刘宝文教授治疗急性再生障碍性贫血经验

急性再障病位在肾,波及骨髓,以"温热毒邪,邪陷营血,髓枯精竭"为主要病机。外感温热邪毒为致病之因,乃标证,急劳髓枯为病本,属本虚标实之证。刘宝文教授将急性再障分2个阶段辨治,急则治其标,以清热解毒、凉血止血为主,方用犀角地黄汤、清瘟败毒饮加减化裁。大出血或严重感染,应积极采取凉血解毒法施治。治宜滋阴补肾、填精益髓为法,佐以健脾益气。     

通脉化浊汤对冠心病模型大鼠细胞因子表达的影响

目的:研究通脉化浊汤对冠心病模型大鼠白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响。方法:取100只清洁级SD大鼠以随机数字表法分成对照组、模型组、低剂量组、中剂量组及高剂量组,每组20只。除对照组外,其余组大鼠均通过冠状动脉结扎法建立冠心病大鼠模型。造模成功后,分别予以4周的相应干预。比较各组大鼠心功能指标水平,血清IL-6、IL-10水平,心肌组织VEGF、ICAM-1表达水平,血脂指标水平。结果:模型组,低剂量组、中剂量组、高剂量组左心室收缩压(LVSP)、左心室收缩期血压最大升高率(+dp/dtmax)、左心室收缩期血压最大下降率(-dop/dtmax)、IL-10、VEGF、高密度脂蛋白水平均低于对照组,且低剂量组、中剂量组、高剂量组上述指标水平高于模型组,中剂量组、高剂量组又高于低剂量组,高剂量组又高于中剂量组(均P<0.05)。模型组、低剂量组、中剂量组、高剂量组IL-6、ICAM-1、胆固醇、低密度脂蛋白水平均高于对照组,且低剂量组、中剂量组、高剂量组低于模型组,中剂量组、高剂量组低于低剂量组,高剂量组低于中剂量组(均P<0.05)。结论:通脉化浊汤可有效下调IL-6、ICAM-1表达水平,同时上调IL-10、VEGF表达水平,这可能是其治疗冠心病的重要机制。     

慢性再生障碍性贫血患者中医证型及影响中医证型的相关因素研究

目的:探讨慢性再生障碍性贫血患者的中医证型及影响中医证型的相关因素,从现代医学的角度指导分型,使分型更科学和准确。方法:选择本院2010年9月~2014年9月93例符合慢性再生障碍性贫血诊断标准,资料齐全的患者作为研究对象,根据其临床症状体征辨证分为3型,通过外周血常规、血清补体C3、C4及外周血T细胞亚群、NK细胞表达水平等指标进行分析,并将20例健康体检者作为对照组,分析其中医不同证型的相关因素。结果:慢性再生障碍性贫血患者WBC、Hb、PL、血清补体C3、C4及外周血T细胞亚群、NK细胞与健康对照组比较有显著差异(P<0.05)。其中肾阳虚组WBC、Hb明显低于肾阴虚组和肾阴阳两虚组,PL明显高于肾阴虚组和肾阴阳两虚组,CD3、CD8水平低于肾阴虚组和肾阴阳两虚组,CD4水平高于肾阴虚组和肾阴阳两虚组,血清补体C3、C4含量明显低于肾阴虚组和肾阴阳两虚组,差异具有显著性(P<0.05)。3组慢性再生障碍性贫血患者平均年龄、病程构成比例、性别构成比例比较差异无显著性(P>0.05);肾阳虚组、肾阴虚组及肾阴阳两虚组血清免疫球蛋白G、A、M含量及血清甲状腺激素显著低于健康对照组,TSH含量显著高于健康对照组(P<0.05)。结论:慢性再生障碍性贫血中医证型包括肾阳虚型、肾阴虚型和肾阴阳两虚型。年龄、性别、病程等对中医证型无明显影响,而WBC、Hb、PL、C3、C4及外周血T细胞亚群、NK细胞表达水平与中医证型有一定的相关性,可作为微观辨证的参考依据。     

从肾论治慢性再生障碍性贫血57例临床观察

目的回顾性分析从肾论治中医综合疗法治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法收集2015年3月至2016年3月辽宁中医药大学附属医院血液科慢性再生障碍性贫血57例,分为3组,肾阳虚组24例,肾阴虚组18例,肾阴阳两虚组15例。以补肾为主,辨证施治,中药汤剂与针剂同用,配合穴位贴敷及耳穴压籽,疗程均为6个月,观察患者治疗前后外周血象的变化。结果肾阳虚组、肾阴虚组、肾阴阳两虚组治疗慢性再生障碍性贫血总有效率分别为87.5%、50.0%、66.67%,肾阳虚组总有效率明显高于肾阴虚组(P<0.01);与治疗前比较,治疗6个月后,三组血红蛋白、白细胞计数、血小板计数均有不同程度的升高(P<0.05)。结论从肾论治综合疗法治疗慢性再生障碍性贫血临床疗效确切。     

中药治疗骨髓增生异常综合征临床疗效Meta分析

目的:评价使用单纯中药或联合西药与单纯西药治疗骨髓增生异常综合征(MDS)临床疗效的差异。方法:检索1978年至2015年国内发表的中药治疗MDS的相关文献,收集比较单纯中药或联合西药与单纯西药治疗MDS的随机对照试验,采用Jadad质量评分表进行质量评价,采用Review Manager 5.1统计分析(由国际Cochrane协作网提供)。结果:采用单纯中药或联合西药组治MDS的总有效率明显优于单纯西药对照组,其差异有统计学意义[OR=3.39,95%CI(2.52,4.54),P0.000 01]。结论:与单纯西药相比,中药治疗MDS疗效更确切,但由于纳入研究的质量较低,尚需更多高质量研究来进一步证实。     

紫癜汤治疗糖皮质激素无效的阴虚火旺证ITP临床观察

目的 观察紫癜汤治疗应用糖皮质激素无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症的临床疗效.方法 收集2017年1月至2019年11月于辽宁中医药大学附属医院血液科病房住院的应用糖皮质激素治疗无效的阴虚火旺证原发性免疫性血小板减少症患者62例,随机分成治疗组与对照组,每组31例.对照组采用重组人促血小板生成素治疗,必要时输注...     

刘宝文治疗传染性单核细胞增多症经验

传染性单核细胞增多症是一种EB病毒感染继发的血液系统疾病,典型临床表现为发热、淋巴结肿大和咽峡炎.刘宝文教授认为该病属"温病、温疫"之范畴,热、毒、痰、瘀是主要病理因素.辨证遵循卫气营血为纲要,结合三焦辨证,初期以实证为主,后期多见正虚邪恋,虚中夹实.强调分期论治,以清热解毒为基本治则,初期疏风清热、解毒利咽,中期大清气血,化瘀散结,强调早期治疗,重视兼证和变证,后期益气养阴兼以祛邪,临床疗效显著.     

中药辅助As_2O_3~+沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的疗效观察

目的:观察中药辅助As2O3+沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效。方法:25例MDS患者,随机分成两组,治疗组14例,采用中药辅助As2O3+沙利度胺治疗,对照组11例,采用As2O3+沙利度胺治疗,疗程90天,于治疗前后行血常规、骨髓涂片检查、临床症状及输血间隔时间等评估。结果:治疗90天后两组患者的指标均较前改善,指标改善中药参与组较早出现且更明显;同时考虑患者的症状改善情况,治疗组整体疗效较对照组更为显著,有效率高达78.5%。结论:中药辅助As2O 3+沙利度胺治疗骨髓增生异常综合症90天后,较对照组更能改善患者外周血等的相关指标,同时改善患者症状,整体疗效满意。     

中药辅助As_2O_3+ATRA双诱导治疗急性早幼粒细胞白血病4周的疗效观察

目的:观察中药辅助As2O3+ATRA双诱导治疗急性早幼粒细胞白血病4周的临床疗效。方法:回顾性分析22例确诊为急性早幼粒细胞白血病患者,其中治疗组12例,对照组10例,对照组行As2O3+ATRA双诱导治疗,治疗组在行双诱导治疗的基础上辅助以中医药治疗,并于治疗前后行血常规、骨髓涂片检查及临床症状评估。结果:经28天治疗后,两组患者的指标均较前改善,指标改善中药参与组更明显;同时考虑患者的症状改善情况,治疗组整体疗效较对照组更为显著,有效率高达91.6%。结论:中药辅助As2O3+ATRA双诱导治疗急性早幼粒细胞白血病4周后,较对照组更能改善患者外周血及骨髓的相关指标,同时改善患者症状,整体疗效满意。