HLA复合体与HBV感染及转归的关系

正乙型肝炎病毒(HBV)感染及其引起的相关疾病是当今世界上尤其是我国最主要的公共卫生问题,全球慢性乙型肝炎病毒感染者(HBs Ag阳性持续6个月以上)大约为2亿4千万,而且每年因HBV感染后的不良转归,至少有78万HBV感染后患者死亡~([1])。在我国,慢性乙型肝炎病毒感染者约为6.9亿,乙肝表面抗原携带者约为1.2亿,其俨然已成为我国流行广泛的重大感染性疾病,严重威胁     

上海市医院门诊部服务质量与病人满意度的关系研究

[目的]了解影响病人满意度的服务质量属性。[方法]自行设计问卷,对上海市3所三级甲等医院和1所二级甲等医院的202位病人进行满意度调查,结果采用因子分析与多元线性回归分析。[结果]影响病人满意度的服务质量属性包括五大类:医生关心、医生专业能力、工作人员关心、环境与设施和等待时间。其中,医生专业能力是影响病人满意度的最大因素,其次分别为工作人员关心、医生关心、环境与设施,等待时间的影响较弱。[结论]根据服务质量属性重要程度的不同采取不同的管理措施。     

腹部手术患者多功能裤的设计与临床应用

为了做好腹部手术患者引流管的护理,为其手术后下床活动提供方便,设计了多功能裤.经过1年多的临床应用,认为多功能裤的使用,增加了患者下床时的舒适度,能够有效避免引流液逆流,患者感到实用、方便.     

自拟温阳消饮汤对脾肾阳虚证肝硬化合并肝肾综合征患者肝肾功能保护、血流动力学指标及外周血肿瘤坏死因子-α、一氧化氮、可溶性细胞黏附因子-1的影响

目的:观察自拟温阳消饮汤对脾肾阳虚证肝硬化合并肝肾综合征患者肝肾功能保护、血流动力学指标及外周血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、可溶性细胞黏附因子-1(s ICAM-1)的影响。方法:选取2016年2月至2018年1月沧州市传染病医院收治的肝硬化合并肝肾综合征患者102例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者给予前列地尔静脉滴注治疗,观察组患者则在对照组治疗基础上给予自拟温阳消饮汤经验方内服。对比临床效果,检测肝肾功能相关生化指标变化,观察门脉血流动力学变化,监测外周TNF-α、NO、s ICAM-1水平。结果:观察组的有效率88. 23%明显高于对照组的70. 59%,差异有统计学意义(χ2=6. 074,P 0. 05);治疗后观察组患者的肝功能丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBi L)水平则较对照组明显降低,白蛋白(Alb)水平则明显升高,差异有统计学意义(P 0. 05);肾功能其相关指标24 h尿蛋白定量、血尿素氮(BUN)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)则较对照组明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的门静脉、脾静脉血流动力学指标脾门处脾静脉的内径(SVD)、门静脉主干内径(PVD)、门、脾静脉血流量(PVQ、SVQ)水平则较对照组明显降低,差异有统计学意义(P 0. 05);外周血TNF-α、NO、s ICAM-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:加用自拟温阳消饮汤利于提高肝肾功能,使患者的门脉内径缩小、血流量减少,其机制与调控血清中TNF-α、NO、s ICAM-1水平以减轻局部炎性损伤、改善肝脏内血流循环、降低门脉血管阻力、发挥肝肾保护作用有关。     

医院服务属性对住院病人满意感的影响程度分析

目的 了解服务属性对住院病人满意感的影响。方法 自行设计调查问卷，对上海市2所三级甲等医院住院部的204位住院病人进行病人满意感调查。结果 采用单因素方差分析与多元线性回归分析。结果 影响住院病人满意感的属性包括5大类，即医疗质量、医务人员的理解与沟通、环境和设施、等待时间以及辅助服务：医疗质壁是对住院病人满意感最大的影响因素，其次为医务人员的理解与沟通，环境和设施、等待时间以及辅助服务的影响较弱。结论 对不同的服务属性采取不同的管理措施。     

耳廓软骨内假性囊肿的命名根据

<正> 本病为耳廓前外侧面无压痛含淡黄色浆液的类囊肿样物,国内外虽有报道,但命名尚未统一。我科1976～1979年门诊治疗130余例,其中将21个患耳的组织损害作了病理观察,并根据病理过程中的形态学变化提出本病不应称为浆液性软骨膜炎。鉴于本病病变开始在耳廓软骨的内部,为含浆液的类囊状物,囊壁为退化的软骨和纤维组织。并无分泌性上皮组织存     

真武汤合防己茯苓汤加减联合腹水超滤浓缩回输治疗肝肾综合征顽固性腹水临床研究

目的:观察用真武汤合防己茯苓汤加减联合腹水超滤浓缩回输治疗肝肾综合征顽固性腹水的临床效果。方法:以肝肾综合征顽固性腹水患者124例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组患者给予腹水超滤浓缩回输治疗,观察组患者则在对照组治疗的基础上给予真武汤合防己茯苓汤加减内服。观察两组治疗的临床效果,对比腹水消退率,检测肝肾功能相关生化指标变化,监测外周血可溶性白介素-2受体(soluble interleukin 2 receptor,sIL-2R)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肾脏损伤因子-1(Kidney damage factor-1,KIM-1)水平。结果:观察组的有效率91.9%明显高于对照组的77.4%(χ~2=4.107,P0.05);观察组患者腹水消退显著优于对照组,治疗2周、3周、4周后的腹水消退率较对照组明显升高(U=10.814,P0.05);观察组经治疗后的肝功能、肾功能改善优于对照组,其相关指标AST、TBiL、ALT、BUN、24h尿蛋白定量、SCr、尿α1-MG、β2-MG水平明显低于治疗前及对照组患者,而Alb水平则显著高于治疗前及对照组(P0.05);观察组患者外周血清sIL-2R、IL-8、KIM-1水平显著低于对照组(P0.05)。结论:真武汤合防己茯苓汤加减联合腹水超滤浓缩回输利于促进患者腹水的消退,提高肝肾功能,其机制与调控血清中sIL-2R、IL-8、KIM-1水平以促进机体免疫系统的激活、减轻局部炎性损伤、发挥肝肾保护作用有关。     

医院服务属性与患者总体满意感的非对称性研究

目的了解服务属性对患者满意感的非对称性影响。方法自行设计调查问卷,对上海市3所三级甲等医院的住院患者进行患者满意感的调查,采用因子分析以及含虚拟变量的多元线性回归分析。结果影响住院患者满意感的属性包括三大类,即医疗质量与沟通、等待时间以及后勤设施等。同时,研究发现不同的服务属性对总体满意感有着非对称性的影响。结论制定管理决策时应考虑服务属性的正面与负面效用。     

肝硬化1号汤加减联合腹水超滤回输对肝肾综合征患者微炎症状态及肝肾功能保护的影响

目的:观察自拟中药联合腹水超滤回输对肝肾综合征患者微炎症状态及肝肾功能的保护的影响。方法:选择2016年3月~2017年9月我院肝病科收住的肝肾综合征患者120例,采用随机数字表法将患者分为三组,即A组采用腹水超滤法治疗,B组采用肝硬化1号汤加减治疗,C组采用肝硬化1号汤加减联合腹水超滤法治疗。然后对比三组临床疗效;检测并对比两组24小时尿蛋白、β_2-MG、Scr、BUN、ALB等生化指标以及IL-6、hs-CRP、TNF-α等微炎症指标;对比三组肝功能Child-Pugh分级情况。结果:A组、B组总有效率对比,无统计学差异(P0.05);C组总有效率为97.5%显著高于A组、B组(P0.05);治疗后A组Scr、BUN水平显著降低(P0.05);B组、C组24小时尿蛋白、β_2-MG、Scr、BUN水平显著降低,ALB水平显著升高,且C组最为显著(P0.05);治疗后B组、C组IL-6、hs-CRP、TNF-α均显著降低,且C组最为显著(P0.05);治疗后A组Child pugh分级情况显著优于B组、C组(P0.05)。结论:肝肾综合征患者采用肝硬化1号汤加减联合腹水超滤回输治疗能够有效改善肝肾功能,控制微炎症组状态,预后效果显著。     

三氧化二砷联合华蟾素治疗晚期肝癌的近期疗效观察

目的:研究三氧化二砷治疗晚期肝癌的近期疗效。方法:晚期原发性肝癌患者32例,采用三氧化二砷10mg/天加人生理盐水静脉滴注连续14天为1个周期,间歇1周,使用2个周期。结果:全组5例PR,16例SD,11例PD,客观有效率PR+PD 65.6%。临床受益疗效:疼痛缓解率为78.7%,70.6%患者生存质量提高,该治疗方案不良反应主要表现为轻度胃肠道反应和血液学毒性,轻度的肝功能损害,腹胀。结论:三氧化二砷联合华蟾素治疗晚期肝癌在改善生活质量、临床受益率方面有益,毒性可耐,值得临床推广应用。