患者拒绝使用心电监护仪的原因与护理管理对策

目的调查患者拒绝使用心电监护仪的原因,探讨护理管理对策.方法笔者自行设计调查问卷,对拒用和要求停用的家属或患者进行调查,调查内容包括年龄、性别、职业、文化程度、经济状况、拒用或要求停用的原因.结果直接拒用占需使用患者的8.5%,在使用过程中要求停止使用占34.9%,总拒用率43.4%.拒用的原因有粘贴电极部位皮肤不适、认为监护意义不大、影响活动、影响睡眠、增加心理压力、经济困难.结论心电监护的使用会给患者的身心带来负面影响,所以护理人员在抢救和护理患者的同时,要注意患者身心的感受,及时采取有效的护理措施,尽可能减轻患者的痛苦.     

实施家属健康教育对儿童癫痫治疗效果的影响

目的：探讨对癫痫患儿家长的健康教育方式，观察其对治疗效果的影响。方法：按住院先后顺序，把137例癫痫患儿家长分为两组，单号为A组，双号为B组，A组的家长只给予集体健康教育讲座和黑板报癫痫知识宣传，B组的家长除给予集体健康教育讲座和黑板报癫痫知识宣传外，由专业护士给予针对性的个体健康教育。结果：出院时B组家长癫痫知识知晓率高于A组，P〈0．001，对治疗有信心人数多于A组，P〈0．01，治疗有效率高于A组，P〈0．05，差异有显著性意义。结论：根据患儿的病情和家长的接受能力等具体情况，进行个体化教育指导，且定时评价，反复教育，是最有效的健康教育方式。在家长的配合下，可取得持续有效的治疗效果。     

河南省严重精神障碍患者管理治疗现状分析

背景　严重精神障碍管理治疗作为重大的公共卫生问题和突出的社会问题,更强调多部门综合管理及医院-社区一体化的全程治疗。通过研究分析在册严重精神障碍患者的管理治疗现状,可健全服务体系,为恢复患者社会功能、减少疾病负担提供依据。目的　对2014—2018年河南省严重精神障碍患者管理治疗状况进行分析,以期为各级政府健全、完善精神卫生服务体系,制定救治救助政策及推进社区康复服务提供决策支持。方法　2019年1—4月选取2014年1月—2018年12月信息系统中河南省所有在册的严重精神障碍患者。2018年河南省各省辖市、省直管县（市）常住人口数来源于中国疾病预防控制中心公布数据。记录2018年信息系统使用情况（包括信息系统覆盖率、信息系统注册用户数）、在册患者一般资料、患者登记管理及治疗情况〔包括各省辖市、省直管县（市）常住人口数、在册患者数、规范管理患者数、规律服药患者数、病情稳定患者数、居家患者数、报告患病率、规范管理率、规律服药率、稳定率〕,比较2014年与2018年报告患病率、规范管理率、规律服药率、稳定率,记录2014—2018年在册患者未治期、病程,在册患者政策利用情况。结果　截至2018年底,河南省174个县/区全部开通信息系统用户账号,均开展患者信息录入随访工作,信息系统覆盖率为100.00%,系统注册总用户数为3 429例。2018年河南省在册患者共413 240例,对比2014年248 128例,环比增长66.54%。2018年河南省报告患病率平均为4.34‰,各省辖市中报告患病率前3位依次为商丘市（5.23‰）、周口市（5.23‰）、驻马店市（5.23‰）;省直管县（市）中报告患病率前3位依次为新蔡县（5.68‰）、兰考县（5.17‰）、滑县（5.12‰）。2018年河南省规范管理率平均为72.99%,各省辖市中漯河市规范管理率最高（87.96%）;省直管县（市）中兰考县规范管理率最高（96.08%）。2018年河南省规律服药率平均为30.31%,各省辖市中洛阳市规律服药率最高（51.15%）;省直管县（市）中邓州市规律服药率最高（74.95%）。2018年河南省稳定率平均为81.43%,各省辖市中济源市稳定率最高（97.76%）;各省直管县（市）中兰考县稳定率最高（98.46%）。与2014年相比,2018年河南省报告患病率、规范管理率、规律服药率、稳定率同比增长率分别为66.92%、115.31%、80.10%、62.44%。2018年河南省报告患病率、规范管理率、规律服药率、稳定率均高于2014年（P<0.05）。河南省精神分裂症在册患者的未治期2014—2018年逐年缩短;双相情感障碍、精神发育迟滞（伴发精神障碍）在册患者的未治期2015年较2014年有所延长,之后3年逐年缩短;偏执性精神病在册患者的未治期2014—2016年逐年缩短,之后2年先延长后缩短;分裂情感性精神障碍在册患者的未治期2014—2017年逐年缩短,2018年与2017年保持一致;癫痫所致精神障碍在册患者的未治期2014—2017年逐年缩短,2018年较2017年略有延长。以精神分裂症在册患者为标准,2014—2018年河南省在册患者病程分别为13.45、12.12、10.66、10.50、10.10年,逐年缩短。参加严重精神障碍门诊救助的2 500例患者中,享有低保救助者1 629例（65.16%）,享有残联救助者631例（25.24%）,享有民政救助者304例（12.16%）,享有门诊慢性病报销者966例（38.64%）,享有3种及以上救助政策者346例（13.84%）。结论　2014—2018年河南省严重精神障碍患者建档登记人数不断增多,患者管理和治疗状况有所提高,在册患者未治期有所缩短。但部分地市工作差距较大,规律服药率有待进一步提高。     

省级医院-乡镇卫生院实施重性精神疾病管理治疗SWOT分析

针对省级精神病医院一乡镇卫生院开展的重性精神疾病管理治疗,采用SWOT分析法分析在项目进行过程中的优势与劣势、机遇与风险,探索省级精神专科医疗机构如何发挥自身优势,促进农村社区精神卫生服务能力的提高。     

河南省城乡居民的心理健康素养

目的:评估河南省居民的心理健康素养水平及其相关因素。方法:采用分层多阶段随机抽样方法抽取18岁及以上城乡常住居民10057人,使用国民心理健康素养问卷(NMHLQ)进行入户调查。NMHLQ包括知识判断、自我评估、案例三部分。知识判断总分≧80分,同时自我评估总分≧24分、案例总分≧28分为心理健康素养达标。结果:河南省城乡居民心理健康素养达标比例为9.2%(927/10057)。Logistic回归分析结果显示,居住在城市(OR=0.50)、年龄30～44岁(OR=0.65)、受教育程度升高(OR=0.15～0.35)、家庭月收入10000～14999元(OR=0.70)和≥15000元(OR=0.59)、经常锻炼(OR=0.75)为心理健康素养的保护因素;吸烟(OR=1.28)、饮酒(OR=1.43)、有慢性病(OR=1.55)为心理健康素养的危险因素。结论:河南省城乡居民的心理健康素养水平较低,其心理健康素养水平与人口学特征、生活习惯及患慢性病情况存在密切相关。     

农村精神分裂症患者精神卫生知晓率与病耻感相关分析

目的：了解重性精神疾病管理治疗项目救助的农村精神分裂症患者精神卫生知晓率与病耻感相关因素,为社区综合干预提供基础资料。方法随机抽取新乡县2011年重性精神疾病管理治疗项目救助的107例精神分裂症患者为调查对象。测查患者精神卫生知识知晓率、评估获得社会支持及病耻感状况,分析相关因素。结果对精神卫生知识知晓的有47例,占43.9%,与对照组相比较在价值否定和社交退缩方面差异具有显著性（P＜0.01）。结论影响精神分裂症患者病耻感存在多方面因素,应强化社区综合干预,提高精神卫生公众教育与知晓率。     

初中生家庭环境与交往焦虑、惧怕否定关系的研究

[目的]探讨家庭环境对农村、城市初中生在社交中交往焦虑．惧怕否定状态的影响。[方法]采用家庭环境量表（FES—cv）、交往焦虑量表（IAS）、惧怕否定量表（FNE）对208名农村初中学生、290名城市初中学生进行测查分析。[结果]影响农村学生高FNE、EAS评分的主要家庭特征有情感表达、知识性、娱乐性；影响城市学生高FNE、IAS评分的主要家庭特征有矛盾性、独立性、控制性。[结论]不同生活背景、不同家庭环境对初中生影响不同。     

氟西汀合用心理行为干预治疗老年期抑郁症的疗效

目的探讨氟西汀合用心理行为治疗对老年期抑郁症的疗效。方法将50例老年期抑郁症随机分成两组,进行为期6周的对照研究,出院后随访1年,分别用心理行为合并氟西汀治疗(研究组)和氟西汀治疗(对照组);采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床疗效总评量表(CGISI)进行评定。结果研究组在治疗6周后HAMD评分(9.51±2.35)较对照组(12.87±3.48)差异有显著性(P<0.01),研究组CGISI较对照组差异有显著性(P<0.01),1年末随访时HAMD评分研究组(9.21±2.74)较对照组(13.76±4.85)差异有显著性(P<0.01)。且研究组复发率低于对照组(P<0.05)。结论氟西汀合用心理行为治疗对老年期抑郁症的疗效优于单用氟西汀,且复发率低。     

是否家族性精神分裂症患者白介素6比较

目的：比较家庭性精神分裂症（FS）与散发性精神分裂症（SS）患者血浆白介素6（IL－6）水平差异，探讨其在发病机制中的作用。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）对FS患者28例，SS患者47例、FS患者的一级亲属15例及29名正常人的血浆IL－6水平进行检测；用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定患者的精神症状及严重程度。结果：FS患者组血浆IL－6水平明显地SS患者组和正常对照组，而与FS患者的一级亲属组的IL－6水平差异无显著性；其IL－6水平与患者的阴性症状分呈正相关，与阳性症状分呈负相关，与疾病的严重程度无明显相关。SS患者组血浆IL－6水平低于FS患者的一级亲属组。结论：FS患者存在血浆IL－6介导的免疫功能异常，IL－6水平升高可能存在家族聚集性，且FS患者IL－6水平与其精神症状特征有关。     

神经中央监护系统的应用与护理配合

神经中央监护系统是近年发展的神经系统疾病监护仪器,主要适用于出血性、缺血性脑血管疾病、脑外伤、肿瘤、中毒、感染、癫痫持续状态及其他中枢神经系统疾病的重症监护,除了具有多参数心电监护功能外,还具有脑电监测,视频脑电监测,肌电、眼电监测、睡眠障碍监测,睡眠呼吸暂停综合征监测等功能,对神经系统疾病的诊断和鉴别诊断以及治疗提供了更可靠的依据,有效地避免或减少了误诊的发生。为了获得准确的监测效果,护理配合显得尤为重要,现将神经中央监护系统的应用与护理配合体会报告如下。1临床资料均系2004年10月~2005年10月在我院神经内科…