胺碘酮联合螺内酯治疗心肌梗死后室性早搏疗效观察

目的观察胺碘酮联合螺内酯治疗心肌梗死后室性早搏的临床疗效。方法选择50例符合陈旧性心梗并室早患者,随机分为观察组和对照组各25例,对照组给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管转换酶抑制剂、阿司匹林、调酯药物和胺碘酮等常规治疗。观察组在上述治疗基础上给予螺内酯。结果治疗12个月后2组室早减少情况:观察组有效23例,无效2例,有效率92%;对照组有效18例,无效7例,有效率72%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论胺碘酮与螺内酯联合治疗无心力衰竭心肌梗死后室性早搏较单独使用胺碘酮效果好,不良反应轻,使用安全。     

依那普力联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

螺内酯是继血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂（BRB）后，第3个能降低慢性心力衰竭（CHF）患者病死率的药物。JNC7报道中把醛固酮拮抗剂作为心力衰竭和心肌梗死后的强适应证推荐药物。2004年1月-2005年6月，本院采用依那普力联合螺内酯治疗慢性充血性心力衰竭患者82例，疗效满意，现报道如下。     

原花青素对I型糖尿病大鼠血管内皮功能、氧化性损伤和凋亡相关蛋白表达的影响

目的研究原花青素(procyanidins,PC)对糖尿病大鼠血管内皮细胞的作用,并在三种凋亡相关蛋白水平探讨作用机制。方法雄性SD大鼠,尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)30 mg/kg造成1型糖尿病动物模型,随机分为糖尿病模型组,50 mg/kg原花青素治疗组和100 mg/kg原花青素治疗组,每组8只,另选8只健康雄性大鼠为正常对照组。各组大鼠灌服给药12周后,用血糖仪及专用血糖试纸现场检测各组大鼠空腹血糖;采用放射免疫分析仪检测血清内皮素1(ET-1)和前列环素(PGI2)水平;采用比色法检测血管内皮组织MDA含量和SOD活性;采用常规免疫组织化学染色方法对血管内皮细胞三种凋亡相关蛋白Caspase-3、Bax和Bcl-2的表达进行检测;用Olympus成像分析系统高倍镜(×400)下观察和采集显微图像,采用美国显微镜图像分析测量软件Image-Pro Plus 6.0采集整个视野黄染灰度值并自动转化为光密度值,计算出单个内皮细胞平均光密度值(mean-density),分析三种凋亡相关蛋白的表达情况。结果糖尿病模型组大鼠,与正常对照组比较,大鼠空腹血糖水平明显增高,血清ET-1含量增高和PGI2含量降低(P0.01),血管内皮组织MDA含量提高(P0.01),血管内皮组织SOD活性降低(P0.01),血管内皮Caspase-3和Bax蛋白表达均增强(P0.01),Bcl-2蛋白表达及Bcl-2和Bax蛋白表达比值(Bcl-2/Bax)均减弱(P0.01);50 mg/kg原花青素治疗组和100 mg/kg原花青素治疗组,与糖尿病模型组比较,大鼠空腹血糖水平不同程度减低(P0.05和P0.01),血清ET-1含量降低和PGI2含量升高(P0.01),血管内皮组织MDA含量降低(P0.01),血管内皮组织SOD活性提高(P0.05和P0.01),血管内皮Caspase-3和Bax蛋白表达均减弱(P0.01),Bcl-2蛋白表达及Bcl-2和Bax蛋白表达比值(Bcl-2/Bax)均提高(P0.01),SOD含量均高于糖尿病模型组。结论原花青素对糖尿病大鼠血管内皮分泌功能和氧化性损伤有调节保护作用,同时可抑制血管内皮Caspase-3和Bcl-2蛋白表达水平,促进Bcl-2表达,提高Bcl-2和Bax蛋白表达比值。     

卡维地洛治疗2型糖尿病合并慢性心力衰竭效果观察

目的比较卡维地洛与美托洛尔对2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者的疗效。方法将60例2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者随机分成2组。在抗心力衰竭标准药物治疗基础上分别给予卡维地洛和美托洛尔。卡维地洛开始剂量3.125 mg,每天2次;美托洛尔开始剂量12.5 mg,每天2次。如对上述2种药物能耐受,1～2周增加剂量,直至达到最大耐受量或目标剂量,如发生不良反应则延缓加量或减少剂量直至停药,疗程9个月。检查用药前和用药后6 min步行距离及心尖四腔和两腔标准切面测定左心室容量。结果患者服药9个月后均有左心室容量减少,左心室射血分数增加,而卡维地洛组在改善心功能及心室重塑方面明显优于美托洛尔组。结论对于2型糖尿病合并慢性心力衰竭患者应优先选用卡维地洛。