一期前路病灶清除钛网植骨内固定治疗脊柱结核的临床疗效.方法:本组36例采用前路病灶清除椎间钛网植骨椎体融合内固定手术.结果:术后切口感染1例,窦道形成1例,乳糜漏1例,随诊平均1.5年,复发1例,截瘫均恢复到E级,后凸畸形Cobb's角平均矫正28°;植骨愈合时间(3 ～6)个月,平均5个月.结论:一期前路病灶清除椎间钛网植骨内固定治疗脊柱结核疗效确切,复发率低、并发症少,脊柱稳定植骨愈合率高,神经功能恢复好,是治疗脊柱结核的有效方法.