立体定向手术治疗小脑出血——附38例报告

我院从1998年12月-2005年7月，应用立体定向手术治疗高血压小脑出血38例，效果满意，现报告如下。     

MRI技术对高原人群颅脑脱髓鞘疾病回顾性研究

目的研究高原地区,脱髓鞘疾病与中老年人疾病等因素的关系。方法对我院所有接受过磁共振头部扫描的病人进行评估,确诊出40位脱髓鞘疾病患者,并对大脑7个部位的脱髓鞘疾病按严重性分4级打分,统计临床数据,最后运用统计学方法分析其相关性。结果在40例患者中,出现在大脑半球、放射冠、半卵圆中心和脑室前后角的脑白质损伤频率最多,分别占总量的50%、67.5%、77.5%和87.5%。脑白质损伤患者的平均年龄为47.1岁,这比世界其他地区都有明显的提前。男性患者将近是女性患者的3倍(29∶11)。年龄、慢性高原红细胞增多症、收缩压、脑梗塞与脑白质损伤正相关(P<0.05)。结论对于高海拔地区,有效控制高原心血管疾病的发生对于减少颅脑脱髓鞘疾病的发生具有重要意义。     

动态监测胃黏膜内pH值对胆源性胰腺炎外科治疗的价值

目的探讨胃黏膜内pH值对胆源性胰腺炎病情预后评估及在决定手术冶疗中应用的价值。方法对确诊的146例胆源性胰腺炎患者经鼻插入胃黏膜二氧化碳张力计（TRIP-NGS导管）测定胃黏膜内pH值，每隔12小时测定一次，并进行APACHEⅡ评分，将2组数据与外科治疗进行相关分析。结果①pH值变化反映胆源性胰腺炎病情发展变化，与器官衰竭数呈负相关；②外科干预治疗与内科治疗比较差异有统计学意义（P〈0．05）；③pHI〉7．25与pH〈7．25患者开腹手术病死率和细菌培养阳性率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论pH值对胆源性胰腺炎外科治疗有指导意义。外科处理原则是：①胆道无梗阻，以内科保守治疗为主；②伴胆道梗阻，先行经内镜十二指肠乳头括约肌切开术、经内镜鼻胆管引流术、B超导引引流、腹腔灌洗等，如胆道引流不畅或pH值持续下降，则开腹手术。     

异丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察异丙酚静脉复合麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用。方法选取72例ASAⅠ~Ⅱ级患有卵巢囊肿或异位妊娠患者,用异丙酚2~2.5μg/kg,快速诱导气管内插管,麻醉维持用微量泵静注异丙酚44mg/(kg.h)。监测SBP、DBP、MAP、ECG、HR、RR、SPO2、CO2、VT。资料采取时间:麻醉前(T1),插管前(T2),插管后2min(T3),CO2气腹前(T4),CO2气腹后5、15、30min(T5,T6,T7),拔管前(T8),拔管后5min(T9)。结果血流动力学变化,诱导后SBP,MAP,HR一过性降低,分别下降(3.63±0.47)kPa,(1.08±1.1)kPa,17次/min(P<0.01),但仍在正常范围,以后逐渐下降。SPO2在整个围麻醉期差异无显著性。结论异丙酚静脉麻醉用于腹腔镜手术,麻醉维持期血流动力学和呼吸功能基本稳定,苏醒快而完全、术后恢复良好,是一种较为理想而安全的麻醉方法。     

CT诊断左侧输卵管异位妊娠1例

患者 ,女 ,2 8岁。月经来临前 1天 ,突感阵发性下腹疼痛以剧痛为主 ,同时感恶心、头晕、面色苍白、神态欠清 ,有烦躁表现 ,脉快而细弱 ,四肢发冷 ,甲床苍白。T37.6℃ ,R2 5次 /分 ,P10 0次 /分 ,BP8.0 /4 .0 k Pa。腹部检查 :疼痛以下腹偏左为明显 ,压痛与反跳痛 ,腹肌紧张 ,叩诊时移动性浊音不明显、心肺 (- )。妇科检查 :阴道内未见流血、子宫大小形态正常、子宫水平位似有漂浮感 ,双侧附件扪诊不清 ,阴道后穹隆穿刺抽出 2 ml血性液体。实验室 :WBC38.2× 10 9/L,RBC2 .69×10 12 /L ,Hb82 g/L ,大小便正常。 B超 :子宫轮廓欠清晰 …     

藏医多抖疗法治疗静脉血栓20例疗效观察

目的:藏医特色外治多抖疗法,在临床上治疗下肢静脉血栓及其引起的血液回流障碍下肢坏疽。方法:选取20例静脉血栓患者,口服藏药,多抖每天做2次。结果:观察患者20人,痊愈12人,占60%;显效7人,占35%有效1人,占5%;无效0人,占0.00%。治疗总有效率100%。结论:藏医特色外治多抖疗法治疗下肢静脉血栓疗效显著,愈后良好。     

立体定向血肿清除术治疗高血压脑出血302例临床分析

目的采用立体定向技术治疗高血压脑出血，分析血肿部位、体积、大小、手术死亡相关因素及其术后疗效等。方法应用立体定向血肿穿刺置管外引流治疗高血压脑出血，并注入尿激酶。结果术后1月内良好率及轻残率分别为25．2％和29．8％，死亡率9．3％，2．44例随访2个月至7年，良好率及轻残率分别为39．3％和27．9％，死亡率12．3％。结论立体定向技术治疗高血压脑出血，创伤小，能使本病的治愈率明显提高，死残率显著下降。认为立体定向技术是治疗高血压脑出血的有效手术方法。     

氟化物在骨质疏松症治疗中的应用

氟化物是一种有明显疗效的骨形成刺激剂，是目前临床应用的作用最强的骨同化药物。氟化物通过刺激细胞增生促进骨形成。同时它可减少骨吸收。氟化物可有效增加椎骨小梁骨的骨矿密度，对皮质骨无明显作用，甚至使其减少。另外，氟化物有明显的抗脊椎骨折效应，从而用于治疗Ⅰ型骨质疏松症及其某些继发性骨质疏松症。在使用氟化物用于治疗时应补充足量的钙剂、适量的维生素Ｄ，并为避免其毒副作用应选择合理的剂量与剂型。     

膝后交叉韧带损伤26例早期外科治疗

目的:探讨早期手术治疗膝后交叉韧带(PCL)损伤的临床疗效。方法:收治膝后交叉韧带损伤26例,其中PCL撕脱骨折18例,体部断裂8例,均采用早期手术治疗。结果:26例全部获3~56个月随访,平均随访15.7个月,参照Lysho lm评分标准[1],优17例,良6例,中3例,优良率88.5%。结论:早期诊断、早期手术治疗PCL损伤及合并伤,早期功能锻炼,功能康复满意。     

胰腺导管腺癌的治疗研究进展

胰腺导管腺癌(PDAC)是一种易发生微转移的恶性肿瘤,其早期缺乏明显症状,但经常侵犯周围正常组织。大部分患者在确诊时已处于晚期,其中局限性和转移性癌的5年生存率仅为23%和5%。如何提高PDAC患者的生存率、优化治疗方案和提高治愈率等是现今急需解决的问题。目前以手术为主的多学科诊治和个体化治疗模式成为研究热点,包括PDAC的发生机制、分期要素治疗、新辅助治疗和术后的监测治疗等。笔者就PDAC的各种治疗方法的研究进展进行综述。