腰硬联合麻醉在子宫全切术中的应用

目前腰硬联合阻滞麻醉在临床麻醉中应用比较广泛，本研究比较腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉对循环系统的影响，现报道如下。     

超声测定患儿舌骨大角横径作为喉罩型号选择方法的可行性研究

目的探讨超声测定患儿舌骨大角横径作为喉罩型号选择方法的可行性。方法将选择喉罩行择期全麻手术患儿120例随机数字表法分为体重组（T组）和超声下测量舌骨大角横径组（U组）,每组60例,T组根据制造商推荐选择喉罩型号,U组根据超声下测量结果选择型号。全麻诱导后,插入选定型号的喉罩,并根据纤维支气管镜（FOB）对位检查、口咽漏气试验判断喉罩是否合适,如不合适则更换临近型号的喉罩,满意后行机械通气。超声法、体重法选择的喉罩与实际最终选择喉罩采用的一致性和相关性分析采用Bland-Altman和Passing-Bablok图分析。结果两组首次插入成功率、口咽漏气压均有统计学差异（P＜0.05）。U组FOB下Ⅰ级和Ⅱ级的例数（56例）多于T组（47例）,差异有统计学意义（P＜0.05）。根据超声和体重选择喉罩型号的准确率分别为96.7%和78.3%,差异有统计学意义（P＜0.05）。超声测定指导喉罩与最终实际应用的喉罩型号相关系数为0.95,偏移值为0mm;体重法指导喉罩选择与最终实际应用的喉罩型号相关系数为0.61,偏移值-0.04mm。结论超声下测定舌骨大角横径作为患儿喉罩型号的依据比体重法选择喉罩有更高的准确性,并能优化喉罩置入过程,可在临床上推广。     

地诺前列酮栓在足月妊娠引产中的临床应用

目的 观察欣普贝生(地诺前列酮栓)在妊娠晚期用于促宫颈成熟的临床疗效.方法 选择妊娠晚期单胎足月初产妇,有临床引产指征,无引产禁忌证,宫颈评分≤6分,无使用药物禁忌证(哮喘、青光眼、严重肝肾功能不全等)孕妇63例,随机分为研究组和对照组,研究组30例使用欣普贝生引产,对照组33例使用催产素引产,比较两组用药后的宫颈评分、子宫收缩、临产情况及阴道分娩率.结果 研究组用药后的宫颈评分、子宫收缩、临产情况及阴道分娩率明显优于对照组(P＜0.05).结论 欣普贝生在用于促宫颈成熟及引产治疗时,使用方便,提高引产成功率,降低剖宫产率,用药安全、可靠、有效,值得临床推广应用.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者应激反应与疼痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科腹腔镜手术患者应激反应及疼痛的影响。方法60例全麻下行妇科腹腔镜手术患者,随机分成帕瑞昔布钠组（A组）和对照组（B组）各30例。麻醉诱导前10 min,A组静脉注射帕瑞昔布钠0.7 mg•kg－1,B组静脉注射0.9%氯化钠注射液2 mL。测定麻醉诱导前15 min（t1）、术毕（t2）、术后4 h（t3）、术后24 h（t4）血皮质醇、血糖、去甲肾上腺素浓度,采用视觉模拟评分（VAS）评价患者t2、t3、t4的疼痛程度,并观察术后不良反应及肌注镇痛药情况。结果A组t2、t3、t4血皮质醇、血糖、去甲肾上腺素浓度明显低于B组（P＜0.05）,t2、t3、t4VAS评分均低于B组（P＜0.05）,且镇痛药用量少于B组。结论帕瑞昔布钠超前镇痛可有效抑制妇科腹腔镜手术患者应激反应,减轻疼痛。     

切口浸润麻醉复合高乌甲素静脉镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨切口浸润麻醉复合高乌甲素静脉镇痛对妇科腹腔镜手术术后镇痛的效果。方法将本院收治的50例择期妇科腹腔镜手术患者按抽签法随机分为两组,各25例。观察组在气腹前将0.375%罗哌卡因20ml在打孔部位行腹壁局部麻醉,同时静脉注射高乌甲素8mg。对照组采用0.9%氯化钠注射液(生理盐水)浸润,同时静脉注射生理盐水4ml。评定患者术后0、2、4、8、12、24h各时点的疼痛程度和镇静效果。同时记录不良反应发生情况、手术时间。结果两组患者各时点Ramsay评分接近,差异无统计学意义;观察组术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义。两组患者手术时间及不良反应发生率接近。结论切口浸润麻醉复合高乌甲素静脉镇痛效果更好,且不增加不良反应。     

七氟烷在人工流产术中的应用

目的比较七氟烷吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的比较。方法 100例择期行无痛人工流产术的患者,按抽签法随机分为七氟烷(S组)和丙泊酚(P组)组各50例。记录诱导时间、苏醒时间、手术时间、和其间MAP、HR、RR、SpO2变化,以及不良反应发生情况。结果苏醒时间S显著短于P组,给药后1min时S组MAP、RR和SpO2显著高于P组,静脉注射疼痛发生S组明显低于P组(P<0.05),结论七氟烷用于人工流产术有一定的优势。     

翻转课堂联合Seminar教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果

目的 观察翻转课堂联合Seminar教学法在麻醉科住院医师规范化培训中的应用效果.方法 2020年在嘉兴市第一医院麻醉科进行住院医师规范化培训的麻醉在培学员34人,随机分为联合组与传统组各17人.联合组采用翻转课堂联合Seminar教学法,传统组采用传统教学模式进行技能操作培训,比较两组技能操作考核成绩,对教学模式的评...     

1例HIV可疑阳性急诊手术职业防护

随着艾滋病（AIDS）感染者的增多，医务人员感染艾滋病病毒（HIV）的危险性也随之增加，因而HIV／AIDS医源性职业暴露已成为全球的公共卫生问题。本文通过1例HIV可疑阳性患者急诊手术室处理，介绍护理人员对HIV／AIDS的防护对策。     

七氟烷与异氟烷在妇科手术中的应用比较

目的评价妇科手术吸入七氟烷与异氟烷对患者入睡时间、HR、平均动脉压(MAP)和苏醒时间等方面的差异。方法选择80例择期妇科手术ASAⅠ～Ⅱ的患者分为七氟烷组(40例)和异氟烷组(40例)。诱导:七氟烷组给予丙泊酚1.0mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,同时给予5%七氟烷吸入。异氟烷组给予丙泊酚1.0mg/kg、芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg,同时给予2%异氟烷吸入。维持:七氟烷组用1.5%～2.5%七氟烷维持;异氟烷组用1.0%～2.5%异氟烷维持至手术结束。记录并比较两组的意识消失时间、MAP、HR、血氧饱和度(SpO2)和苏醒时间。结果七氟烷组诱导后和术中MAP、HR明显高于异氟烷组,意识消失时间和苏醒时间七氟烷组明显早于异氟烷组。结论妇科手术吸入麻醉中,七氟烷诱导舒适,控制精确,可减少术中HR和MAP的波动,麻醉更加平稳,可缩短患者苏醒时间。     

心理干预在孕产妇分娩过程中的影响

目的 探讨心理干预在分娩过程中对产程、分娩方式和产后出血的影响.方法 随机筛选孕产妇57例为观察组,在围生期实施全方位心理干预措施;另随机筛选孕产妇52例为对照组,给予常规护理措施.比较2组的分娩方式,总产程、产后出血量、产后病率、新生儿窒息和母乳喂养率.结果 观察组孕产妇明显消除恐惧、焦虑情绪,其产程时间、产后出血量等与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施有效的心理干预对孕产妇在分娩过程中身心健康有积极的作用,确保母婴安全.