术中CT导航和单纯术中CT扫描辅助下颈椎椎弓根螺钉内固定技术的对比研究

目的探讨使用术中CT导航和单纯术中CT扫描辅助下进行下颈椎椎弓根螺钉内固定的临床效果。方法总结诊断为颈椎病、颈椎外伤、颈椎肿瘤而行CT辅助颈椎椎弓根螺钉内固定的65例老年患者的临床资料。根据术中是否采用CT导航将患者分为术中CT导航组和术中非CT导航组。术后进行经椎弓根螺钉水平的CT平扫,观察椎弓根螺钉置入的精确性。对2组椎弓根螺钉置钉的准确率、翻修率、置钉时间和术中CT的扫描数据进行比较。结果术中CT导航组椎弓根螺钉的穿破率和平均置钉时间显著低于非CT导航组（P〈0.05或P〈0.01）。2组病例均未出现明显的神经、血管损伤并发症。在2组中均没有因内置物位置不佳而行二次手术的病例。结论术中CT导航系统辅助进行颈椎椎弓根螺钉内固定是可行的,能够显著提高后路颈椎椎弓根螺钉置钉的精确性,同时医护人员无X射线暴露。     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症39例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将78例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各39例,对照组采用常规西医治疗,治疗组采用大金刚丸结合常规西医疗法治疗,观察两组临床疗效和治疗前后疼痛评分、ODI指数和直腿抬高角度,随访3年,记录患者复发率。结果：治疗组总有效率明显优于对照组（P〈0.05）;两组治疗后疼痛评分和ODI指数均明显下降（P〈0.05）,直腿抬高角度明显增加（P〈0.05）,且治疗组改善水平明显优于对照组（P〈0.05）;治疗组1年、2年、3年复发率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：中西医结合治疗腰椎间盘突出症有较好疗效,能够有效提高疗效,减轻患者的疼痛,降低复发率。     

手术室C形臂X射线机剂量率水平调查及个人防护建议

目的研究手术室C形臂X射线机的辐射剂量率水平分布及为保护工作人员所采用的防护措施。方法通过资料调查、现场实验测量的方式。结果受手术室空间布局及手术设施的影响,C形臂X射线机发射射线所致剂量率水平衰减按距离的2.278次方反比近似;防护屏风后、相邻手术室和外走廊射线衰减为本底水平;射线发生器水平、垂直照射影响手术室内剂量率水平空间分布,从而影响放射工作人员在手术室各位置接受的辐射剂量。结论手术过程中按规定进行操作和个人防护,能有效的降低工作人员所受的辐射风险,更好地保护个人职业健康。     

CT导航置钉与传统X线透视徒手置钉法在下颈椎椎弓根置钉的临床对比

目的在下颈椎手术置钉过程中,探讨CT导航置钉与传统X线透视置钉的临床效果。方法自2015-04-2016-07,共纳入80例颈椎椎弓根置钉手术患者,按入院先后顺序,随机分为观察组和对照组各40例。观察组术中采用CT导航置钉,对照组术中采用X线徒手置钉。对比两组置钉优良率、并发症情况、术后JOA评分等指标。结果观察组40例术中共置入186枚螺钉,优良率96.2%;对照组40例置入210枚螺钉,优良率为88.1%,观察组的置钉优良率显著高于对照组(P0.05)。观察组术后发生切口感染1例,切口不愈合1例,总发生率为5%;对照组发生切口感染2例,切口不愈合1例,螺钉松动3例,总发生率为15%。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P=0.018)。术后3个月和末次随访期间,观察组JOA评分显著高于对照组(P0.05);观察组的导航匹配时间显著短于对照组,但置钉时间更长、置钉出血量更多,上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论与传统X线透视置钉方式相比,CT导航显著提高了下颈椎椎弓根置钉准确性,有利于提高术后疗效。但其置钉时间长、出血量多,操作较为繁琐,应全面考虑患者情况,酌情选择合适的置钉方案。     

推拿联合下颈段阻抗运动治疗颈型颈椎病的疗效对比分析

正颈型颈椎病临床上又称局部型颈椎病,临床表现为头、颈、肩、臂疼痛,相应部位表现为压痛,X线检查无明显的退行性改变以及椎间隙狭窄,但可表现为颈椎生理曲线变化,较严重者还可出现轻度骨质增生以及椎体间不稳定等~([1])。本文探讨推拿联合下颈段抗阻运动治疗颈型颈椎病的临床疗效,为颈型颈椎病的物理治疗提供理论依据,报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选择2015年1月~2017年3