双胎危重肺动脉瓣狭窄围生期管理及新生儿期镶嵌手术治疗

正临床资料双胎,因其母亲Ⅲ级产科超声检查提示"双胎心脏发育异常"来我院心脏中心门诊咨询,于胎龄27周行胎儿超声心动图检查,结果提示:双胎均为极重度肺动脉瓣狭窄(critical pulmonary stenosis,CPS),建议围生期随访观察,于胎龄32周复查胎儿超声心动图,检查结果同前。于孕35+2周在我院顺产娩出,出生后由产房直接转入心脏中心重症监护室。双胎之大,出生体重2.1 kg,呼吸56次/min,心率     

超声心动图评估完全型肺静脉异位连接中肺静脉病变

目的 探讨超声心动图评估完全型肺静脉异位连接（TAPVC）中肺静脉病变的价值。方法 收集55例TAPVC患儿的超声心动图资料,并与CTA及术中所见进行对比。结果 应用超声心动图根据肺静脉引流部位对55例TAPVC患儿进行分类,分为心上型24例、心内型20例、心下型7例及混合型4例。15例垂直肺静脉梗阻中,心上型的梗阻多出现在垂直静脉与无名静脉或上腔静脉之间,心下型的梗阻均出现在垂直静脉与肝静脉或门静脉之间。肺静脉狭窄4例,其中3例局限性狭窄均为心内型,出现在分支肺静脉与共同肺静脉腔或右心房之间,1例弥漫性狭窄为心下型。分支肺静脉异常9例,其中超声心动图仅检出1例,而CTA检出8例。结论 超声心动图能对TAPVC中的肺静脉的引流、梗阻和分支肺静脉近端的狭窄做出更为全面的评价。CTA评估分支肺静脉的汇入和数目异常及远端肺静脉的成像方面优于超声心动图。     

体外细胞免疫试验方法探讨 Ⅰ、微量E-玫瑰花试验

人体T淋巴细胞膜表面具有绵羊红细胞爱体,能与绵羊红细胞粘附形成玫瑰花结,称为E—玫瑰花试验。测定人体周围血E—玫瑰花形成的百分率,可作为判断机体细胞免疫能力的参考。自七十年代以来,国内外曾对试验方法进行各种改进,但终因试验条件较为严格,影响因素较多,不易在基层推广。为了能在基层短时期内进行较多人数(尤其是儿童)的E—玫瑰花试验,我们采     

小鼠胚胎心脏发育过程中胰岛素基因增强子结合蛋白1的时序表达与组蛋白乙酰化酶p300的关系

目的观察小鼠胚胎心脏发育过程中转录因子胰岛素基因增强子结合蛋白1(Islet-1)的时序性表达规律,并探讨其与组蛋白乙酰化酶p300介导的组蛋白乙酰化调控网络中的关系。方法以健康6～8周龄昆明小鼠为研究对象,下午1700雄雌按12比例合笼,次日观察阴栓,观察到阴栓最早之日计为胎龄0.5 d(E0.5)。取胎龄为E11.5、E14.5、E17.5的胎鼠和新生鼠的心脏,利用Western blot方法定量分析Islet-1的时序性表达规律,并利用蛋白质免疫共沉淀(Co-IP)和串联质谱分析方法(MS)鉴定Islet-1与组蛋白乙酰化酶p300的关系,同时应用Western blot方法反验证实验结果。结果 1.在小鼠胚胎心脏发育过程中,Islet-1在E14.5时的表达水平(0.434±0.353)明显高于与其在E11.5(0.074±0.456)、E17.5(0.120±0.127)和新生鼠(0.049±0.083)的表达水平,差异均有统计学意义(Pa<0.05),而其他时间点(E11.5、E17.5和新生鼠)间的表达差异无统计学意义(Pa>0.05)。2.在胚胎心脏发育过程中,Islet-1与组蛋白乙酰化酶p300相互结合,以蛋白复合物的形式存在。结论在小鼠胚胎心脏发育过程中,Islet-1可能作为枢纽因子,募集组蛋白乙酰化酶p300参与组蛋白乙酰化修饰调控。     

痛经口服液提取工艺研究

目的：研究痛经口服液提取工艺。方法：以单味药制备不同制剂,以镇痛、消炎为评价指标。结果：以黄芩、肉桂水溶液为最好。结论：以黄芩及肉桂水提取。     

主动脉缩窄和主动脉弓离断术后婴儿短期随访发生左室流出道梗阻的影响因素分析

目的探讨小婴儿主动脉缩窄（CoA）和主动脉弓离断（IAA）术后发生左室流出道梗阻（LVOTO）的危险因素。方法纳入2012年3月28日至2017年12月15日在广东省妇幼保健院（我院）心脏中心年龄<6月接受CoA或IAA外科治疗并存活的、且术后随访时间≥12个月婴儿。采用SPSS 20.0软件包行统计学分析。Logistic回归分析CoA和IAA患儿术后出现LVOTO的危险因素。结果①共118例患儿纳入本文分析,男75例。手术年龄的中位数为19（4~150）d,术前平均体重（3.3±0.8）kg,术前平均动脉瓣环（AV）-Z值-0.5±1.2。CoA 95例,其中73例合并室间隔缺损（VSD）;IAA 23例,A、B、C、其他类型分别为 15、6、1、1例。二叶式主动脉瓣（BAV）23例,三叶式主动脉瓣（TAV）95例。②118例的中位随访时间 18（12~81）个月,18例（15.3%）在术后出现主动脉瓣狭窄（AS）,其中10例进展为LVOTO,至随访终点时中度AS 8例,重度AS 2例。LVOTO的部位：5例TAV患儿中, 3例为主动脉瓣下,2例为主动脉瓣及瓣下;5例BAV患儿中,3例为主动脉瓣,2例为主动脉瓣及瓣下。7例主动脉瓣下狭窄的LVOTO的术后诊断时间为（22.2±14.4）个月,均为隔膜型主动脉瓣下狭窄,6例行主动脉瓣下隔膜（SubAM）切除术;3例单纯主动脉瓣狭窄的LVOTO患儿的术后诊断时间为（24.0±14.7）个月,均为BAV,在等待手术中。③多因素Logistic回归分析提示,BAV是CoA和IAA患儿术后出现LVOTO的危险因素（OR=8.994,95%CI：1.144~70.698）。结论在CoA和IAA <6个月婴儿术后短期随访中即可出现LVOTO,BAV可能是CoA和IAA术后出现LVOTO的危险因素。     

组蛋白H3高乙酰化对心脏相关转录因子Islet-1的调控作用

目的：探讨组蛋白H3乙酰化修饰对心脏发育早期相关转录因子胰岛素基因增强结合蛋白1（Insulin gene enhancer protein 1,Islet-1）的调控作用。方法：体外培养心肌祖细胞,分别用不同浓度组蛋白去乙酰化酶抑制剂辛二酰苯胺异羟肟酸（Suberoylanilide hydroxamic acid,SAHA）干预（0、0.5、1.0、2.0、4.0 μmol/L）,噻唑蓝（Methyl thiazoyl tetrazolium,MTT）比色实验检测SAHA对细胞增殖的影响,筛选出SAHA的合适干预浓度,用Western blot技术检测心肌祖细胞组蛋白H3乙酰化状态,Real-time PCR检测Islet-1的mRNA表达水平变化,染色质免疫共沉淀（Chromatin immunoprecipitation,ChIP）Real-time PCR技术检测Islet-1启动子区组蛋白H3的乙酰化水平。结果：SAHA 0.5、1.0 μmol/L处理组较对照组细胞增殖率有所提高,但差异没有统计学意义（P >0.05）,SAHA 2.0 μmol/L处理组与对照组细胞增殖率相当（P >0.05）。SAHA 4.0 μmol/L处理组与对照组比较,细胞增殖受到抑制（P<0.05）。SAHA 2.0 μmol/L处理48 h后心肌祖细胞H3乙酰化水平与对照组比升高7.23倍（P<0.05）。Islet-1的mRNA表达与对照组比提高了4.68倍（P<0.05）,Islet-1启动子区组蛋白H3乙酰化水平是对照组的2.08倍（P<0.05）。结论：在心肌祖细胞中,组蛋白H3高乙酰化水平促进Islet-1表达,Islet-1受到组蛋白H3乙酰化调控。     

体外细胞免疫试验方法探讨 Ⅱ、微量全血淋巴细胞转化试验

人体末梢T淋巴细胞可经植物血凝素(PHA)等非特异性刺激剂或特异抗原的刺激,在体内或体外发生形态上及生化性质上的改变,转化为代谢旺盛、体积增大并进行分裂的不成熟的淋巴母细胞,参与细胞免疫反应,根据转化为母细隐数量的多少以推测细胞免疫力的程度。目前国内、外已用于测定某些慢性传染病、肿瘤或免疫缺陷病等