Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗射野累及器官捣派渌鹕搜芯靠

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)适形放射治疗中累及野照射组(involved-field irradiation,IFI组)提高靶区剂量的同时,放射损伤是否高于预防照射组(elective node irradiation ,ENI组).方法将200例Ⅲ期NSCLC患者随机分为IFI组和ENI组,IFI组处方量为68～74 Gy/34～37次,ENI组为60～64 Gy/30～32次,比较两组的近期疗效和放射损伤.结果IFI组和ENI组的CR率分别是35%和27%,其差异无统计学意义,χ2=1.50,P=0.23;但总有效(CR+PR)率分别是90%和79%,其差异有统计学意义,χ2=4.62,P=0.03.IFI组骨髓抑制和心脏损伤低于ENI组,但差异无统计学意义,P值分别为0.14和0.52;IFI组和ENI组放射性食管炎发生率相同(1～2级和3级的P值分别为0.59和0.71);IFI组和ENI组急性放射性肺炎发生率分别为17%和29%,差异有统计学意义,χ2=4.06,P=0.04.根据剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH)分析,全肺接受≥20 Gy的体积(V20)与放射性肺炎发生率的关系如下V20<20%者为10.8%(13/120),V20为20%～25%者为32.1%(17/53),V20为25%～30%者为52.3%(11/21),V20≥30%者为83.3%(5/6).结论IFI治疗Ⅲ期NSCLC,患者耐受性好,总有效率高于ENI组,放射损伤发生率并未增加,放射性肺炎的发生率低于ENI组,即IFI提高靶区照射剂量的同时不增加放射损伤,有望提高患者的长期生存率.     

消毒供应中心集中式管理模式的优与劣

通过对我院消毒供应中心分散式管理模式和集中式管理模式的比较,探讨集中式管理模式的优与劣。结果得出集中式管理模式优大于劣,适合在条件具备的医院大力推广。     

乳腺癌保留乳房术后瘤床同步X射线和电子线整合补量调强放疗剂量研究

目的 比较乳腺癌保留乳房术后瘤床同步X射线和电子线整合补量调强放疗剂量学特点,探讨不同补量方式对全乳、心脏和同侧肺脏受照剂量的影响.方法 选择10例患者,将银夹所标记的范围外扩10 mm定义为肉眼靶区（GTV）,全乳腺定义为临床靶区（CTV）,根据ADAC Pinnacle^3 6.2和Pinnacle^3 7.0分别制定X射线和电子线瘤床整合补量放疗计划,比较两种计划的剂量学参数.结果 X射线和电子线瘤床补量计划的剂量均匀性和适形性差异均无统计学意义;受照射剂量≥20 Gy的患侧肺脏容积V20（1ung）及受照射剂量≥GTV处方剂量的患侧肺脏容积V处方剂量（lung）-GTV差异无统计学意义,但电子线瘤床补量计划中受照射剂量≥CTV处方剂量的患侧肺脏容积V处方剂量（1ung）-CTV明显高于X射线瘤床补量,差异有统计学意义（P=0.014）;受照剂量≥30 Gy的心脏容积V30（heart）和受照剂量≥CTV处方剂量的心脏容积V处方剂量（heart）-CTV差异均无统计学意义.结论 X射线和电子线瘤床补量计划中的多数剂量学参数差异无统计学意义,但电子线瘤床补量计划中受照射剂量≥CTV处方剂量的患侧肺脏容积明显高于X射线瘤床补量.     

供应室与手术室实施集中式管理中存在的问题及对策

消毒供应室与手术室,在实行集中式管理是现代医院建设发展的趋势,我院供应搴与手术室实行一体化管理于2008年10月正式启动,但前期经过近半年的筹划和准备,为两种一体化管理的平稳过渡打下了基础,现将我们在器械交接过程中所存在的问题介绍如下。     

Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗射野累及器官的放射损伤研究

目的:探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)适形放射治疗中累及野照射组(involved-fieldirradiation,IFI组)提高靶区剂量的同时,放射损伤是否高于预防照射组(electivenodeirradiation,ENI组)。方法:将200例Ⅲ期NSCLC患者随机分为IFI组和ENI组,IFI组处方量为68~74Gy/34~37次,ENI组为60~64Gy/30~32次,比较两组的近期疗效和放射损伤。结果:IFI组和ENI组的CR率分别是35%和27%,其差异无统计学意义,χ2=1·50,P=0·23;但总有效(CR+PR)率分别是90%和79%,其差异有统计学意义,χ2=4·62,P=0·03。IFI组骨髓抑制和心脏损伤低于ENI组,但差异无统计学意义,P值分别为0·14和0·52;IFI组和ENI组放射性食管炎发生率相同(1~2级和3级的P值分别为0·59和0·71);IFI组和ENI组急性放射性肺炎发生率分别为17%和29%,差异有统计学意义,χ2=4·06,P=0·04。根据剂量体积直方图(dose-volumehisto-gram,DVH)分析,全肺接受≥20Gy的体积(V20)与放射性肺炎发生率的关系如下:V20<20%者为10·8%(13/120),V20为20%~25%者为32·1%(17/53),V20为25%~30%者为52·3%(11/21),V20≥30%者为83·3%(5/6)。结论:IFI治疗Ⅲ期NSCLC,患者耐受性好,总有效率高于ENI组,放射损伤发生率并未增加,放射性肺炎的发生率低于ENI组,即IFI提高靶区照射剂量的同时不增加放射损伤,有望提高患者的长期生存率。     

乳腺癌术后放射治疗的研究进展

随着乳腺癌手术方式的变迁，术后放射治疗的原则也发生了新变化，尤其是保乳术后乳房放射治疗靶区的确定和前哨淋巴结活检对淋巴引流区治疗的影响是目前争议的焦点。现综述乳腺癌术后放射治疗的研究进展。     

乳腺癌术后放射治疗的研究进展

随着乳腺癌手术方式的变迁,术后放射治疗的原则也发生了新变化,尤其是保乳术后乳房放射治疗靶区的确定和前哨淋巴结活检对淋巴引流区治疗的影响是目前争议的焦点.现综述乳腺癌术后放射治疗的研究进展.     

后程超分割调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的：评价后程超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的疗效。方法： 60例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌采用随机分组为常规组、 后程超分割同步化疗组。均先采用面颈联合野常规分割对穿照射40 Gy, 20次4周完成。后超组缩野后改用后程超分割调强放疗, 1.2 Gy/次, 2次/天, 共14~15天完成。鼻咽病灶总DT 73.6～76 Gy/7周。且在放疗同时给予PF方案治疗。对照组缩野后给予常规照射2 Gy/次, 鼻咽病灶DT 70～74 Gy/35～37次/7～7.5周。结果： 后程超分割调强放疗同步化疗组与常规组肿瘤消退率分别为96.6% （29/30）、 93.3% （28/30）（P>0.05）, 1、 3年肿瘤局部控制率分别为93.1%、 89.6%和82.1%、 67.8%。1、 3年生存率分别为96.5%、 93.1%和92.8%、 71.4% （P<0.05）。后程超分割调强放疗同步化疗组的急性放疗反应显著高于常规分割放疗组。远期不良反应如口干及颈部软组织纤维化低于常规分割放疗组。结论： 后程超分割调强放疗可提高局部晚期鼻咽癌的局控率及生存率,放化疗结合可降低远处转移率, 毒副反应可耐受。     

消毒供应中心环境的噪声污染与护理对策

对消毒供应中心环境的噪声进行检测后,发现存在着不同程度的噪声污染问题.为了解决这一问题,分析消毒供应中心噪声污染的来源、程度以及对人的影响,并提出相应的护理对策.经实验证明,原有的噪声污染问题可通过合理的措施得到有效的缓解.     

消毒供应中心污染区院内感染控制探讨

消毒供应中心是医院的重要组成部分,消毒供应中心院内感染控制工作也是医院院院内感染控制工作的重点,消毒供应中心污染区也是消毒供应中心的重要组成部分,所以,污染区软硬件质量的好坏直接影响消毒供应中心院内感染的控制。