舒张性心力衰竭的疗效观察

目的观察舒张性心力衰竭(DHF)患者的治疗效果。方法回顾性分析我院2009年1月—2011年12月收治的DHF患者56例,给予硝酸甘油20mg+0.9%氯化钠溶液250ml,静脉滴注,1次/d;口服硝酸异山梨酯片、卡托普利片、双氢克脲噻、氨体舒通等治疗,其中2例心房纤颤患者口服胺碘酮0.2g,1次/d,维持窦性心律。结果本组所有DHF患者的平均治疗时间为20d;治疗后,DHF患者显效33例(58.93%),有效20例(35.71%),无效3例(5.76%),总有效率为94.64%。结论及早正确诊断DHF,联合治疗DHF有助于缓解心室重构,且能较好地改善心功能,提高有效率。     

现代教学法与传统教学相结合在心血管临床教学工作中的实践与探索

目的:探讨现代教学法与传统教学相结合在心血管临床教学工作中的实践与探索。方法:选择本院心血管科室2012年6月-2013年3月的实习生180名,分为传统教学组、现代教学组和结合教学组。观察三组的临床教学效果。结果:结合教育组平日成绩及笔试考核均无一人在60分以下,其平均成绩高于高于传统教学组25%,高于现代教学组15%。而笔试成绩高于其他两组10%和5%。结论:现代教学法与传统教学相结合对心血管临床教学有明显的效果,有利于实习医生对相关疾病的掌握,值得在本院各科室进行推广。     

经桡动脉途径冠脉造影体会

目的观察经桡动脉冠脉造影的安全性和并发症的发生率。方法对心内科2009年确诊或疑诊冠心病的患者行冠状动脉造影,Allen's试验阳性者均选经桡动脉途径。结果 116例经桡动脉途径造影患者中有2例出现术后术侧桡动脉搏动消失,手掌无缺血症状。1例术后出现上肢肿胀,加压包扎处理2 d后肿胀消除,桡动脉搏动仍然存在。无骨筋膜室综合征及腕管综合征等严重并发症出现。结论经桡动脉途径冠脉造影安全可靠,并发症少。     

可达龙治疗心房颤动的疗效观察

目的:观察可达龙转复房颤和维持律的有效性。方法:治疗组给可达龙针剂150 mg 5%G.S20ml于30 min以上静脉注射。然后每天总量≤1.2 g持续静点72 h。同时给可达龙片剂600 mg/d口服。对照组给心律平针剂1.5~2.0 mg/kg于20 min以上静脉注射,继以1.0 mg/min静脉维持1~3 d。结果:治疗组38例,显效28例,有效8例,无效2例,总有效率为94.75%。对照组38例,显效11例,有效17例,无效10例,总有效率为73.68%。治疗组与对照组疗效差异显著,P<0.05。结论:对于房颤,可达龙是一种长效、安全、疗效可靠的抗心律失常药。     

内蒙古高寒地区舒张性心衰的流行病学及临床治疗研究

目的探讨内蒙古高寒地区舒张性心衰的流行病学及临床治疗研究。方法选取500例心衰患者作为研究对象,观察舒张性心衰患者占所有心衰患者比例并观察其性别分布情况,对患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）进行测定,并进行比较,同时将285例舒张性心衰患者随机分为三组,均采用控制血压、降低心室率和利尿等相同的基础治疗,95例患者联合静点硝酸甘油作为硝酸甘油组,95例患者联合静点硝普钠作为硝普钠组,95例患者联合静点苦碟子作为苦碟子组,观察三组患者治疗效果及NT-proBNP的变化。结果 285例舒张性心衰患者,占所有心衰患者的57.00%,其中女性舒张性心衰患者占所有女性心衰患者的68.84%（148/215）,男性舒张性心衰患者占所有男性心衰患者的48.07%（137/285）,性别方面比较,差异有统计学意义（χ2=21.56,P〈0.05）。285例舒张性心衰患者NT-proBNP明显高于非舒张性心衰患者,硝酸甘油组治疗总有效率（89.48%）明显高于硝普钠组（67.38%）和苦碟子组（73.69%）,且三组患者较治疗前NT-proBNP均显著降低,但硝酸甘油组患者NT-proBNP明显低于其他两组患者,线性回归分析结果显示,舒张性心衰患者心衰程度与NT-proBNP升高表现明显一致（r=1.203,P〈0.05）。结论舒张性心衰患者占所有心衰患者较大一部分,且女性患者发病率明显高于男性患者,NT-proBNP与患者心衰程度明显相关,采用硝酸甘油可明显降低NT-proBNP,改善患者心衰程度,提高患者生活质量。     

急性ST段抬高心肌梗死急诊介入术中再灌注心律失常的临床特点分析

目的分析急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入术中（PCI）再灌注心律失常的临床特点。方法回顾性分析我院收治的经急诊PCI治疗的STEMI患者112例,分析再灌注心律失常的种类、再灌注心律失常与梗死相关动脉的关系以及与发病至冠脉再通时间之间的关系。结果STEMI急诊PCI中再灌注心律失常发生率为48．21％。前降支闭塞引起的再灌注心律失常以快速型心律失常为主,右冠状动脉及回旋支闭塞以缓慢型心律失常为主。梗死后6h内开通冠状动脉者再灌注心律失常发生率高于6h以上开通者（P〈0．05）。结论再灌注心律失常是STEMI患者行急诊PCI的常见并发症,其类型与梗死相关动脉及冠脉再通时间有关。     

N-末端脑钠肽前体在诊断舒张性心力衰竭中的临床价值

目的研究N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在诊断舒张性心力衰竭(DHF)中的临床价值。方法选择60例DHF患者作为DHF组,选择32例健康体检者作为对照组,对比分析两组NT-proBNP水平。结果治疗2周后DHF组NT-proBNP水平与入院时比较,差异有统计学意义(P<0.05);DHF组在入院时及治疗2周后的NT-proBNP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。DHF组的NT-proBNP水平在Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级的值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中Ⅲ级与Ⅱ级和Ⅰ级比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅱ级与Ⅰ级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DHF患者NT-proBNP水平显著升高,与舒张功能不全程度相关,在DHF诊断中有积极意义。     

易损斑块的认识和检测

冠状动脉粥样硬化的临床表现和预后主要取决于斑块类型。易损斑块是指所有易于发生血栓,以及可能快速进展成为罪恶斑块的粥样病变。易损斑块的标准包括:①主要标准:急性炎症;纤维帽薄伴大的脂质核心;内皮剥脱伴表面血小板聚集;斑块裂口;狭窄>90%。②次要标准:表面钙化小结;亮黄色;斑块内出血;内皮功能不全;扩张性重塑。主要检查方法有血管内超声;冠脉内血管镜;光学相干断层扫描,温度测量法;光谱学检查;血管内核磁共振显像。     

冠心舒通胶囊含药血清对AGEs诱导大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响

目的:探讨冠心舒通胶囊含药血清对晚期糖基化终产物(AGEs)诱导血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响及其可能机制。方法:分别以0.5g/kg、1g/kg、2g/kg剂量冠心舒通胶囊内容物对大鼠灌胃给药28d制备冠心舒通胶囊含药血清;以各剂量含药血清单独或联合体外制备的AGE-牛血清白蛋白(AGE-BSA)处理原代培养大鼠VSMCs,MTT法检测各处理组细胞增殖水平、RT-PCR检测细胞血小板源性生长因子-B(PDGF-B)mRNA表达水平、酶联免疫吸附法(ELISA)检测培养上清PDGF-B浓度。结果:40mg/L终浓度AGE-BSA显著增强VSMCs增殖水平(P<0.05),0.5g/kg、1g/kg、2g/kg剂量冠心舒通胶囊含药血清对正常VSMCs生长未见显著影响(P>0.05),但显著抑制AGE-BSA诱导的VSMCs增殖(P<0.05),作用具有明显的剂量依赖性。AGE-BSA诱导VSMCs PDGF-B表达与分泌显著增强(P<0.05),1g/kg、2g/kg剂量冠心舒通胶囊含药血清可有效抑制AGE-BSA这一作用(P<0.05),0.5g/kg剂量血清对AGE-BSA这一作用则未见明显影响(P>0.05)。结论:冠心舒通胶囊可剂量依赖性抑制AGEs诱导的VSMCs增殖,作用机制与抑制AGE诱导的PDGF-B表达与分泌有关。     

H型高血压与冠心病相关性研究

在原发性高血压中,同时伴有血同型半胱氨酸(Hcy)升高称为H型高血压。H型高血压与冠心病的发生,发展具有一定的相关性,根据H型高血压的发病机制和病因,对于H型高血压的治疗采取降压和降Hcy兼用的治疗方法。对高血压的治疗和冠心病二级预防具有重要意义,H型高血压与冠心病的相关性有待进一步的研究和探讨。