急性前壁ST段抬高心肌梗死后脑钠肽的动态变化

脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是一种由心室肌合成及分泌的,具有排钠、利尿、扩血管作用的神经激素[1],左心室壁张力和容量负荷的变化能刺激BNP的合成分泌,文献[2-3]示心肌缺血也能刺激BNP的合成分泌,尤其是急性前壁ST段抬高心梗(acute anterior ST elevation myocardial infarction,AASTEMI)短期内血浆BNP水平显著升高,但血浆BNP水平有何变化特点?如何受早期治疗手段的影响?本文对此进行研究.     

瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者树突状细胞功能的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者（AMI）树突状细胞（DC）功能的影响。方法将45例AMI患者分为常规治疗组（22例）和常规治疗加瑞舒伐他汀组（23例）,分别于治疗前及治疗后2周抽血,分离外周血单个核细胞,制备DC。检测DC表型（CD86）、DC对同种异体T淋巴细胞的刺激能力、DC吞噬功能和凋亡细胞数、MLR上清液中的细胞因子,并与对照组比较。结果与对照组比较,AMI患者DC表面CD86的表达明显增高,对T淋巴细胞刺激能力增强,经DC刺激的淋巴细胞分泌致炎症细胞因子（IL-6,IL-12,肿瘤坏死因子a）增多,抑制炎症细胞因子（IL-10）减少,差异均有统计学意义（P〈0．01）。用瑞舒伐他汀前CD86的表达与血低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平正相关（r=0．63,P〈0．01）;瑞舒伐他汀抑制DC功能的同时显著降低血hs-CRP水平;且CD86与hs—CRP水平正相关（r=O．59,P〈0．01）。结论急性心肌梗死患者DC功能亢进,瑞舒伐他汀抑制斑块炎症的机制之一可能是抑制DC的功能。     

心脏肌钙蛋白Ⅰ诊断急性心肌梗死的价值

目的：探讨血清心脏肌钙蛋白Ⅰ在急性心肌梗死（ＡＭＩ）中的诊断价值。方法：急性心肌梗死（ＡＭＩ）组患者２０例,不稳定型心绞痛（ＵＡ）组３１例,陈旧性心肌梗死（ＯＭＩ）组１１例,危重病患者８７例（非心血管疾病）。ＡＭＩ组患者系列采血测定血清ｃＴｎＩ和ＣＫ－ＭＢ,ＵＡ与ＯＭＩ组,危重患者组均入院后次日晨取血１次。     

冠心病患者冠状动脉不同狭窄程度的血脂变化

血脂代谢异常与动脉粥样硬化密切相关 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (CHD)的发病因素复杂 ,国内外大量研究表明脂质紊乱在 CHD发病诸多危险因素中居主要地位。本文通过冠脉造影确诊 CHD40例 ,对其血脂变化进行分析 ,以了解血脂代谢紊乱与 CHD之间的关系。1　资料和方法1 .1　观察对象 :1 999年 9月～ 2 0 0 0年 1 2月在本院心内科住院行冠状动脉造影 (CAG)确诊冠心病患者 40例 ,男 3 3例 ,女 7例 ,年龄 3 6～ 79岁 ,(平均 6 2± 1 0岁 )。除外糖尿病、先天性心脏病及CAG前一个月有服用降脂药物者。根据 CAG分为三组 :A组 (CAG基本正…     

谱斯泰治疗脑梗塞的临床疗效观察

前列腺素E1治疗脑梗塞已取得了较明确的临床疗效，我科于1998年1～6月采用吉林民生药业有限公司生产的前列腺索E1(谱斯泰)治疗脑梗塞25例，现报道如下。     

早期血脑钠肽水平对首次急性心肌梗死后近期左室重构的预测价值

目的探讨早期血浆脑钠肽（BNP）水平对首次急性心肌梗死后近期左室重构的预测价值。方法86例首次急性心肌梗死（ST段抬高62例,非ST段抬高24例）患者于持续胸痛后准24h测定血浆BNP水平,于发病后24～72h、1月行超声心动图检查,在左心室长轴切面测量左室舒张末容量（LVEDV）、左室收缩末容量（LVESV）、左室射血分数（LVEF）,计算左室舒张末容量指数（LVEDVI）、左室收缩末容量指数（LVESVI）、左室质量（LVM）,并获得1月的变量值。根据1月左室舒张末容量指数变化幅度,分为轻度重构组（A组）、中度重构组（B组）、重度重构组（C组）和非重构组（D组）,并分析4组持续胸痛后准24h血浆BNP水平与LVEDV、LVESV、LVEF、LVEDVI、LVESVI、LVM变量值的相关性。另设正常对照组30例。结果（1）首次急性心梗后1月时A组、B组、C组、D组血浆BNP水平分别为（214．86±64．92）ng／L、（46323±265．97）ng／L、（874．53±58446）ng／L、（118．03±51．65）ng／L。各组间及与对照组相比差别均有显著性的意义（P〈005）;（2）首次急性心梗后不同重构组早期BNP血浆水平均与1月LVESV、LVEDV、LVESVI、LVEDVI的变量值呈正相关,与LVEF变量值呈负相关,与LVM变量值无关;（3）首次急性心梗后1月时轻度、中度、重度重构组问的早期血浆BNP水平的参考截断点是246．5ng／L、449．0ng／L、856．0ng／L。结论早期BNP水平与首次急性心肌梗死后1月左室重构的程度密切相关,并有分层预测价值,早期BNP水平越高,左室重构程度越大。     

血脂康胶囊对颈动脉粥样硬化斑块及高敏C-反应蛋白水平的影响

目的 探讨血脂康对颈动脉粥样斑块及血浆高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响. 方法采用高频超声技术检出颈动脉粥样硬化斑块形成患者58例, 随机分为治疗组和对照组各29例. 对照组常规使用降压药物、阿司匹林, 伴糖尿病者加用磺脲类或双胍类降糖药物. 治疗组在对照组治疗基础上, 服用血脂康, 每次0.6 g, bid, 疗程16周. 分别于治疗前及治疗后应用高频超声检测颈动脉内膜 中膜厚度（IMT）, 并测定血浆hs-CRP、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）. 结果治疗组治疗后颈动脉IMT明显减小（P<0.05）, 血浆hs-CRP显著下降（P<0.01）, TC、TG下降明显（P<0.05）, LDL-C降低显著（P<0.01）, hs-CRP下降程度与IMT下降成正相关（r=0.82, P<0.01）. 结论血脂康不仅有调脂作用, 并且可消退颈动脉粥样硬化斑块及减轻炎症反应, 具有稳定斑块作用.     

雷帕霉素对人单核细胞来源的树突状细胞免疫功能的影响

目的：研究雷帕霉素对人树突状细胞（DC）免疫功能的影响。方法分离外周血单个核细胞,在含粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM- CSF）、IL-4、胎牛血清及有或无雷帕霉素的培养条件下制备DC。用流式细胞仪检测DC表型（CD1a、CD83、CD86、HLA- DR）;混合淋巴细胞反应（MLR）检测DC对同种异体T淋巴细胞的刺激能力;流式细胞仪检测DC吞噬功能和凋亡细胞数;ELISA法测定MLR上清液中的细胞因子。结果与对照组比较,经雷帕霉素处理的DC表面CD1a、CD83、CD86、HLA- DR的表达明显降低（均P＜0.01）;对T淋巴细胞刺激的能力下降（P＜0.01）;细胞吞噬能力下降（P＜0.01）;凋亡细胞数增加（P＜0.01）,MLR中细胞因子（TNF-α、IL-10、IL-12）浓度降低（均P＜0.01）。结论雷帕霉素对人树突状细胞免疫功能有明显的抑制作用,可能是其防止冠状动脉支架术后再狭窄的机制之一。     

心肺复苏指示仪在心肺复苏中的应用

目的：探讨心肺复苏指示仪在心脏呼吸骤停时进行心肺复苏的应用价值。方法：将48例心脏呼吸骤停患者随机分为心肺复苏指示仪组和普通心肺复苏组各24例。运用浙江义乌市中心医院自制的心肺复苏指示仪对患者行标准心肺复苏,普通心肺复苏组采用普通徒手心肺复苏。心肺复苏方法依照2005年国际复苏指南的推荐方法。比较两组心肺复苏0、10、30 min体温、血红蛋白、血细胞比容、动脉血气分析结果及心肺复苏效果。结果：两组使用复苏药物及电除颤等抢救措施应用基本相同,两组复苏前的体温、血红蛋白、血细胞比容及SaO2比较差异无统计学意义。复苏10 min后,心肺复苏指示仪组的PaO2、实际碳酸氢盐、SaO2优于普通心肺复苏组（P〈0.05）;复苏30 min后,心肺复苏指示仪组PaO2、PaCO2、实际碳酸氢盐和心肺复苏有效率优于普通心肺复苏组（P〈0.05）。结论：采用心肺复苏指示仪指导心肺复苏可以为心脏呼吸骤停患者提供更好的呼吸功能支持,提高心肺复苏有效率。     

aVR ST段抬高对左主干及前降支近端病变的预测价值

左主干狭窄是冠心病中的严重病变,易发生猝死。当前冠状动脉造影或64排螺旋CT可明确诊断。本文通过分析冠状动脉造影结果及与之相对应的心电图中aVRST段抬高情况,旨在评价aVRST段抬高对左主干及前降支近端严重病变的预测价值,为制定及时正确安全的治疗方案提供帮助。