自由角度和改制后固定角度穿刺架引导下仿甲状腺细针抽吸穿刺体模实验

目的探讨自由角度及改制后固定角度穿刺架在甲状腺细针抽吸穿刺中的可行性及准确性。方法模拟甲状腺细针抽吸穿刺建立模型,由10位医生分别通过徒手穿刺、使用自由角度穿刺架和改制后固定角度穿刺架对体模中的目标进行穿刺,每人做三次穿刺,分别记录下每次穿刺的目标深度、穿刺时间和成功率并对以上数据作统计学分析。结果第一组(徒手穿刺)穿刺成功率76.7%,目标放置平均深度1.99cm,穿刺平均时间40.52s;第二组(自由角度穿刺架)穿刺成功率100%,目标放置平均深度2.12cm,穿刺平均时间7.75s;第三组(改制后固定角度穿刺架)穿刺成功率100%,目标放置平均深度2.22cm,穿刺平均时间3.26s。徒手穿刺的成功率小于自由角度和改制后固定角度穿刺(P<0.05),自由角度和改制后固定角度穿刺的目标深度均大于徒手穿刺(P<0.05),自由角度和改制后固定角度穿刺的目标深度无差异(P=0.18),自由角度和改制后固定角度穿刺操作时间均短于徒手穿刺操作时间(P<0.001),改制后固定角度穿刺操作时间短于自由角度操作时间(P<0.01)。结论使用自由角度和改制后固定角度穿刺架穿刺均比徒手穿刺有更高的准确性,改制后固定角度穿刺架较自由角度穿刺架穿刺效率更高,对甲状腺深部小结节穿刺更便捷可靠。     

中孕期超声软指标在胎儿染色体筛查中的价值

目的 探讨中孕期超声软指标在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法 对757例单胎妊娠高危孕妇行中孕期超声检查,观察以下超声软指标:胎儿颈部软组织有无增厚、胎儿鼻骨存在与否、有无脉络丛囊肿、有无轻度侧脑室增宽、有无心室强回声点、有无肠管强回声、有无肾盂轻度扩张及单脐动脉。之后所有孕妇均接受羊水穿刺行胎儿染色体核型分析。结合胎儿软指标及染色体核型结果,统计分析超声软指标与胎儿染色体异常的关系。结果 757胎胎儿中,软指标阳性200胎(200/757, 26.42%),阴性557胎(557/757,73.58%);染色体异常56胎。其中软指标阳性胎儿中,染色体异常39胎。颈部软组织增厚及鼻骨缺失是与胎儿染色体异常关系最密切的两项软指标(P均<0.01)。结论 高危孕妇中,软指标阳性胎儿染色体异常发生率高于软指标阴性胎儿。不同超声软指标在预测胎儿染色体异常中价值不同,其中颈部软组织增厚及鼻骨缺失意义最大。     

13-三体综合征胎儿产前超声表现分析

目的探讨13-三体综合征胎儿产前超声表现特征及其临床意义。方法对2008年至2011年产前在我院经染色体检查诊断为13-三体综合征的12例胎儿的超声声像图特征进行总结分析。结果 12例13-三体综合征胎儿中1例孕65d时超声检查无胎心搏动,其余11例产前超声检查时发现均有1种以上结构畸形,其中心脏结构异常6例,颜面部畸形6例,前脑无裂畸形4例,单脐动脉2例,Dandy-Walker畸形、脐膨出、脐带囊肿、双肾积水、颈部淋巴水囊瘤、多指畸形、足内翻、多囊性肾发育不良、胸腹腔积液、肠管回声增强、侧脑室增宽,颈项透明层增厚各1例;其中前脑无裂畸形和与之相关的颜面部畸形具有其特征性。结论胎儿13-三体综合征有其特征性超声表现,产前超声检查是协助临床早期发现胎儿13-三体综合征的一种可靠、有效的方法,具有重要临床意义。     

经络穴位介入自血疗法治疗慢性荨麻疹的选穴规律

目的:探索经络穴位介入自血疗法治疗慢性荨麻疹的选穴规律。方法:通过筛选2007年至2017年中国生物医学数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、pubmed数据库上的关于络穴位介入自血疗法治疗慢性荨麻疹的临床试验文献,运用频数统计分析方法,研究分析选穴规律和特点。结果:总共纳入文献126篇,选用经络8条,穴位19个,选穴频次201次;最终得出选穴频次最多的穴位为足三里、曲池、血海、肺俞、膈俞,每条经络的选穴比例以手阳明大肠经最高,其次为手厥阴心包经和足太阴脾经,最常用的经脉为手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经。     

介入性超声在肌肉骨骼系统疾病中的应用

目的探讨介入性超声在肌肉骨骼系统疾病诊断与治疗中的临床应用价值。方法对26例肌肉骨骼系统疾病患者进行超声引导下穿刺活检,其中肌肉系统疾病24例,骨骼系统疾病2例;对2例软组织疾病患者进行超声引导下单纯穿刺抽吸治疗。结果 26例患者的穿刺活检均取得了较满意的病理标本,其中有5例进行了手术治疗,比较穿刺后病理结果与术后病理结果的异同,有2例不符,视其为穿刺失败;另21例未手术患者,比较穿刺后病理结果与根据病史、其他相关检查综合所得的临床最终诊断的异同,有2例不符,视其为穿刺失败。介入性超声的取材准确率为84.61%（22/26）。2例患者穿刺治疗后复发。所有穿刺病例均未出现严重并发症。结论介入性超声提供了一种微创获得病变组织的方法,在肌肉骨骼系统疾病的诊断中取材准确性较高,且安全可靠、实用快捷,利用介入性超声提供的少量标本能够获得非常有价值的诊断信息,对临床治疗方案具有指导作用,而对其治疗则有待进一步配合临床药物治疗。     

妊娠期羊水过多伴胎儿畸形的超声诊断

目的:探讨妊娠期羊水过多伴胎儿畸形的类型特征及其影响因素。方法:回顾性分析63例在我院常规超声检查时诊断为羊水过多伴胎儿畸形的超声图像资料,对所有畸形进行分类统计。结果:这63例羊水过多胎儿中,伴有中枢神经系统畸形16例(25.4%),多发结构畸形9例(14.3%),泌尿系统畸形9例(14.3%),消化系统畸形7例(11.1%),胸腔畸形7例(11.1%),颌面部畸形5例(7.9%),骨骼畸形3例(4.8%),胎儿水肿3例(4.8%),骶尾部畸胎瘤2例(3.2%),双胎输血综合征1例(1.6%),单脐动脉1例(1.6%)。结论:超声对于妊娠期羊水过多胎儿伴有结构畸形的检查准确可靠,常见的畸形有中枢神经系统畸形、多发结构畸形、泌尿系统畸形、消化系统畸形和胸腔畸形。     

经络穴位介入自血疗法治疗慢性荨麻疹的选穴规律

目的:探索经络穴位介入自血疗法治疗慢性荨麻疹的选穴规律。方法:通过筛选2007年~2017年中国生物医学数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、pubmed数据库上的关于络穴位介入自血疗法治疗慢性荨麻疹的临床试验文献,运用频数统计分析方法,研究分析选穴规律和特点。结果:总共纳入文献126篇,选用经络8条,穴位19个,选穴频次201次。结论:最终得出选穴频次最多的穴位为足三里、曲池、血海、肺俞、膈俞,每条经络的选穴比例以手阳明大肠经最高,其次为手厥阴心包经和足太阴脾经,最常用的经脉为手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经。     

中孕期静脉导管多普勒血流参数在预测胎儿生长受限中的应用研究

目的探讨中孕期静脉导管多普勒血流参数在预测胎儿生长受限中的应用价值。方法搜集我院产前检查的正常中孕期胎儿422例作为对照组;临床诊断为宫内生长受限的中孕期胎儿200例为研究组,分别测量两组胎儿静脉导管多普勒血流参数。以对照组静脉导管血流参数范围为正常参考值,结合脐动脉血流频谱表现,将研究组胎儿进行分组分析,并随访至妊娠结束,记录妊娠结局。结果对照组422例正常中孕期胎儿静脉导管血流参数:S波流速:(59.02±16.32)cm/s;A谷流速:(32.87±11.27)cm/s;RI:0.45±0.09;PI:0.53±0.13;S/D:1.87±0.34。研究组200例FGR分为5组:1研究一组14例,胎儿静脉导管血流参数S波流速较对照组减低,两组间差异无统计学意义(P0.05),A谷流速较对照组减低,RI、PI和S/D值较对照组增高(P0.05,两组间差异有统计学意义);2研究二组16例,胎儿静脉导管血流参数S波流速和A谷流速较对照组减低,而RI、PI和S/D值较对照组增高(P0.05),两组间差异有统计学意义)。脐动脉血流舒张期缺如或脐动脉RI/大脑中动脉RI1.0;3研究三组9例,静脉导管A谷血流消失或出现反流,且脐动脉血流舒张期缺如或反流,其中7例经临床诊断为不良妊娠而引产,另2例为双胎输血综合征中的供血儿,供血儿死亡后受血儿均妊娠至足月后分娩正常体重儿;4研究四组29例,胎儿表现为脐动脉血流频谱异常,而静脉导管血流频谱正常;5研究五组132例,胎儿静脉导管和脐动脉血流频谱均表现正常。结论中孕期FGR胎儿静脉导管多普勒血流频谱可反映胎儿宫内血氧及右心功能情况;当胎儿静脉导管多普勒血流频谱出现A谷血流消失或反流,且伴有脐动脉血流舒张期缺如或反流时,预示胎儿妊娠结局不良可能;静脉导管多普勒血流参数可作为预测FGR胎儿完好生存率的重要指标之一。     

低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗胎儿宫内生长受限的效果观察

目的：观察低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗胎儿宫内生长受限（ FGR ）的效果。方法选择FGR孕妇110例，随机分为观察组、对照组各55例。对照组给予丹参联合低分子右旋糖酐治疗，观察组给予低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗。比较两组胎儿生长情况、脐血流情况及新生儿发育评价。结果观察组胎儿各生长指标（头围、腹围、双顶径、股骨长、宫高）、胎儿脐血流情况（PI、RI、S／D）均优于对照组（P均＜0．05）；新生儿综合指标（如胎龄、体质量、身长）均优于对照组（P均＜0．05）。结论低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗FGR 可有效改善症状和体征，建议临床推广应用。     

二维超声及三维超声多种成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的联合应用

目的研究二维超声及三维超声多种成像技术在胎儿唇腭裂畸形诊断中的图像特征。 方法选取2016年1月至2017年12月在南京医科大学附属苏州医院产科接受中孕期结构畸形筛查发现唇腭部异常的胎儿均行三维超声表面成像、断层成像（TUI）及自由解剖成像（OmniView模式）多种成像技术联合检查,并随访至出生后或引产后。结合产前超声检查图像,研究唇腭裂胎儿颜面部三维超声图像特征。 结果产前超声筛查的19 168例中孕期胎儿中检出唇腭部结构畸形36例（0.19%）。36例唇腭裂胎儿超声征象：单纯唇裂（CL）8例,二维、TUI及OmniView模式均检出胎儿唇裂;三维表面成像漏诊1例唇红裂。二维及三维成像技术均显示胎儿上唇连续性中断,但三维成像显示更直观。唇裂合并上牙槽突裂（CLA）11例,二维超声显示8例,三维表面成像、TUI均诊断9例,漏诊2例,OmniView技术诊断10例,漏诊1例,联合检查诊断10例,漏诊1例。主要超声征像：上唇及上牙槽突连续性中断,二维超声对于牙槽突裂显示较困难,TUI及OmniView可从多角度显示牙槽突裂。唇裂合并腭裂（CLP）17例,二维超声（诊断10例）、三维超声表面成像模式（诊断13例）、TUI（诊断15例）、OmniView模式（诊断16例）均未全部检出;而17例CLP经联合检查全部检出。超声征象为上唇、原发腭及继发腭的连续中断,断层成像及OmniView可从多角度显示原发腭及继发腭,优于二维超声对于原发腭及继发腭的显示。 结论产前二维超声及三维超声能清晰显示胎儿唇裂,但对于腭裂,三维超声多种成像模式图像优于二维超声,产前超声筛查联合三维多成像技术能清晰显示胎儿颜面部异常,减少唇腭裂的漏诊。